성인병동 케이스스터디, 호흡기내과 케이스스터디, 폐렴 케이스스터디, 폐렴 간호과정, 폐렴 사례, 폐신장성 감소와 관련된 통증, 호흡곤란과 관련된 불안, 호흡장애에 대한 불안과 관련된 피로

소개

성인병동 호흡기내과 실습에서 A+ 받은 폐렴 케이스스터디 입니다.
폐렴 문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 3개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 폐신장성 감소와 관련된 통증에는 간호계획 5개
2. 호흡곤란과 관련된 불안에는 간호계획 6개
3. 호흡장애에 대한 불안과 관련된 피로에는 간호계획 6개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 병태생리
2. 원인과 위험요인
3. 발생빈도
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 퇴원교육

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 주호소, 현병력
(3) 과거력
(4) 약물 복용력
(5) 가족력

간호과정
1. 폐신장성 감소와 관련된 통증
2. 호흡곤란과 관련된 불안
3. 호흡장애에 대한 불안과 관련된 피로

본문내용

4. 임상증상
폐렴의 단서가 되는 증상과 징후로는 발열, 오한, 호흡수 증가, 녹슨 쇠빛의 객담, 악설음, 비정상적인 방사선검사 소견이 있다. 호흡곤란이 심한 대상자는 누워있는 자세에서 불편감을 느끼지 않는다.
폐간질강과 폐포에 수분이 있을 경우에는 청진 시 악설음이 들린다. 기도의 염증과 삼출물로 인해 천명음이 들리며 경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다. 폐렴부위 촉진 시 진탕음 증가하고, 타진 시 약해진다. 흡기 시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다. 기립성저혈압이 나타난다. 약한 맥박은 저산소혈증, 탈수, 쇼크 가능성을 의미한다.

5. 진단검사
1) 객담
객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도검사를 한다. 객담은 심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻는다. 객담검사로 원인균의 50%를 확인할 수 있다. 민감도 검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다. 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지 알 수 있다.

< 중 략 >

입원동기 : 대상자는 74세 노인으로 10년 전 부터 고혈압으로 본원 외래통해 고혈압약 복용중으로 아내분과 함께 생활하셨음.
입원 10일 전 걸어가던 중 대리석 바닥에서 넘어져 본원 ER방문, X-ray 상 Pelvic Fx. 확인하여 수술 위해 본원 OS입원함.
수술 후 교육받은 심호흡, 기침하지 않는 모습 보였고, 힘들다며 조기이상 하지 않는 모습 관찰되었음. 수술 후 10일 째 37.8도로 열이 나며, 숨이 차고, 녹슨 쇠빛의 객담 관찰되어 PU consult 후 찍은 Chest X-ray상에서 Pneumonia 진단받아 PU로 전과되어 치료중임.
흉통으로 통증 호소하여 마약성진통제 필요시 투약중이며, 숨 쉬기 힘들어 하는 모습 보여 nasal prong으로 2L/min 투여중임.

참고자료

· 성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인