성인간호학 신경계 뇌졸중 고지혈증 간호진단 운동장애 불안

목차

1. 간호사정
2. PBL을 통한 간호과정
3. 문헌고찰
4. 자료분석
5. 간호진단
6. 간호계획
7. 간호수행
8. 간호평가
9. 약물보고서
10. 검사 보고서
11. 참고문헌

본문내용

-조기경고 증상경고증상은 실제 뇌졸중이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일 전에 나타난다. 혈전성 경고증상으로는 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등이다. 이러한 증상들을 일과성 허혈 발작이라고 하며 보통은 심각하게 생각하지 않는다. 색전성 뇌졸중은 경고 증상없이 갑자기 발병한다.
뇌혈관 손상 후 증상- 중대뇌동맥: 반대측 반신부전, 마비, 반대측 감각부전, 동측성 반맹증, 실독증, 실서증, 실어증, 기억력 장애.- 전대뇌동맥: 반대측 반신부전(다리>팔), 족저 굴곡, 반대측 감각 부전, 병변있는 쪽으로 눈 변위, 운동 실어증, 인격 및 행동의 변화, 혼란, 건망증, 무표정, 집중력 장애, 정신적 기민성 감소, 침범부위의 실행증- 후대뇌동맥: 반대측 반신부전, 진전, 광범위한 감각소실, 동공기능 장애, 보속증, 연하곤란, 실독증, 기억력 장애, 환시
지주막하 출혈 증상시력 손상, 동공산대, 복시, 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련
편마비와 반신부전우측 뇌의 경색은 신체의 좌측 반쪽에 기능장애를 일으키며 좌측 뇌의 경색은 그 반대이다. 흉부와 복부근육은 뇌의 집배를 받지 않아 마비되지 않는다. 수의근조절이 손상되면 굴근과 신근의 불균형으로 심한 불구가 남게 된다.
실행증손상받은 부분을 움직일 수는 있으나 자신이 의도하는 대로 사용하지 못하는 것이다.
실어증과 구음장애실어증(aphasia)은 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는데 장애가 있는 것으로 말하기, 읽기, 쓰기, 구어이해 등의 영역을 포함한다. 감각실어증(베르니케 실어증, 유창성 실어증): 언어에서 구음이나 문법은 정확하나 내용이 부적절하다. 운동실어증: 다른 사람의 말은 이해하지만 실제 말을 하는 능력의 장애를 말한다. 전 실어증: 언어표현이나 감각능력이 전혀 남아 있지 않은 광범위한 손상이다. 구음장애: 발음이 불완전한 것으로 실어증과는 다르다. 구음장애는 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에 있어서 장애가 없고 읽고 쓸 수 있다.

참고자료

· 차영남 외 (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 조경숙 외 (2016), 성인간호학, 현문사 p.460-473
· 윤은자 외 (2017), 노인간호학, 수문사 p.148-162
· Beck, Anxiety Inventory
· 한국판 수정 바델 척도(KMBI)