임신성 당뇨 모성 케이스스터디

소개글

간호진단 및 간호과정 개수 : 총 3개

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 - 병태생리
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 검사
6) 치료
7) 경과/합병증 - 태아에게 미치는 영향, 임부에게 미치는 영향
8) 예방방법
9) 식이요법

2. 산부 건강사정
1) 일반사항
2) 동거가족
3) 과거 건강력
4) 과거 산과력
5) 현재 산과력

3. 사용된 약물

4. 간호과정 (총 3개)
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획 및 간호목표
4) 간호중재
5) 간호평가

5. 참고문헌

본문내용

1. 정의
GDM(gestional diabetic mellitus)이란 고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상(당뇨의 전 단계로 공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)으로 정의한다. GDM 진단은 호르몬의 영향으로 임신 2기 중반에 이뤄진다.

병태생리
- 임신 1기 : estrogen, progesterone의 영향
estrogen, progesterone이 췌장 β-세포 자극해 인슐린 생산 높여 공복시 혈당치가
55-65mg/dL로 저하
- 임신 2,3기 : 당뇨 유발 효과
hPL(human placental lactogen), estrogen, progesterone, cortisol, prolactin,
insulinase 등이 인슐린 길항제로 작용해 인슐린 저항 증가시킴.
- 출산시 : 태반 만출과 동시에 태반호르몬, cortisol, insulinase의 급 감소
→ 비임신시의 인슐린에 대한 민감성 회복

2. 원인
태아에서 분비되는 호르몬에 의해 인슐린 저항성(insulin resistance), 즉, 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 인슐린 저항성을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가하지만, 임신성 당뇨병에 걸린 임산부에게는 인슐린 저항성을 극복할 만한 인슐린 분비가 충분하지 않다. 따라서 인슐린 저항성과 분비장애 모두 중요한 원인이 된다. 일부에서는 췌장 베타 세포를 항원으로 인식하는 자가항체가 발견되기도 한다.

3. 증상
대부분 증상은 없다. 임신성 당뇨병은 산전 검사를 통해서 발견되는 경우가 많다.

4. 진단
경구 당부하 검사를 시행하여 기준치 이상인지 확인한다. 경구 당부하 검사는 일반적으로 당뇨병을 진단하기 위한 경우에는 75m의 포도당을 물 250~300㎖에 녹여서 5분 이내에 마시고, 30분 간격으로 2시간 동안 혈당을 측정하는 방법이다. 그러나 임신성 당뇨병을 진단하기 위해서는 100mg 포도당을 경구 투여한 후에 1시간 간격으로 3시간 동안 혈당을 측정한다.

참고 자료

제5판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ & Ⅱ, 수문사, 여성건강간호교과연구회편, 2003년
대한산부인과학회 (Korean Society of Obstetrics and Gynecology)
비판적 사고와 간호과정, 현문사, 김조자외, 2008년
NANDA 간호진단별 간호중재 가이드북, 김정애외, 2009년