모성 케이스 고위험 임부 임신성 당뇨, 임신성 고혈압

소개

모성 케이스 임신성 당뇨를 앓고 있으며 임신성 고혈압 또한 동반됨

목차

1. 현병력
2. 일반적인 정보
3. 건강과 관련된 정보
4. 신체 사정 (5/17)
5. 임신 관련 정보
6. 산과 검진
7. 임상 검사 결과 해석
8. 투약 정보
9. 간호과정

본문내용

1. 현병력
주 호소 (내원동기) : 서울산부인과 F/U 중 GDM과 임신성 고혈압으로 큰 병원 권유받아 본원 F/U중 익일 유도분만 위해 입원함
의사의 의학적 진단 및 치료계획 : Mild to moderate pre-eclampsia
현병력과 관련된 치료 경력 : Regular insulin 1일 1회 (10IU 투여)

2. 일반적인 정보
이름:이00 나이:34 직업:주부 최종학력:고졸 종교:기독교
입원:2018-05-14 국적:대한민국 모국어:한국어
결혼유무(예) 결혼시기: 2009 년 9 월 남편 직업: 회사원
경제상태:진료비 지불어려움 없음
가족 수: 4 명 가족구성원: 본인, 남편, 아들, 딸

3. 건강과 관련된 정보
월경력
초경연령 : 14살 폐경연령 :--
월경주기 : 28일 월경기간 : 4일
월경 양상 : 이상 없음
월경전 증후군 또는 월경시 불편감(통증) 정도 : 통증은 있으나 심하진 않음
최근 질세포진 검사 실시일 및 결과 :
폐경 여성의 경우 질출혈 및 기타 증상 :
마지막 월경일(L.M.P) : 2017-08-24
피임방법 : 사정 못함

산과력(Pariety) 임신횟수(gravida) : 2 분만횟수(para) : 2조
산분만수(premature) :0 유산(abortion) :0 /원인생존아수(living baby) :2

< 중 략 >

임신기간(G.P.):37+6wks EDC:2018-05-31 첫 태동시기:___________
이슬(show) : 없음
파막상태 : 안됨
자궁수축 : 없음
과거 임신과 분만, 산욕기 동안 건강문제가 있었다면 무엇입니까?

평소 건강상태 (어릴적의 건강상태) “ 체중이 많이 나간다 ”
과거의 질환 x (둘째 출산 시 경한 자간전증 진단)
가족력 모: 고혈압, 당뇨
예방접종 풍진, HPV백신 등 부인과 관련 접종
식생활, 직업환경
식습관 : 편식없음 , 자극적인 음식을 좋아함

참고자료

· 여성건강간호연구회편(2012),여성건강간호학Ⅱ,수문사)
· 하영수 외 (2016),여성모성간호학Ⅱ,신광출판사)
· George A. Bray, (2005) 비만치료의 최신 지견, 한미의학 )