성인간호학 성인 병동 실습 뇌경색 케이스스터디(편마비와 관련된 신체기동성 장애, 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통 장애,부동과 관련된 피부손상 위험성)

소개

성적 10% 안에 들구요 실습성적 all A+입니다.
정성 들여서 했어요^^

목차

1. Case Study
1) 서론
(1) 연구의 필요성 및 목적

2) 본론
(1) 문헌고찰(대상자 질병에 대한 이론적 고찰)
(2) 간호사정
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력과 신체사정
(3) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사)
(4) 대상자의 약물치료 현황
(5) 간호과정(nursing process)

3) 결론

본문내용

사정
주관적 자료
- “...아이..고..” “힘들어..”
객관적 자료
- MRI검사 상 좌측대뇌동맥 경색으로 우측 편마비가 있음.
- 현재 침상안정 중이며, 대상자가 움직임에 제한이 있어 앙와위 상태 유지 중임.
- 움직임이 원활하지 않아 답답함을 호소함.

간호진단
편마비와 관련된 신체기동성 장애

간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 관절운동 범위가 유지되고 근육의 양과 근력이 유지된다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 어느 정도의 자가 간호가 가능해진다.
<단기목표>
1. 대상자는 일주일 내로 허약감이 줄고, 신체 불편한 부분을 표현할 수 있다.
2. 대상자는 일주일 내로 약간의 관절운동이 가능해진다.

중재계획
계획
➀ 활동의 범위를 사정한다.
➁ 최소한 하루에 두 번 이상 모든 관절에 대하여 능동적 또는 수동적 관절운동을 실시한다.
➂ 1~2시간마다 환자의 체위를 변경한다.
➃ 처방된 물리치료를 받도록 한다.
➄ 마비 된 부분의 순환을 돕기 위해 마사지를 해준다.
근거
➀ 대상자 스스로가 어느 정도의 범위에서의 활동을 하고 있는지 파악하고 최적의 수준에서 유지하며 기형을 최소화하기 위함이다.
➁ 관절운동을 통해 관절운동범위를 유지할 수 있다.
➂ 체위변경을 해줌으로써 마비된 신체의 순환증가와 욕창, 혈전 등의 2차적 합병증을 예방할 수 있다.
➃ 직접적인 재활치료를 받음으로써 마비된 근육의 강화와 집중적인 치료를 받을 수 있다.
➄ 마사지를 통해 혈액의 순환을 원활하게 해준다.

간호중재
➀ 대상자는 움직임이 거의 없었으며, 능동적인 움직임은 불가능하였다.
➁ 손가락을 깍지 끼고 머리위로 들었다 내렸다 하는 운동을 1시간에 5번 하도록 시켰고, 간병인에게 부탁하였다.
➂ 매 2시간 마다 환자의 체위변경과 마사지를 해주었고 필요시 베게, 시트 등을 사용하여 신체정렬을 적절히 유지시켰다.
➃ 처방에 따라 월~금 하루 두 번 물리치료를 받아 근육위축을 예방하였다.
➃ 대상자에게 갈 때마다 운동성마비가 된 우측을 마사지 해 주었다.

참고자료

· 조경숙 외 9명 (2015). 성인간호학(하) 현문사
· 서울대학교병원 의학정보
· 약학정보원 의약품 사전
· 임상약어연구회 (2016). 의학·간호 약어해설사전
· 동산의료원 85병동 EMR