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정신병동 케이스스터디, 강박장애 케이스스터디, 강박장애 간호과정, 강박장애 사례, 오염공포와 관련된 불안, 지나친 손씻기와 관련된 피부손상위험성, 질병과 관련된 가족과정 기능장애

?정신병동 케이스 스터디?강박장애(obsessive compulsive disorder, OCD)Ⅰ 문헌고찰강박장애(obsessive compulsive disorder, OCD)는 자신의 의지와는 무관하게 특정한 ..

리포트| 2018.09.02| 8페이지| 2,000원| 조회(4,138)

강박장애 사례, 정신병동 케이스스터디, 강박장애 케이스스터디, 강박장애 간호과정, 오염공포와 관련된 불안, 지나친 손씻기와 관련된 피부손상위험성, 질병과 관련된 가족과정 기능장애

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조현병 간호과정

정신간호 케이스스터디조현병(Schizophrenia)Ⅰ. 참고문헌- 박현숙 외, , 현문사, 2016, p246~291http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000356- 약학정보원, “리페리돈정”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO0615, 2023.02.19.- 약학정보원, “아티반주사”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO0022, 2023.02.19Ⅱ. 간호력(Nursing History)1. 일반적 사항1) 이름(name) : 김002) 나이(age) : 303) 성(sex) : 남성4) 결혼여부(Marital status) : 미혼5) 교육정도(Educational Background) : 고졸6) 입원일시(Date of Admission) : 2023.01.012. 진단명(Medical Diagnosis) : 조현병Ⅲ. 투약(Medication and Fluid Administraion)상품명Riperidon Tab. 1mg성분명리스페리돈 1mg성인의 표준용량1) 성인(1) 초기용량 : 리스페리돈으로서 1회 1 mg을 1일 2회 경구투여하고 서서히 증량한다.(2) 유지용량 : 1회 1∼3 mg을 1일 2회 투여한다. 연령 증상에 따라 적절하게 증감한다.(3) 1일 10 mg 이상 투여 시 저용량 투여 시에 비해 추가적인 효과는 관찰되지 않았고 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 1일 10 mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 한다.(4) 1일 16 mg 이상 투여는 안전성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않는다.(5) 추가적인 진정효과가 필요한 경우 벤조디아제핀계 약물을 병용투여할 수 있다.2) 특이집단에서의 투여.고령자 및 저혈압 소인이 있는 환자초기용량은 1회 0.5 mg 1일 2회 투여한다. 환자의 상태에 따라 1회 1～2 mg 1일 2회 투여가 될 때까지 0.5 mg 씩 1일 2회 증량한다. 1회 1.5 mg이상 1일 2회 용량으로의 증량은 일반적으로 최소 1주 간격으로 한다.3) 기존의 항정신병 약물로부터 이 약으로 전환하는 경우의학적으로 적당한 경우 기존 약물의 용량을 서서히 줄이면서 이 약의 투여를 시작하도록 한다. 또한 의학적으로 적당한 경우 기존의 데포 항정신병약물로부터 전환할 때에는 데포제제의 예정된 다음 주사를 대신하여 이 약의 투여를 시작한다. 병용중인 항파킨슨제의 투약을 지속할 필요가 있는지에 대해서는 정기적으로 재평가해야 한다.투약목적1. 정신분열병2. 중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)3. 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법4. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애(conduct disorder)와 기타 파탄적 행동장애(disruptive behavior disorder)의 치료상품명Ativan Inj.(0.5mL)성분명로라제팜 2mg성인의 표준용량1. 마취전 투약보통 체중 ㎏당 0.05㎎을 주사한다. 정맥 주사시에는 투여 5-10분후에 진정이 나타나고 30-45분후에는 기억력이 최대로 감소하므로 수술하기 30-45분전에 투여한다. 근육주사시에는 투여 30-45분후에 진정이 나타나고 60-90분후에는 기억력이 최대로 감소하므로 수술하기 60-90분전에 투여한다.2. 급성 불안체중 ㎏당 0.025-0.03㎎을 6시간마다 주사한다.이 약의 주사는 냉소에서 약간 점착성이 있으므로 주사하기 쉽도록 투여직전에 생리식염주사액 또는 주사용 증류수로 1 : 1희석용액으로 만든 다음 정맥 또는 근육주사할 수 있으나 정맥주사가 바람직하다.투약목적경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우 :1. 마취전 투약2. 다음 검사시의 불안·긴장 : 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영3. 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증Ⅳ. 간호과정간호진단1. 환청과 관련된 폭력위험성간호사정주관적 자료“다 죽일 거야.”“내 귀에 다 죽이라는 목소리가 들려.”“내가 먼저 안하면, 다른 사람들이 나를 공격할거야.”객관적 자료- 공격적이고 비협조적인 모습- 지속적으로 중얼거리며 대화하는 듯한 모습- 주먹을 쥐고 허공에 휘두르며 병실 안을 배회함간호목표단기 목표대상자는 7일 이내 허공에 주먹질을 하지 않는다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 폭력성을 스스로 조절할 수 있다.간호계획이론적 근거1. 대상자가 나타내는 환각이나 망상의 정도를 사정한다.2. 대상자의의 경험을 확인하며, 이런 사고와 감정이 환자에게 어떤 의미가 있는지 사정한다.3. 망상이 의미하는 바가 무엇이며, 망상의 목적과 이로 인해 표출된 행동이 무엇인지 사정한다.4. 대상자와 치료적 관계를 형성한다.5. 전환요법을 사용하도록 격려한다.6. 1인실에 배치하거나 짧은 시간 동안이라도 혼자 있도록 한다.7. 통제력을 잃으면 강박과 격리를 적용한다.1. 환자가 복용하는 약물들이 효과적인지, 환자가 보이는 사고와 지각의 안정성과 의미를 파악하기 위함이다.2. 대상자의 사고와 감정이 대상자가 느끼는 기분과 적합한지, 타당한지 알아보기 위함이다.3. 대상자는 불안을 감소시키기 위해 망상을 하는 경우가 많기 때문에, 망상을 유발하는 불안을 막아 망상을 직접적으로 차단하기 위함이다.4. 대상자는 자신의 망상을 믿지 않는 간호사와 의사소통을 차단하기 때문이다.5. 망상으로 해결하려던 욕구를 다른 긍정적인 방법으로 해결하도록 돕기 위함이다.6. 불안이나 초조 증상을 보이는 환자에게 중요한 예방적 조치가 될 수 있다.7. 환자 자신이나 타인에게 위협을 줄 수 있기 때문이다.간호중재1. 대상자가 나타내는 환각이나 망상의 정도를 사정하였다.2. 대상자의의 경험을 확인하며, 이런 사고와 감정이 환자에게 어떤 의미가 있는지 사정하였다.3. 망상이 의미하는 바가 무엇이며, 망상의 목적과 이로 인해 표출된 행동이 무엇인지 사정하였다.4. 대상자와 치료적 관계를 형성하였다.- 대상자의 이야기를 수용적으로 경청해주었다. 공감적인 대화를 하고 대화의 내용보다는 과정을 중요시하였다.5. 전환요법을 사용하도록 격려하였다.- 음악듣기, TV보기, 카드놀이, 전화, 대화 등6. 1인실에 배치하거나 짧은 시간 동안이라도 혼자 있도록 하였다.7. 통제력을 잃으면 강박과 격리를 적용하였다.간호평가단기 목표 평가(달성됨) 대상자는 7일 이내 허공에 주먹질을 하지 않았다.장기 목표 평가(달성됨) 대상자는 퇴원 시까지 폭력성을 스스로 조절하였다.간호진단2. 환청과 관련된 수면양상장애간호사정주관적 자료“소리가 들려서 못 자요.”“지금 창문에 공이 부딪히는 소리가 들려요.”“밤에 못자서 지금 졸려요.”객관적 자료- 침대에 앉아 잠 못 이루는 모습 관찰됨.- 하루에 3시간 이내로 수면함.- 들리지 않는 소리에 집중하며, 혼자 중얼거리는 모습간호목표단기 목표대상자는 7일 이내로 낮잠을 자지 않는다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 하루 7시간 이상 수면한다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 수면양상을 사정한다.2. 환청의 내용, 빈도, 지속기간을 사정한다.3. 간호사는 환자 곁에 있으면서 안정시키고 불안이 감소될 수 있도록 돕는다.4. 대상자가 흥미를 유발하는 활동을 찾아 격려한다.5. 적당한 운동을 하도록 교육한다.6. 낮잠을 자지 않도록 교육한다.7. 소리, 빛 등 자극을 최소화하여 어둡고 조용한 환경을 제공한다.1. 정확한 기초자료를 사정을 통해, 효과적인 간호중재를 제공하기 위함이다.2.3. 대상자를 혼자 둔다는 것은 불안감을 조성하고, 증상을 악화시켜 폭력적인 행위를 증가시킬 수 있다.4. 흥미로운 활동을 통해 현실감을 주어 환청에서 빠져나올 수 있도록 돕는다.5. 운동을 통한 에너지 소비는 정상적인 수면을 유발한다.6. 낮잠을 자는 경우 밤에 정상적인 수면을 할 수 없다.7. 수면을 방해하지 않는 환경을 형성함으로써 정상적인 수면에 들 수 있도록 돕는다.간호중재1. 대상자의 수면양상을 사정하였다.- 하루에 3시간 이내로 수면하며, 침대에 앉아 잠 못 이루는 모습 관찰되었다.2. 환청의 내용, 빈도, 지속기간을 사정하였다.3. 간호사는 환자 곁에 있으면서 안정시키고 불안이 감소될 수 있도록 도왔다.4. 대상자가 흥미를 유발하는 활동을 찾아 격려하였다.5. 적당한 운동을 하도록 교육하였다.- 병동 산책하기, 사이클타기, 탁구하기 등6. 낮잠을 자지 않도록 교육하였다.7. 소리, 빛 등 자극을 최소화하여 어둡고 조용한 환경을 제공하였다.간호평가단기 목표 평가(달성됨) 대상자는 7일 이내로 낮잠을 자지 않았다.장기 목표 평가(달성됨) 대상자는 퇴원 시까지 하루 7시간 이상 수면하였다.간호진단3. 폭력성과 관련된 사회적고립

