모성 케이스 제왕절개 후 간호 와 진단 입니다.

목차

1. 제왕절개분만 건강사정
(1) 일반 간호정보
(2) 제왕절개 분만기록
(3) 일반 신체검진
(4) 산욕기 사정 기록지
(5) 수술 후 사정 기록지

2. 제왕절개 참고자료

3. 제왕절개분만 전후 간호

4. 간호과정
1)간호 진단 목록
2) 간호과정

5. 모성간호 실습 (제일병원) 실습일지

6. 자가평가지

7. 모성 실습 소감문

본문내용

1. 제왕절개분만 건강사정
제왕절개 분만 간호사정 도구
(1) 일반 간호정보
이름 : 윤아* 나이 : 30세
입원 년 월 일 : 20170917 수술 년 월 일 : 20170918
결혼상태 : 기혼 교육정도 : 대졸 종교 : 기독교
본인직업 : 회사원 남편직업 : 회사원
몸무게 임신전59kg 분만전 73.4kg 분만후 67kg
체온 :37 ℃ ･ 맥박 :75회/min ･호흡 :20 회/min ･혈압 :114/71mmHg

-과거 건강력
다낭성 난소 증후군, 갑상선 기능 저하증

사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까? 아니오
시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까? 아니오
성장 발달 중 특기사항이 있습니까? 아니오

월경력
초경: 14~15세 월경주기 : 28~32일 월경기간 : 4~6일
산과력(Parietry) : 임신 횟수(gravida) 2회 총 만삭분만 수(para) 2회 생존아 수(living Children) 2명

⦁현재 산과력
마지막 월경일(L.M.P) : 20161217 분만 예정일(E.D.C) : 20170927 임신기간(G.P.) :38+4주
분만날짜 : 20170918

산전진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까? 제일병원
임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 갑상선 호르몬제

(2) 제왕절개 분만기록
수술 전 간호
태아심음 : 활력징후 : 37℃ 75 103/71
자궁수축의 특성 : 분만진행정도 :
수술 과정
수술 시작시간 : 2017-09-18 09:15AM 총 수술시간 : 50분
마취방법 : 척추마취 수술명 : r-c/s 총 실혈량 : 600cc
신생아 만출시간 : 09:40AM

신생아 상태
성별 : Male 몸무게 : 3545g
기형여부 : x 태변착색여부 :
아프가 점수 : 1분( 7 ) / 5분( 9 )

참고자료

· 변영순 외 9명(2014), 기본간호학, 계축문화사, p185)
· 변영순 외, 기본간호학, 계축문화사, p377
· 조경숙 외 9명(2014), 성인간호학(상) 현문사, 245p
· 강미정 외 20명, 간호과정실무지침, 서울대학교출판문화원, p.42
· 여성건강간호교과연구회, 제 7판 모성간호학 여성건강간호학2, 2012, 수문사
· 대한병리학회(2016), 병리학, 고문사