성인간호학실습-(관절류마티스과) case 골절fracture 간호진단5 간호과정3

목차

Ⅰ. 서 론
1. 골절(Fracture) -상박경부 골절

Ⅱ. 본 론
1. 간호정보 조사지
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

Ⅲ. 결론 및 실습소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1.골절(Fracture) -상박경부 골절
1)정의
뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.
상박근위의 골절은 상박골의 해부경(anatomical neck) 또는 외과경(surgical neck)에서 잘 발생한다. 외과경의 매복골절은 여성 노인들이 팔을 앞으로 뻗친 채 넘어진 경우에 발생하며, 이를 비전위성(nondisplasced) 골절이라고 한다. 부종이 있으며 회전하거나 움직이면 견관절부위가 아프다. 이때는 대상자의 팔을 가슴 옆에 대고 골절부위를 지지하게 한다. 만약 골절부위가 전위되면 손상부위가 짧아지고, 48시간 내에 점상출혈이 나타난다. 외과경의 매복골절 시에는 대부분 정복이 필요치 않으며, Velpeau 붕대(clavicular strap의 일종)와 팔걸이로 지지해 준다.

<중 략>

간호사정
주관적 자료
"아이고 너무 아파요! 진통제 좀 주세요.", “아파서 잠을 설쳤어.” by 환자
객관적 자료
-찡그리고 울상짓는 얼굴표정이 관찰됨.
-수술한 팔을 전혀 움직이지 못하고 침상 밖으로 움직이지 못하는 예민한 모습이 관찰됨.
-수술 전 VAS 2점, 수술 후 VAS 7점 측정됨.

통증부위 :어깨
방향 :우
원인 :수술
통증양상 :쑤시는 듯한 통증
빈도·기간 :지속적
발생구분 :돌발적
지속시간 :30분~1시간
악화요인 :기타
완화요인 :휴식, 냉찜질

간호진단
#1. 골절로 인한 수술과 관련된 급성통증
간호목표
<단기목표>
*일주일 이내로 NRS 3점 이하로 측정된다.
*통증호소 빈도가 감소한다.
<장기목표>
*퇴원 시까지 NRS 1~2점 이내로 유지한다.
*통증이 되어 안위가 증진된다.

참고자료

· 조경숙 외9명, “성인간호학(하권)”, 현문사, 2016년 1월 12일, 293~367쪽
· 손전태 외9명, “기본간호학(하권)”, 현문사, 2015년 2월 10일
· 최경희·이정은, “for nurse REVIEW BOOK”, 도서출판 의학교육, 2016년 8월 20일, 567~589쪽
· 서울대학교병원 의학정보, “골절(fracture)”, (2017.05.30.), http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927122&cid=51007&categoryId=51007
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