의/약학| 2023.02.20| 7페이지| 2,000원| 조회(921)

사회적고립, 폭력위험성, 수면양상장애, 조현병 간호과정, 조현병 케이스스터디

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조현병 간호과정 평가A+최고예요

정신간호 케이스스터디조현병(Schizophrenia)Ⅰ. 참고문헌- 박현숙 외, , 현문사, 2016, p246~291- 서울대학교병원 N의학정보, “조현병”, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000356, 2023.02.01- 약학정보원, “리페리돈정”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO0615, 2023.02.19.- 약학정보원, “아기오과립”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1310A0185, 2023.02.19Ⅱ. 간호력(Nursing History)1. 일반적 사항1) 이름(name) : 김002) 나이(age) : 453) 성(sex) : 남성4) 결혼여부(Marital status) : 미혼5) 교육정도(Educational Background) : 고졸6) 입원일시(Date of Admission) : 2023.01.012. 진단명(Medical Diagnosis) : 조현병Ⅲ. 투약(Medication and Fluid Administraion)상품명Riperidon Tab. 1mg성분명리스페리돈 1mg성인의 표준용량1) 성인(1) 초기용량 : 리스페리돈으로서 1회 1 mg을 1일 2회 경구투여하고 서서히 증량한다.(2) 유지용량 : 1회 1∼3 mg을 1일 2회 투여한다. 연령 증상에 따라 적절하게 증감한다.(3) 1일 10 mg 이상 투여 시 저용량 투여 시에 비해 추가적인 효과는 관찰되지 않았고 추체외로증상의 위험성을 증가시킬 수 있다. 1일 10 mg 이상은 개별 환자의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여해야 한다.(4) 1일 16 mg 이상 투여는 안전성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않는다.(5) 추가적인 진정효과가 필요한 경우 벤조디아제핀계 약물을 병용투여할 수 있다.2) 특이집단에서의 투여.고령자 및 저혈압 소인이 있는 환자초기용량은 1회 0.5 mg 1일 2회 투여한다. 환자의 상태에 따라 1회 1～2 mg 1일 2회 투여가 될 때까지 0.5 mg 씩 1일 2회 증량한다. 1회 1.5 mg이상 1일 2회 용량으로의 증량은 일반적으로 최소 1주 간격으로 한다.3) 기존의 항정신병 약물로부터 이 약으로 전환하는 경우의학적으로 적당한 경우 기존 약물의 용량을 서서히 줄이면서 이 약의 투여를 시작하도록 한다. 또한 의학적으로 적당한 경우 기존의 데포 항정신병약물로부터 전환할 때에는 데포제제의 예정된 다음 주사를 대신하여 이 약의 투여를 시작한다. 병용중인 항파킨슨제의 투약을 지속할 필요가 있는지에 대해서는 정기적으로 재평가해야 한다.투약목적1. 정신분열병2. 중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)3. 양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법4. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애(conduct disorder)와 기타 파탄적 행동장애(disruptive behavior disorder)의 치료상품명Agio Granule성분명Agiocur Pregranules성인의 표준용량성인 및 15세 이상의 소아 : 1회 1 ∼ 2 포를 1일 1회 저녁 식후에 복용한다.이 약은 씹지 말고 물 1 ∼ 2컵과 함께 복용한다.이 약은 취침 직전이나 누워있는 동안 복용해서는 안된다.투약목적1. 변비2. 변비로 인한 다음 증상의 완화 : 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질Ⅳ. 간호과정간호진단1. 피해망상과 관련된 불안간호사정주관적 자료“다른 사람을 죽이라는 소리가 들려요.”“저 좀 살려주세요. 제 머리에 악마가 살아요.”객관적 자료- 주위를 두리번거리며 안절부절해함.- 간호사실 문을 두르리며 약을 달라고 호소함.- STAI 상태불안 척도: 65점(20~80점, 52~56점은 상태불안 수준이 약간 높음, 57~61점은 상태불안 수준이 상당히 높음, 62점 이상은 상태불안 수준이 매우 높음을 나타냄.)간호목표단기 목표대상자는 7일 이내 약을 추가복용하지 않는다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 불안 척도가 51점 이하로 측정된다.간호계획이론적 근거1. 불안의 강도와 유발요인을 사정한다.2. 망상에 대해 동의를 하거나 논쟁을 하지 말고, 경청하며 수용적인 태도로 들어준다.3. 환자에게 조용하고 부드럽게 다가간다.4. 불안 시에는 프로그램 참여를 격려하지 않는다.5. 환자가 있는 병원이 매우 안전한 곳 임을 알려준다.6. 불안 시 이용할 수 있는 이완요법을 교육한다.7. 환경에서 해가 될 만한 물건을 제거한다.1. 불안의 수준에 맞는 치료를 진행하고, 미리 예방하기 위함이다.2. 자신의 망상을 믿지 않는 간호사와 대화를 거부하여 간호사와 환자 간의 의사소통은 차단되기 때문이다.3. 환각 등상을 보이는 환자들은 타인에 대해 왜곡된 이미지를 가지고 있으며, 이를 매우 두려워한다.4. 불필요한 스트레스와 불안 발생을 막기 위함이다.5. 환자는 자신의 느낌이나 사고를 표현하기 전에 자신이 속한 환경이 안전한가를 탐색한다.6. 이완요법은 강박장애 증상에는 영향을 주지 않지만, 불안을 감소하는 데 도움이 된다.7. 대상자 자신 또는 타인이 다치지 않게 하기 위함이다.간호중재1. 불안의 강도와 유발요인을 사정하였다.- 강도 : STAI 상태불안 척도: 65점- 유발요인 : 스트레스, 소음2. 망상에 대해 동의를 하거나 논쟁을 하지 말고, 경청하며 수용적인 태도로 들어주었다.3. 환자에게 조용하고 부드럽게 다가갔다.4. 불안 시에는 프로그램 참여를 격려하지 않았다.5. 환자가 있는 병원이 매우 안전한 곳 임을 알려주었다.6. 불안 시 이용할 수 있는 이완요법을 교육하였다.- 심호흡 : 코로 천천히 숨을 마쉬고, 3~5초 동안 숨을 멈췄다가 입으로 천천히 내쉰다.- 점진적 근육이완법 : 20~30분 동안 방해받지 않는 조용하고 편안한 장소에 눕거나 앉아서 진행한다. 눈을 감고, 머리에서 발가락까지 이동하면서 각 근육군을 긴장시킨다.- 명상 : 5~20분 동안 고요하고 조용한 장소에서 편안한 옷을 입고 진행한다. 눈을 감고 과거의 즐겁고 유쾌했던 경험을 되살려본다.7. 환경에서 해가 될 만한 물건을 제거하였다.- 가위, 펜 등 뾰족한 물건, 거울 등 깨질 수 있는 물건 등간호평가단기 목표 평가(달성됨) 대상자는 7일 이내 약을 추가복용하지 않았다.장기 목표 평가(달성됨) 대상자는 퇴원 시까지 불안 척도가 51점 이하로 측정되었다.간호진단2. 대인관계 능력부족과 관련된 사회적고립간호사정주관적 자료“여기에는 이야기할 사람이 없어요.”“다들 저를 싫어하죠.”“사람들과 같이 있는 거보다 혼자가 더 편해요.”객관적 자료- 프로그램에 참여하지 않고 누워있는 모습 관찰됨.- 다른 환자들과 어울리지 못함- 방어적인 태도로 대화를 이어나가지 않으려고 함.간호목표단기 목표대상자는 7일 이내 집단 프로그램에 참여한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 타 환자 및 의료진과 자발적으로 상호작용한다.간호계획이론적 근거1. 사회적 고립 양상을 사정한다.2. 환자를 존엄한 인간으로 받아들이고 신뢰감을 형성한다.3. 환자와 함께 있어주고, 짧고 잦은 접촉을 한다.4. 자신이 속해 있는 환경에서 안정감을 느끼도록 돕는다.5. 병원 환경 내 지지집단과 경험을 서로 나누도록 격려한다.6. 타 환자 및 의료진과 시선을 마주보며 대화하도록 격려한다.7. 병실 밖 활동과 프로그램 참여를 격려한다.1. 대상자의 사회적 고립 양상을 사정하여 앞으로의 방향을 설정한다.2. 조현병 환자는 과거에 대인관계에서 경험한 소외나 병의 증상으로 나타나는 경계와 의심 때문에 어떤 인간과계도 원치 않는 경향이 있다.3. 의료진의 수용적인 태도는 환자의 자기가치감을 증진시켜, 자신을 가치 있는 인간으로 지각하도록 돕는다.4. 누군가가 자신을 이해하고 있다고 느끼게 하기 위함이다.5. 지지집단은 지속간호 전반에 걸쳐 많은 도움을 주고, 자살위험성을 줄여준다.6. 의사소통 능력을 증가시켜 주기 위함이다.7. 다른 환자들과 소통할 기회를 제공하기 위함이다.간호중재1. 사회적 고립 양상을 사정하였다.- 프로그램에 참여하지 않고 누워있는 모습 관찰되었다.2. 환자를 존엄한 인간으로 받아들이고 신뢰감을 형성하였다.3. 환자와 함께 있어주고, 짧고 잦은 접촉하였다.4. 자신이 속해 있는 환경에서 안정감을 느끼도록 도왔다..5. 병원 환경 내 지지집단과 경험을 서로 나누도록 격려하였다.6. 타 환자 및 의료진과 시선을 마주보며 대화하도록 격려하였다.7. 병실 밖 활동과 프로그램 참여를 격려하였다.날짜프로그램참여유무날짜프로그램참여유무1/7미술치료O1/8산책X1/9자존감 교실X1/10성경교실O1/11미술치료O1/12자존감 교실O간호평가단기 목표 평가

의/약학| 2023.02.20| 7페이지| 2,000원| 조회(994)

