급성담낭염 케이스(급성통증,감염위험성,지식부족,무력감)-진단4개 간호과정

소개

급성담낭염 케이스(급성통증,감염위험성,지식부족,무력감)-진단4개 간호과정

문헌고찰부터 진단검사,약물, 간호정보조사, 간호진단, 간호과정 다있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
A. 급성담낭염
1.정의
2.병태생리
3.위험인자,원인
4.증상
5.진단검사
6.치료
7.합병증
8.예방법

Ⅱ. CASE STUDY
A. 건강사정
B. 진단검사
C. 약물
D. 간호과정(SOAPIE)

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

A. 급성담낭염
1. 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로 등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2. 병태생리
급성결석성 담낭염은 담낭관의 폐쇄로 인해 발생하는 것으로 그로 인해 담낭이 팽창되게 된다. 이는 정맥 림프배액의 장애가 생기고 박테리아가 번식하며 국소세포의 자극 및 침윤이 발생하고 조직의 허혈이 생기는 것으로 발전된다. 염증이 생긴 담낭벽은 부종이 생겨 두꺼워지며 괴저부위가 되거나 괴사가 일어난다. 농흉은 고름이 찬 담낭을 의미하며, 담낭에 고름이 차 있는 것은 복부내 농양과 동일한 상태로 심각한 패혈증으로 이어질 수 있다. 급성담낭염이 재발하면 담낭벽의 섬유증이 일어나게 된다. 치료하지 않은 급성담낭염의 합병증은 대개 패혈성 합병증과 관련된다. 그 외 합병증으로는 허혈, 염증, 유착과 괴저, 천공, 담낭주위 농양과 누공이 있다.

<중 략>

간호진단

1.복부내 염증과 관련된 급성통증
아파죽겠는데 뭘 자꾸 물어요“
통증으로 얼굴을 찡그리고 대답하기를 거부함.
복부통증 호소함. (부위 : RUQ)

<중 략>

2.침습적 처치와 관련된 감염위험성
“주사맞은 부위 부은 것 같아요.”
Rt. arm N/S inj.하기위해 IV line 삽입 중임.
Rt. arm 정맥주사부위 부종과 발적(redness)을 확인함.

<중 략>

3.약물요법과 관련된 지식부족
"무슨 주사 맞는거에요?“
“이거 뭐 항생제에요? 뭐에요?”
Pacetin inj.시에 투약에 대해 자주 질문함.
투약에 대한 정보, 지식을 알려주기를 원함.

<중 략>

4.환경변화와 관련된 무력감
“집에 있을 땐 딸자식들 있었는데 병원오니까 아무도 없어서 허전하기도 하고...”
무표정함.
치료과정에 대해 수동적인 모습을 보임.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고.2015.원종순,김남초,박수현,송민선 외.현문사.
· 성인간호학.2016.조경숙,김희경,박순옥,배영숙,황옥남 외.현문사.
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926875&mobile&cid=51007&categoryId=51007
· http://blog.naver.com/honginsuranc?Redirect=Log&logNo=40181730364
· http://neobarabbas.blog.me/70002487505