제왕절개 case study

목차

1. 문헌고찰
1) 제왕절개술
2) 제왕절개술의 술기
3) 제왕절개 산모의 수술전 ․ 후의 관리

2. 간호사례연구
1) 간호정보조사지(산과)
2) 제왕절개 산모 건강사정
3) 간호기록
4) 참고자료

3. 간호진단 및 간호과정
1) 모유수유 절차와 기술에 대한 지식부족과 관련된 산모의 불안감 간호 과정
2) 수술부위와 관련된 통증 간호 과정
3) 조직외상, 산욕기 동안의 정상적인 생리적 변화와 관련된 변비의 위험성 간호과정

본문내용

1) 정의
질강 분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부와 자궁을 인공적으로 절개하여 태아를 만출하는 수술이다. 즉, 제왕 절개는 아기를 자연스럽게 산도를 통해 내보내기 어려운 경우에 하는 분만 방법이다.
2) 골절의 분류
분만에 있어서 제왕절개술 적용은 반복제왕절개 때 많이 차지된다. 이는 초회제왕절개 후 반흔 자궁의 파열을 예방하기 위해서 반복해서 시행하기 때문이다. 초회제왕절개를 적용하게 되는 산과적 원인 중 가장 많은 것은 아두골반 불균형에 의한 난산이다. 그 외에도 산과적 합병증에 의한 전치태반, 태반조기박리증, 임신성 고혈압, 당뇨임신, 제대탈락, 태위의 이상등이 있다.
3) 빈도
제왕절개술의 빈도는 1960년대에는 전체 출생아의 5～10%이었으나, 1970년대에는 15%정도로 그리고 1980년 이후에는 20%이상으로 증가하고 있다.
제왕절개를 증가시키는 원인은
① 분만횟수의 감소에 따라 임산부의 반상이 초산부이므로 초산부에서 발생률이 높은 난산, 임신중독
증에 의한 제왕절개술의 빈도가 증가
② 노령 임산부의 증가
③ 전자 태아 감시장치의 등장으로 태아곤란증의 발견율이 높아진 점
④ 둔위의 제왕절개술을 통한 분만이 증가
⑤ 겸자분만의 사용이 감소
⑥ 반복 제왕절개술의 증가 등이 제왕절개술의 빈도 증가에 기여하였다.
4) 예후
자연분만에 비하여 출혈, 감염, 마취에 따르는 합병증, 요로손상의 가능성 등으로 인한 모성사망률, 그리고 주산기 이환율이 훨씬 높고 제왕절개로 태어난 신생아는 자연분만아에 비하여 특발성 호흡곤란증의 발생빈도가 높다. 기왕 제왕절개술의 산과력을 가진 임산부의 반흔자궁은 차기임신중에 자궁파열로 인한 모성사망률의 0.5～2%정도를 차지한다. 또 자궁파열이 되면 태아의 주산기 사망률은 75%정도로 높다.
태아가 둔위, 횡위 또는 전치태반에서는 제왕절개술이 태아 이환율을 현저히 감소시킬 수 있다. 기왕 제왕절개 산모의 차기 임신시 자연분만의 시도는 필요한 요건을 엄밀히 검토하여 시행하여야 한다. 자연분만을 시도할 수 있는 요건은 기왕 제왕절개술의 적응증이 아두골반 불균형이 아닐 것과 과거에 단 1회만 제왕절개를 한 경우일 것과 기왕 제왕절개의 술기는 횡절개식제왕절개이었을 것, 기왕 제왕절개시 집도자는 능숙한 의사였고, 수술경과는 합병증이 없이 양호한 상태였을 것이 요구된다.

참고자료

· 모성간호학 상․하권/ 현문사
· 성인간호학 실습지침서 I
· KIMS Book