변비, 불안, 사회적고립, 조현병 간호과정, 조현병 케이스스터디

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공황장애 간호과정

정신간호 케이스스터디공황장애(Panic Disorder)Ⅰ. 문헌고찰공황은 삶을 위협하는 상황이나 위협하는 것으로 인지하는 상황에서 경험하는 압도적인 형태의 불안이다. 신체적이거나 심리적 위협이 없는 상황에서 공황을 경험한다면 이는 비정상이며, 공황발작을 경험하게 될까봐 두려워하는 것은 불안의 강도를 높인다. 이런 형태의 공황은 일상생황에서 기능하는 개인의 능력을 방해하는 공황장애(panic disorder)의 특징이다.1. 공황장애의 임상경과공황장애는 질병이 진행되는 동안 몇 번의 악화와 소강을 보이는 만성질환이다. 치료가 가능하지만 여러 해 동안 치료를 받은 후에도 증상을 보이며, 증상이 훨씬 더 악화되는 경우도 있다.2. 공황발작(panic attacks)공황발작은 갑자기 발생하는 강한 공포이며, 몇 분 이내에 정점에 도달하고 신체적, 인지적 증상을 동반한다. 공황발작은 대부분 10분 이내에 정점에 이르지만 30분 정도 지속되다가 점차 정상으로 돌아온다. 심계항진, 가슴 답답함, 빈맥, 메스꺼움, 현기증, 발한, 손발의 이상감각, 온몸 떨림, 질식감이나 호흡곤란 등의 신체증상과 사고의 와해, 비합리적 공포, 이인증, 의사소통 능력의 감소, 공포감, 두려움, 절망감 등의 인지증상을 경험한다.공황장애가 있는 개인은 반복적이고 예기치 못한 공황발작을 경험하며, 공황발작을 경험하게 될까봐 지속적으로 두려워한다.공황발작은 심장마비와 유사하기 때문에 죽을 것 같은 공포감을 일으킨다. 공황발작을 경험하는 사람들은 공황발작이 내과적 질환 때문에 온다고 믿어서, 원인질환이 없다는 의학적 검사와 증거를 믿지 않는다.천식과 같은 내과적 질병을 처음 경험할 때, 불법 물질을 처음 사용할 때 공황발작을 경험하기도 하지만 공황장애 환자는 소인이 되는 상황의 유무에 관계없이 공황발작을 계속 경험한다.3. 진단기준다음 증상 중 4개 이상이 갑자기 나타나면 공황발작으로 볼 수 있다. 이러한 증상들은 보통 급작스럽게 발생하여 10분 안에 최고조에 이른다.1) 심장이 두근거리거나 빨라짐2 것 같은 두려움12) 지각 이상(둔하거나 따끔거리는 느낌)13) 몸에서 열이 오르거나 오한이 남4. 역학과 위험요인공황장애는 청소년기에 주로 발병하며, 평균연령은 24세이다. 여성, 중년, 낮은 사회경제적 상태, 미망인, 이혼자인 경우 위험이 높았으며, 가족력, 물질과 자극제 사용, 흡연, 심한 스트레스원도 공황장애의 위험요인이다.몇 가지 불안 증상이 함께 있는 사람과 아동기 동안 분리불안을 경험한 사람들이 생의 후반부에 공황장애를 자주 나타낸다.5. 중복이환공황장애 환자들은 한 가지 이상의 불안장애와 우울, 섭식장애, 물질사용이나 남용, 조현병을 경험할 수 있다. 또한, 현기증, 심장질환, 위장관 질환, 천식, 흡연 등 신체적 질환과 관련되기도 한다.6. 원인1) 유전적 요인유전 가능성은 48%로 추정한다. 세로토닌 수용제 1A 유전자와 모노아민 산화효소 A 유전자, 노르에피네프린 운반체 유전자 변형을 포함하여, 세로토닌 경로와 노르아드레날린 경로 간에 관련성을 나타내고 있다.2) 신경해부학 이론공황장애 환자에서 신경학적 이상이 확인되었는데, 뇌의 공포네트워크(편도핵, 해마, 시상, 중뇌, 뇌교, 연수, 소뇌)에서 이상소견을 보였다.3) 생화학 이론세로토닌과 노르에피네프린 둘 다 공황장애와 관련되며, NE효과는 공황발작 시 가장 많은 영향을 받는 체계(심맥관계, 호흡계, 위장계)에 작용한다. 세포토닌의 신경세포는 불안상태 및 불안관련 생리적, 행동적 반응을 조절하는 중추자율신경계와 정서적 운동조절체계에 분포되어 있다.Gamma-aminobutyric acid(GABA)는 뇌에서 가장 풍부한 억제성 신경전달물질이다. 벤조디아제핀-GABA-염소 이온 채널 복합체의 이상은 공황장애와 관련된다.4) 인지행동이론공황장애가 있는 개인이 약간의 신체적 감각(발한, 현기증)을 잘 못 해석하여 학습된 공포 때문에 공황을 일으킨다고 한다. 일부 연구자들의 가정은 환경에 대한 통제감이 낮거나 불안에 특별히 민감한 개인들이 정상적인 스트레스를 잘 못 해석하기 쉽다는 것이다.Ⅱ.://terms.naver.com/entry.naver?docId=5858238&cid=51000&categoryId=51000, 2023.02.19Ⅲ. 간호력(Nursing History)1. 일반적 사항1) 이름(name) : 김002) 나이(age) : 303) 성(sex) : 여성4) 결혼여부(Marital status) : 미혼5) 교육정도(Educational Background) : 대졸6) 입원일시(Date of Admission) : 2023.01.012. 진단명(Medical Diagnosis) : 공황장애Ⅳ. 투약(Medication and Fluid Administraion)상품명Fluoxetine Cap. 20mg성분명플루옥세틴염산염 22.4mg성인의 표준용량1. 우울증1) 초기치료 : 초회량으로 염산플루옥세틴으로서 1일 1회 20mg을 오전에 경구투여한다.대조임상시험에서 1일 20～80mg의 용량이 투여되었다. 