위장관 출혈(gastrointestinal bleeding) 케이스스터디

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 소화기계의 해부학적 위치와 기능
1) 해부학적 위치
2) 소화기계의 기능
2. 위장관 출혈의 정의
3. 위장관 출혈의 원인
1) 상부위장관 출혈의 원인
2) 하부위장관 출혈의 원인
4. 위장관 출혈의 병태 생리
5. 위장관 출혈의 증상
6. 위장관 출혈의 진단검사
7. 위장관 출혈의 치료와 간호

Ⅲ. 간호력

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. Problem List

Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용
1) 토혈 및 혈변과 관련된 체액 손실
2) 토혈과 관련된 불안

Ⅶ. 결론

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
Patient Case
52세 여자 환자는 평소 어지러움이 있어 조금만 힘든 일을 하면 숨이 차다고 호소하여 주로 집에서 지내고 있다. 최근 들어 어지러움증이 더 심하여 입원 1일 전 갑자기 혈변과 토혈을 하며 쓰러져 119 구급차로 본원 ER 내원 후 위장관 출혈 진단을 받고 내과 병동에 입원하였다.

위장관 출혈은 서양에서는 사망률이 최고 13%로 보고될 정도로 위험한 질환이며 국내에서도 점차 증가하고 있는 실정이다. 특히 위장관에서 대량으로 출혈이 일어나거나 재출혈이 반복될 경우 또는 대상자의 연령이 고령일 경우 사망에까지 이를 수 있다. 즉, 신속한 응급치료가 이루어지지 않으면 위험한 질환이 바로 위장관 출혈이다. 이에 ◯◯대학교 병원의 소화기내과에 입원한 김◯◯ 대상자의 사례를 중심으로 위장관 출혈을 고찰하고자 한다. 위장관 출혈 대상자가 가장 우선적으로 필요로 하는 간호 요구는 무엇인지, 위장관 출혈 대상자의 간호 중재는 어떻게 이루어져야 하는지를 사례를 통해 살펴보고, 임상 현장에서의 간호에 도움이 되고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 소화기계의 해부학적 위치와 기능
1) 해부학적 위치
소화기계는 해부학적, 기능적으로 음식의 소화・흡수・분비를 담당하고 있는 위장관(gastrointestinal tract; GI track)과 부속소화기관으로 나뉜다. 위장관의 길이는 약 9m이며 상부와 하부로 구분된다.

위장관
상부위장관
입―구인도―식도―위
하부위장관
소장: 십이지장―공장―회장
대장: 맹장・충수―결장―직장―항문
부속소화기관
치아, 혀, 담낭, 간, 췌장, 소화샘, 복막

・식도(esophagus): 식도는 인두와 위를 연결하는 근육성 관으로 길이는 약 25cm이다. 흉곽의 종격 내 기관 후면에 위치하고 있다. 식도는 윤상연골의 밑 부분 제6경추 높이에서 시작하여 횡격막의 식도 열공에 연결된다. 식도 끝의 약간 좁아진 부위를 하부식도괄약근이라 하며 음식물이 위를 통과한 이후 위의 내용물이 식도로 역류되는 것을 방지한다.

참고자료

· 대한내과학회, 『HARRISON’S 내과학(제18판)』, 현문사, 2018, 386~403쪽
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· 인체생리학연구회, 『핵심 인체 생리학』, 은학사, 2016, 170~193쪽
· 황옥남 외 저, 『성인간호학 상권(제7판)』, MIP, 2013, 308~752쪽
· Priscilla LeMone, 신나미 역, 『성인간호학 1(제6판)』, 정담미디어, 2017, 517~606쪽
· Rachael Hough 외 저, 이승태 외 역, 『Internal medicine』, 한우리, 2000, 33~36쪽
· Suzanne C. Smeltze 외 저, 『성인간호학 1』, 군자출판사, 2011, 949~1018쪽
· 강기주・이준행, 「상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로」, 『대한내과학회지: 제79권 제2호』, 2010
· 김상욱, 「혈변의 진단: 하부위장관 출혈을 중심으로」, 『대한내과학회지: 제80권 제6호』, 2011
· 조주영・정일권, 「위장관 출혈」, 『대한내과학회지: 제73권 부록 2호』, 2007
· 이상길, 「급성하부장관 출혈」, 『대한소화기내시경학회지: 제34권 부록 1호』, 2007
· 경희대학교병원 염증성장질환센터 http://crohnandcolitis.or.kr/
· 대한소화기학회 http://www.gastrokorea.org
· 삼성서울병원 위암센터 http://www.samsunghospital.com/home/cancer/carecenter/gastric.do
· 서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
· 세브란스 위장관외과 http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/gastrointestinal_surgery/
· 세브란스 연세암병원 http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/colorectal_cancer_center/
· 질병관리본부 국가건강정보포털 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do