만일 개선이 관찰되지 않을 경우에는 수주일 후에 용량의 증가를 고려할 수 있다. 1일 20mg을 초과하는 용량은 1일 2회 (아침, 정오)투여해야 하며 1일 80mg의 최대 용량을 초과해서는 안된다. 충분한 항우울 효과의 발현은 치료 4주 후 또는 그 이상까지 지연될 수 있다.2) 유지/지속/연장치료 : 환자가 이 약에 얼마의 기간동안 치료를 받아야 하는지에 대한 확실한 자료는 없지만 정신약물학자들 사이에서는 우울증의 급성징후들은 수개월 또는 그 이상의 약물치료를 필요로 한다는 것이 인정된다. 증상의 경감에 필요한 항우울약의 양이 안정을 유지 또는 지속하는데 필요한 양과 동일한지는 알려지지 않았다.2. 강박반응성 질환이 약으로서 1일 20～60mg을 투여한다. 1일 투여량은 80mg을 초과하지 않는다.투약목적1. 우울증1) 이 약의 효과는 DSM-III 범주의 우울증과 매우 유사한 것으로 진단받은 우울증 외래 환자의 치료시 5~6주 이내에 나타났다.2) 입원한 우울증 환자에 대한 이 약의 항우울 작용은 지금까지 적절히 연구되지 경험하게 되고, 개인의 사회생활 또는 직장생활이 상당히 고통스럽게 되며 시간을 소비하게 되거나 상당히 방해받게 된다. 이 약의 13주 이상 장기 투여에 대한 유효성은 대조시험을 통해 체계적으로 평가되지 않았으므로 장기 투여할 경우에는 개개 환자에 대한 유용성을 정기적으로 재평가한다.Ⅴ. 간호과정간호진단1. 비합리적 공포와 관련된 호흡양상장애간호사정주관적 자료“공포감이 느껴지면 숨이 잘 안 쉬어져요.”“숨을 못 쉴까봐 무서워지면, 또 발작이 오고... 반복이에요.”객관적 자료- V/S : 120/80-120-30-36.7- 호흡곤란 시 Sp02 : 93%- 불안 시 빠르고 얕은 호흡을 하는 모습 관찰됨.간호목표단기 목표대상자는 30분 이내 SP02가 95% 이상이 된다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지한다.간호계획이론적 근거1. 활력징후와 SP02를 측정한다.2. 호흡음을 청진한다.3. 공황발작 시 신체적, 인지적 증상을 사정한다.4. 매일 환자와 만나서 지난 24시간 내에 공황발작을 경험했는지 사정한다.5. 조용하고 안심시키는 접근을 하며, 느낌과 지각 및 공포를 말로 표현하도록 격려한다.6. 편안한 자세를 취하도록 도와주고, 침상 머리를 올려준다.7. 불안 시 활용할 수 있는 복식호흡법에 대해 교육한다.1. 호흡수와 SP02의 변화는 임박한 호흡장애의 조기 경고 증상이다.2. 비정상적인 호흡음을 확인하고, 이에 따른 간호를 제공하기 위함이다.3. 심장이나 신경계와 관련된 원인을 배제하기 위함이다.4. 공황발작을 모니터하기 위해 환자에게 묻는 것은 발작의 잠재적인 선행사건에 관한 자료를 제공해준다.5. 불안 경험에 대한 논의는 불안이 언제 증가하는지를 인식하는 데 도움을 준다.6. 편안한 자세, 반좌위는 흉곽을 최대한으로 확장시켜 호흡을 용이하게 한다.7. 복식호흡은 혈액 공급이 부족해 저하된 세포의 기능을 회복시키고, 미세한 모세혈관까지 산소를 전달한다.간호중재1. 활력징후와 SP02를 측정하였다.- V/S : 120/80-120-30발작을 경험했는지 사정하였다.5. 조용하고 안심시키는 접근을 하며, 느낌과 지각 및 공포를 말로 표현하도록 격려하였다.6. 편안한 자세를 취하도록 도와주고, 침상 머리를 올려주었다.7. 불안 시 활용할 수 있는 복식호흡법에 대해 교육하였다.- 손을 흉곽 바로 아래에 있는 복부에 두도록 한다. 코를 통해 천천히 숨을 들이쉬고, 입으로 마실 때보다 속도를 천천히 하면서 내쉰다.간호평가단기 목표 평가(달성됨) 대상자는 30분 이내 SP02가 95% 이상이 되었다.장기 목표 평가(달성됨) 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지하였다.간호진단2. 공황발작과 관련된 불안간호사정주관적 자료“갑자기 찾아오는 발작이 두려워요.”“계속 발작만 생각하고 있어요.”“죽을 것 같은 공포감이 들어요.”객관적 자료- V/S : 120/80-120-30-36.7- 호흡곤란 시 Sp02 : 94%- 불안 시 빠르고 얕은 호흡을 하는 모습 관찰됨.- 식은 땀을 흘리며, 초조해하는 모습 관찰됨.- STAI 상태불안 척도: 61점(20~80점, 52~56점은 상태불안 수준이 약간 높음, 57~61점은 상태불안 수준이 상당히 높음, 62점 이상은 상태불안 수준이 매우 높음을 나타냄.)간호목표단기 목표대상자는 7일 이내 스스로 이완요법을 시행한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 불안 척도가 51점 이하로 측정된다.간호계획이론적 근거1. 공황발작이 일어나기 전 신체적 증상을 사정한다.2. 공황발작을 유발하는 위험요인을 사정한다.3. 조용하고 침착한 접근을 유지한다.4. 교육과 식이관리를 통해 환자가 카페인이 없는 상태가 되도록 돕는다.5. 대상자가 불안을 인식하도록 돕는다.6. 불안 시 이용할 수 있는 이완요법을 교육한다.7. 자극이 적은 조용하고 안전한 환경을 제공한다.1. 공황발작을 미리 예상하고, 대처하여 증상을 빠르게 완화하기 위함이다.2. 공황발작을 유발하는 정확한 요인을 찾아 예방, 치료하기 위함이다.3. 간호사에 대한 충분한 신뢰를 형성하면, 방어적인 대상자의 정보를 얻기 쉽고, 치

의/약학| 2023.02.20| 8페이지| 2,000원| 조회(651)

불안, 수면양상장애, 공황장애 케이스스터디, 공황장애 간호과정, 호흡양상장애

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강박장애 간호과정

정신간호 케이스스터디강박장애(Obscessive compulsive disorder)Ⅰ. 문헌고찰강박장애는 자신의 의지와는 무관하게 특정한 생각이나 행동을 반복하는 것이다. 강박행동을 충지하면 불안증상이 다시 나타나므로 불합리한 줄 알면서도 반복적으로 의식행동을 한다. 정상인도 어느 정도 강박증세가 있을 수 있으나 정도가 심하면 사회적, 직업적 손상을 주어 일상생활이나 대인관계에 지장을 초래한다.강박사고는 책임감을 과도하게 인식하고, 위협에 대해 과대평가하는 경향, 오염에 대한 두려움, 완벽주의와 참을 수 없는 불확실성, 균형에 대한 집착, 성적 이미지에 대한 생각을 포함한다.1. 임상경과강박장애의 평균 발생 연령은 19세이지만, 20대에서 30대 중반에 발생할 수 있다. 강박장애 의 증상이 아동기에 시작되지만 많은 대상자는 강박장애가 그들의 생활에 심각하게 영향을 미친 후에 치료를 받는다. 남성은 여성에 비해 더 어린 나이에 발생하며 강박사고가 가장 흔하다. 여성은 점검하고 깨끗이 하는 의식의 빈도가 더 높으며, 발병 시작은 20대 초반이다.2. 진단기준강박사고 또는 강박행동이 나타난다. 강박사고는 다음의 1), 2), 3), 4)로 정의된다.1) 반복적이고 지속적으로 사고, 충동 및 이미지를 경험한다. 이것들은 침입적이고 부적절하게 느껴지며 현저한 불안이나 고통을 초래한다.2) 사고, 충동 또는 심상이 단순히 실생활 문제에 대한 지나친 걱정이 아니다.3) 이러한 사고, 충동 또는 이미지를 무시, 억압하려 하며 다른 생각이나 행위로 중화시키려고 노력한다.4) 이러한 사고, 충동 또는 이미지를 경험한 개인은 외부에서 강요된 것이 아니라 자신의 마음의 산물임을 인정한다.강박행동은 다음의 1)과 2)로 정의된다.1) 손씻기, 정돈하기, 확인하기와 같은 반복행동 또는 기도하기, 숫자 세기, 속으로 단어 반복하기와 같은 정신활동을 포함한다. 강박행동이 강박사고에 대한 반응으로 수행되거나 엄격한 규칙에 따라 수행된다.2) 강박행동이나 정신활동이 불편감을 예방하거나 감소사고에 동이하기 때문에 강박사고와 의식행동은 발견되지 못할 수도 있다. 전형적인 경우는 아동의 집중력 감소와 의식행동을 수행하는 데 상당한 시간을 보냄으로써 결과적으로 성적이 저하되기 시작할 때에 이르러서야 부모가 인지하게 된다.2) 노인후기발병은 강박장애 증상의 과거력이 있는 여성, 40세 후에 외상후스트레스 장애와 함께 발병할 가능성이 높다. 아동기 동안 증상이 처음으로 발병한 경우, 사회적 기능이 낮은 경우, 강박사고와 강박행동 둘 다 있는 경우 좋지 않은 결과가 나타날 수 있다.4. 역학과 위험요인강박장애의 평생 유병률은 1.2%이며, 여성이 남성보다 약간 더 높은 편이다. 강박장애가 있는 사람의 직계가족이 유병률이 더 높으며, 젊은 사람, 이혼했거나 별거한 사람, 실업자에서 강박장애의 비율이 높게 나타났다.5. 중복이환강박장애 환자의 1/3은 강박장애가 그들의 생활양식에 미치는 영향 때문에 우울을 경험하는 것으로 추정된다. 양극성장애, 순환성장애, 공황장애, 기분장애, 섭식장애 및 충돌조절장애가 동반되기도 한다.많은 강박장애 환자들은 강박사고로 인한 불안을 완화하려고 스스로 약을 먹는다. 약 1/3에서 평생 동안 살면서 물질남용이나 물질의존을 경험하기도 한다. 또한 일부 환자들은 벤조디아제핀과 다른 처방약을 남용하기도 한다. 특히 의존성 인격장애가 가장 흔한 공존질환이며 환자의 절반 정도에서 나타난다.6. 원인1) 생물학적 이론(1) 유전론강박장애는 직계가족 중 강박장애가 있거나 뚜렛장애가 있는 사람이 일반 인구에서 발생하는 것보다 자주 발생한다. 쌍생아 연구에서, 쌍생아 형제에서 강박장애가 더 자주 발생한다. 또한 강박장애의 병인과 5HT 수용체 유전자와의 연결을 발견했다.(2) 신경병리론뇌영상 연구에 의하면, 안와전두피질, 전대상피질, 미상핵의 과다활동을 보여주는데, 이것이 강박장애의 원인일 수 있다. 대부분의 반복된 결과는 미상핵(기저핵의 한 부분), 안와전두회(안와 바로 위에 있는 뇌회), 대상회(변연계의 한 부분으로 여겨짐)에서 포도당 대사가물질이 강박장애의 원인은 아니지만, 현재까지 세로토닌은 강박장애와 관계되는 유일한 신경전달물질이다.2) 심리적 이론(1) 정신역동 이론강박장애 증상과 성격 특징은 격리(사고나 충동과 정서의 분리), 취소(사고나 충동의 결과를 예방할 목적으로 하는 행동), 반동 행동(근본적인 충동과 반대되는 행동과 반대되는 의식적인 태도)과 같은 3가지의 무의식적인 방어기전에서 비롯된다고 본다.항문기는 분노와 불결함에 집착하는 것과 관련되며, 환자가 보복이나 사람의 상실에 대해 불안해할 때 이런 퇴행이 일어난다.(2) 행동이론학습이론에 의하면, 강박사고는 조건화된 자극으로 간주한다. 해로운 사건과 관련시킴으로써 중립적인 자극이 불안을 유발하게 된다. 개인은 불안을 회피하는 활동에 참여한다. 강박적 불안을 성공적으로 감소시키는 행동을 발견할 때 강박행동이 생긴다. 그러나 개인이 초기의 자극을 회피하면 강박행동을 결코 멈추지 못하기 때문에 이런 의식 행동이 공포반응을 유지시킨다.7. 다학제 치료강박사고와 강박행동은 계속해서 치료과정 동안 회복노력을 방해한다. 행동에 대한 통제의 양에 대해 대상자와 의료진은 의견이 다를 수 있으므로 이런 의견 차이를 해결해야 한다. 치료 동안 기대에 관하여 좌절하거나 혼란스럽지 않도록 모든 의료진은 대상자의 행동에 대한 기대와 수용에 일관성이 있어야 한다.Ⅱ. 참고문헌- 박현숙 외, , 현문사, 2016, p365~379- 네이버 지식백과, “강박장애”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2118677&cid=41991&categoryId=41991, 2022.12.07- 네이버 지식백과, “환인염산클로미프라민캡슐25mg”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2135947&cid=51000&categoryId=51000, 2023.02.19Ⅲ. 간호력(Nursing History)1. 일반적 사항1) 이름(name) : 김002) 나이(age) : 303) 성(sex)on)상품명Clomipramine HCl Cap. 25mg성분명클로미프라민염산염 25mg성인의 표준용량1. 성인 : 초회량으로 염산클로미프라민으로서 1일 10㎎을 경구투여한다.점차적으로 1일 30~150㎎까지 증량하며 분할투여하거나 또는 취침시 1회 투여한다.유지량은 1일 30~50㎎이다.2. 고령자 : 초회량으로 이 약으로서 1일 10㎎을 투여하며 주의하면서 1일 30~50㎎까지 증량할 수 있다. 성인 유지용량의 1/2만으로도 만족할 만한 임상반응을 볼 수 있다.투약목적진정이 요구되는 우울증, 강박상태, 공포상태, 수면발작과 관련된 급발작Ⅴ. 간호과정간호진단1. 오염공포와 관련된 불안간호사정주관적 자료“다른 사람이 만진 물건은 만지기 싫어요.”“손을 씻지 않으면, 손을 통해서 세균이 들어와요.”객관적 자료- 1시간에 10회 이상 손을 씻는 모습.- 프로그램 참여 시 다른 환자들이 만진 물건과 닿게 되면 불안해 함.- 면담 시 눈 맞춤이 불안하고, 한 곳을 주시하지 못함.- STAI 상태불안 척도: 59점(20~80점, 52~56점은 상태불안 수준이 약간 높음, 57~61점은 상태불안 수준이 상당히 높음, 62점 이상은 상태불안 수준이 매우 높음을 나타냄.)간호목표단기 목표대상자는 7일 이내 스스로 이완요법을 시행한다.장기 목표대상자는 30일 이내 불안 척도가 51점 이하로 측정된다.간호계획이론적 근거1. 불안의 강도와 유발요인을 사정한다.2. 행동에 대해 어떠한 비난도 나타내지 말고 침착하고 비권위적인 방식으로 상호작용을 한다.3. 강박장애가 초래한 고통에 대해 공감해준다.4. 강박행동은 막지 않으며, 서서히 줄이도록 격려한다.5. 불안 시에는 프로그램 참여를 격려하지 않는다.6. 병실의 일과를 주의깊고 명확하게 설명한다.7. 불안 시 이용할 수 있는 이완요법을 교육한다.1. 불안의 수준에 맞는 치료를 진행하고, 미리 예방하기 위함이다.2. 개인을 질병과 분리된 존재로 이해하고 있음을 전달하는데 도움이 된다.3. 대상자를 지지하주고, 존재가치를 부여하는데 도TAI 상태불안 척도: 59점- 유발요인 : 프로그램 참여 시 다른 환자들이 만진 물건과 닿게 되면 불안해 함.2. 행동에 대해 어떠한 비난도 나타내지 말고 침착하고 비권위적인 방식으로 상호작용을 하였다.3. 강박장애가 초래한 고통에 대해 공감해주었다.4. 강박행동은 막지 않으며, 서서히 줄이도록 격려하였다.5. 불안 시에는 프로그램 참여를 격려하지 않았다.6. 병실의 일과를 주의깊고 명확하게 설명하였다.7. 불안 시 이용할 수 있는 이완요법을 교육하였다.- 심호흡 : 코로 천천히 숨을 마쉬고, 3~5초 동안 숨을 멈췄다가 입으로 천천히 내쉰다.- 점진적 근육이완법 : 20~30분 동안 방해받지 않는 조용하고 편안한 장소에 눕거나 앉아서 진행한다. 눈을 감고, 머리에서 발가락까지 이동하면서 각 근육군을 긴장시킨다.- 명상 : 5~20분 동안 고요하고 조용한 장소에서 편안한 옷을 입고 진행한다. 눈을 감고 과거의 즐겁고 유쾌했던 경험을 되살려본다.간호평가단기 목표 평가(달성됨) 대상자는 7일 이내 스스로 이완요법을 시행하였다.장기 목표 평가(달성됨) 대상자는 30일 이내 불안 척도가 51점 이하로 측정되었다.간호진단2. 계속적인 손씻기와 관련된 피부 통합성 장애간호사정주관적 자료“상처부위에 물이 닿으면 아파요.”“아프지만 병에 걸리는 것 보다는 나아요.”“뜨거운 물로 소독하고, 비누로 보호하는 거예요.”객관적 자료- 손과 팔은 자주 씻어 붉게 벗겨져 있고, 건조한 상태.- 김이 나는 뜨거운 물로 1시간에 6회 이상 손을 씻음.- 타인과 같이 사용하는 물건은 비닐장갑을 끼고 만짐.간호목표단기 목표대상자는 7일 이내 올바른 손씻기 방법을 수행한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 피부손상이 감소한다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 피부상태를 사정한다.2. 대상자의 강박행동의 형태와 강도를 사정한다.3. 의식행동이 개인에게 어떤 의미가 있는지를 인식하고 의식행동을 할 수 밖에 없는 사실에 공감해준다.4. 초기에는 의식행동에 참여하도록 허용한다.5. 씻을 때 미지근한 물과.

의/약학| 2023.02.20| 8페이지| 2,000원| 조회(438)

불안, 피부통합성장애, 자존감저하, 강박장애 케이스스터디, 강박장애 간호과정

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우울장애 간호과정 평가A+최고예요

정신간호 케이스스터디우울장애(Depressive disorders)Ⅰ. 문헌고찰우울장애(depressive disorders)는 발병률이 매우 높은 질환이다. 우울증의 임상증상과 진행 과정은 복잡하고, 사회적 과정이 역동적이고, 문화적인 특정을 가지고 있다. 만약 적절히 치료되지 않으면, 우울장애는 장기간 지속되어 삶에 심각한 영향을 미치며 자살 위험성을 증가시킨다. 간호사는 자살 위험성을 평가하고 자살 환자에게 요구되는 간호를 제공할 수 있어야 한다.자살행동(suicidal behavior)은 한 사람이 자살에 대해 생각하고, 계획하고 또는 행동하고 있음을 나타내는 지속적인 사고 양상과 행동으로 정의된다.1. 임상경과우울장애는 진행성이고, 재발을 반복하는 질환이다. 나이가 들수록 삽화가 자주 발생하는 경향이 있으며, 증상이 심해지고 우울증 삽화가 길어진다. 우울장애는 모든 연령층에서 발병할 수 있으나 20대에 가장 많이 발병한다. 재발은 발병 연령, 증상의 중증도, 정신병적 증상, 불안, 인격적 문제와 관련이 있다. 어릴 때 발병하고, 다른 정신질환이 공존하는 환자에서 재발 위험성이 높다. 증상은 대개 수일에서 수개월 동안 진행되며, 치료하지 않으면 발병 연령에 관계없이 보통 6~13개월 동안 지속된다.2. 진단기준미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계 편람(DSM-Ⅳ-TR)의 진단 기준은 다음과 같다.1) 다음의 증상 중 5가지 이상이 동일한 2주일 동안에 나타났고, 예전과 기능 차이를 나타낸다. 적어도 하나의 증상이 '우울한 기분' 또는 '흥미 또는 즐거움의 상실'이다.① 거의 하루 종일 우울증을 보임: 주관적 설명(예: 슬프거나 공허함)이나 타인에 의한 관찰(예: 눈물을 글썽임)에 의해 거의 매일마다 하루 종일 우울한 기분이 보임② 주관적 설명 또는 타인에 의한 관찰로 거의 매일마다 하루 대부분의 활동에서 흥미가 현저하게 감소됨이 나타남③ 식이 조절을 하지 않는데도 불구하고 체중 감소 또는 증가일반적인 의학적 상태(예: 갑상선 기능 저하증) 때문이 아니어야 한다.5) 증상은 사랑하는 사람의 사별로 더 잘 설명되지 않는다. 즉, 사랑하는 이를 잃고 나서 증상은 2개월 이상 지속되며, 현저한 기능적 손상, 무가치감에 병적 집착, 자살 의도, 정신병적 증상, 또는 정신운동 지연의 특징이 있다.3. 생애주기별 우울장애1) 아동과 청소년아동의 우울 증상은 성인과 비슷하지만, 성인보다 정신병적 증상이 덜 나타나고, 망상보다는 환청이 더 일반적이다. 아동은 분리불안과 복통, 두통과 같은 신체증상과 같은 불안 증상을 경험할 확률이 높다. 사춘기 중반의 청소년에서 가장 심각한 문제는 자살이다.2) 노인우울 증상이 있는 노인 환자는 치료하면 60~80%가 성공적이지만 치료 반응은 젊은 층보다 느리게 나타난다. 노인의 우울증은 심장병, 뇌졸중, 암과 같은 만성질환과 관련이 있고, 신체적 호소가 더 많다. 노인의 우울 증상은 치매 또는 뇌혈관질환 증상과 혼동될 수 있으므로 감별 진단이 필요하다. 노인 중 특히 남성은 자살 위험성이 높고, 65세 이상 노인의 자살률은 다른 연령층에 비해 높다.4. 역학우울장애는 가장 흔한 정신장애 중 하나이다. 여성의 10~25%, 남성의 5~10%가 평생에 한 번 이상 우울장애에 걸릴 위험이 있다. 우울장애가 발병하는 평균 연령은 약 40세이다. 환자의 50%는 20~50세에 발병하며, 20년 동안 평균 재발 횟수는 5~6회이다. 보통 사춘기 이후 여성이 사춘기 이후 남성이 비해 발생 빈도가 2배로 높다.우울장애는 다른 정신질환이나 물질 관련 장애 환자에게 흔히 동반된다. 특히, 내분비계 장애, 심맥관계 질환, 신경학적 질환, 자가면역질환, 바이러스성 및 기타 감염성 질환 또는 물질로 인한 생리적 변화에 영향을 받아 나타날 수 있다.5. 원인1) 생물학적 이론① 유전론 : 가족연구, 쌍생아 연구, 양자연구에 의하면 유전적 요인이 기분장애에 영향을 미친다. 우울장애 환자의 직계가족에서 출현 빈도가 2배 이상 높다. 일란성 쌍생아의 우울장애 흔한 증상이다. 우울장애 환자들은 수면시간이 감소하고 REM 수면 잠복기가 짧고, REM 수면이 증가한다. 또한 잠들기 힘들고, 중간에 자주 깨고, 새벽에 일찍 깨어 다시 잠들지 못한다.2) 심리적 이론① 정신역동적 요인 : 프로이트는 우울증의 원인은 어린 시절의 애정결핍, 보살핌과 따뜻함의 부족과 이에 따른 분노, 죄의식, 희망 상실, 사랑의 상실에 대한 두려움이라 기술하였다. 사랑받으려는 소망과 거부에 대한 두려움 간의 갈등은 병적인 자기 처벌, 자기 거부, 낮은 자존감, 우울증을 유발한다는 것이다.② 행동 요인 : 행동주의 이론가들은 인생에서 즐거움이나 보상을 주는 사건이 심각하게 감소하거나 불쾌한 사건들이 증가함으로써 우울증이 발생한다고 하였다. 우울증은 행동의 감소로 이어지고, 즐거운 황동에 참여할 가능성이 감소되며, 그 결과 기분장애가 유발된다.③ 인지 요인 : 자기, 환경, 미래에 대한 비합리적인 믿음과 부정적 기대가 우울정서를 일으키고 지속시킨다고 한다.④ 발달 요인 : 사별이나 이혼 등으로 부모와 헤어지거나 부모로부터 정서적으로 충분한 보살핌을 받지 못하여 우울증이 발생한다고 하였다. 이러한 요인들은 적절한 발달과제를 실현하는 것을 방해하거나 지연시킨다.3) 사회적 이론① 가족 요인 : 가족 상호작용의 부적응적 패턴이 우울증 발병에 영향을 미친다고 하였다. 특히 양가감정, 학대 및 거부적이거나 의존적인 가족관계에서 우울증이 발생하기 쉽다.② 사회 요인 : 우울장애는 불행하거나 고통을 주는 생활사건, 특히 중요한 인간관계나 역할 상실 이후에 발생한다. 사회적 고립, 박탈, 경제적 궁핍 등이 위험요인이다.Ⅱ. 참고문헌- 박현숙 외, , 현문사, 2016, p294~318http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000353- 네이버 지식백과, “한화플루옥세틴캡슐20mg”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5858238&cid=51일 개선이 관찰되지 않을 경우에는 수주일 후에 용량의 증가를 고려할 수 있다. 1일 20mg을 초과하는 용량은 1일 2회 (아침, 정오)투여해야 하며 1일 80mg의 최대 용량을 초과해서는 안된다. 충분한 항우울 효과의 발현은 치료 4주 후 또는 그 이상까지 지연될 수 있다.2) 유지/지속/연장치료 : 환자가 이 약에 얼마의 기간동안 치료를 받아야 하는지에 대한 확실한 자료는 없지만 정신약물학자들 사이에서는 우울증의 급성징후들은 수개월 또는 그 이상의 약물치료를 필요로 한다는 것이 인정된다. 증상의 경감에 필요한 항우울약의 양이 안정을 유지 또는 지속하는데 필요한 양과 동일한지는 알려지지 않았다.2. 강박반응성 질환이 약으로서 1일 20～60mg을 투여한다. 1일 투여량은 80mg을 초과하지 않는다.투약목적1. 우울증1) 이 약의 효과는 DSM-III 범주의 우울증과 매우 유사한 것으로 진단받은 우울증 외래 환자의 치료시 5~6주 이내에 나타났다.2) 입원한 우울증 환자에 대한 이 약의 항우울 작용은 지금까지 적절히 연구되지 않았으며 5∼6주 이상 장기 투여에 대한 유효성은 대조 시험을 통해 체계적으로 평가되지 않았으므로 장기 투여할 경우에는 개개 환자에 대한 유용성을 정기적으로 재평가한다.2. 강박반응성 질환이 약은 이중맹검, 위약대조 임상시험에서 강박반응성 질환의 증상을 유의성 있게 감소시켰다. 강박관념 또는 강박행위를 갑자기 경험하게 되고, 개인의 사회생활 또는 직장생활이 상당히 고통스럽게 되며 시간을 소비하게 되거나 상당히 방해받게 된다. 이 약의 13주 이상 장기 투여에 대한 유효성은 대조시험을 통해 체계적으로 평가되지 않았으므로 장기 투여할 경우에는 개개 환자에 대한 유용성을 정기적으로 재평가한다.상품명Zolpiram Tab. 10mg성분명졸피뎀타르타르산염 10mg성인의 표준용량성인에서의 불면증의 단기 치료투약목적- 이 약은 작용발현이 빠르므로, 취침 바로 직전에 경구투여한다.- 성인의 1일 권장량은 10mg이다. 가장 낮은 효과적인 용량을 사용하여로 환자 상태에 대한 재평가 없이 최대 치료기간을 초과하여 투여 하여서는 안 된다.- 어린이에게는 이 약을 투여하지 않도록 한다.Ⅴ. 간호과정간호진단1. 우울감과 관련된 자살위험성간호사정주관적 자료“그냥 25살 쯤에 죽고 싶었어요.”“죽으면 편안해지니까요. 사는게 너무 허무해요.”“손목 긋기로는 죽지 못해서 다른 방법을 고민하고 있어요.”객관적 자료- 2022.12.20 / 2023.01.01 손목을 그어 자살시도 함.- 6회 이상의 자해 경험이 있음.- 의욕없이 앉아있거나 누워있는 모습 관찰됨.간호목표단기 목표대상자는 7일 이내 자살 충동이 느껴지지 않는다고 말한다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 자살시도를 하지 않는다.간호계획이론적 근거1. 자살계획이 있는지 사정한다.2. 기분 변화를 사정한다.3. 대상자를 혼자 두지 않고 24시간 감시한다.4. 대상자의 이야기를 경청해준다.5. 대상자가 허락하는 가족, 친구의 방문을 격려한다.6. 급성기 치료 이후 지속적인 약물복용의 중요성을 교육한다.7. 대상자 주변의 위험한 물건을 제거한다.1. 우울증 환자는 자살 시도 때문에 정신과 병동에 입원한다. 자살계획이 있는 경우 자살 위험성은 증가하며, 자살계획이 구체적이고 실현 가능할수록 위험성이 높다.2. 우울증 환자가 밤새 에너지가 충전된 듯 보인다면, 환자는 자살시도를 결심하고 안도하고 있는 것일 수 도 있다.3. 본인에게 해를 가할 수 있는 기회를 제한하고, 자살시도 시 즉각적으로 개입하여 대상자를 보호하기 위함이다.4. 대상자를 가치 있는 인간으로 수용한다는 태도를 전달하고, 신뢰감을 형성할 수 있다. 신뢰감이 형성된 사람과의 대화는 대상자를 이완시킨다.5. 주변의 지지체계는 미래 자살 행동의 감소를 돕는다.6. 우울증을 적절하게 치료하지 못한다면, 우울증 삽화는 더욱 빈번해지고 심해지며, 장기화되어 자살에 이를 수 있다.7. 대상자 본인이나 타인의 신체손상을 막기 위함이다.간호중재1. 자살계획이 있는지 사정하였다.2. 기분 변화를 사정하였다.3. 대상자를 혼자 두

의/약학| 2023.02.20| 10페이지| 2,000원| 조회(868)

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