지역사회간호학Ⅲ 과제- 지역사회간호학 Chapter 9·10·11 요약정리 -학 과간호학과 학년 반과 목지역사회간호학이 름제 출 일담당교수님[Chapter9. 감염성 질환과 만성질환관리]:보건기관의 전문인력이 지역사회주민의 가정과 시설을 방문하거나 보건소 내 지역사회 제반 시설 등을 이용하여 건강문제를 가진 가구원을 발견하고, 건강증진, 질병예방 및 관리, 만성질환자 관리에 필요한 보건의료서비스를 제공하거나 의뢰·연계함으로써 가족과 지역사회주민의 건강수준을 향상시켜주는 포괄적인 사업*목적 :취약계층의 건강인식 제고, 자가 건강관리능력 향상, 건강상태 유지 및 개선*사업대상★ :①기초생활수급자, ②차상위계층, ③다문화가족, 북한이탈주민, 독거노인, ④지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내 타부서 및 지역사회 기관으로부터 건강문제가 있어 의뢰된 자*방문건강관리사업 대상자 군분류★군대상자 특성세부사항집중관리군8회(6~10회) 방문/ 2~4개월필요시 전화방문 가능건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안되는 경우-수축기혈압 140mmHg 이상 또는 이완기압 90mHg 이상인 경우-수축기혈압 140mmHg 이상 또는 이완기혈압 900mmHg 이상이고, 흡연·고위험음주·비만·운동 미실천 중 2개 이상의 건강행태개선이 필요한 경우-당화혈색소 7.0% 이상 이거나 공복혈당 126mg/dL 이상 또는 식후혈당 200mg/dL이상인 경우-당화혈색소 7.0% 이상 이거나 공복혈당 126mg/dL 이상 또는 식후혈당 200mg/dL 이상이고, 흡연·고위험음주·비만·운동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요한 경우-관절염, 뇌졸중, 암 등록자로 흡연·고위험음주·비만·운동 미실천 중 2개 이상의 건강행태 개선이 필요한 경우-임부 또는 분만 8주 이나 산부, 출생 4주 이내 신생아, 영·유아, 다문화가족으로 집중관리가 필요한 경우-허약노인 판정점수가 4~12점인 경우-북한이탈주민으로 감염성 질환이 1개 이상이거나, 흡연·고위험음주·비만·운동 미실턴 중 2개 이상의 건료기본법, 국민건강증진법의료법, 국민건강보험법목적취약계층의 건강인식제고, 자가건강관리능력 향상, 건강상태 유지 및 개선입원대체 서비스운영주체보건소의료기관(민간, 국공립)대상자취약계층(건강, 경제적, 인구·사회학적 문제 등)지불능력이 있는 건강보험적용 대상환자서비스 제공장소가정가정인력 및 자격보건소 소속 간호사, 물리치료사, 영양사 등 다학제적 접근의료기관 소속 가정전문간호사비용 지불무료건강보험과 일부 본인부담재원조세국민건강보험수가체계무료 혹은 실비의 방문당 수가기본방문료+개별행위료+교통비*Gordon-지렛대이론 :병원체, 숙주, 환경제1군감염병(6)물/식품, 집단발생 우려 (지체없이)콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성 이질, 장출혈성 대장균감염증, A형간염제2군감염병(12)국가예방접종대상 (지체없이)디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성 이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두, b형헤모필루스인플루엔자, 폐렴구균제3군감염병(19)간헐적 유행 가능성. 계속 감시 (지체없이)말라리아, 결핵, 한센병, 성홍열, 수막구균성수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 신증후군출혈열, 인플루엔자, 후천성면역결핍증(AIDS), 매독, 크로이츠펠트야곱병(CJD) 및 변종 크로이츠야콥병(vCJD)제4군감염병(18)국내 새로 발생/국내유입 우려 (지체없이)페스트, 황열, 뎅기열, 바이러스성 출혈열, 두창, 보툴리눔독소증, 중증급성 호흡기 증후군(SARS), 조류인플루엔자인체감염증, 신종인플루엔자, 야토병, 큐열, 웨스트나일열, 신종감염병증후군, 라임병, 진드기매개뇌염, 유비저, 치쿤쿠니야열제5군감염병(6)기생충 (7일 이내)회충증, 편충증, 요충증, 간흡충증, 폐흡충증, 장흡충증지정감염병(17)제1~5군 감염병 외에 유행 여부를 조사하기 위하여 감시활동이 필요하여 보건복지부장관이 지정하는 감염병 -7일 이내 신고C형간염, 수족구병, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨:지체장애인, 뇌병변장애인, 시각장애인, 청각장애인, 언어장애인, 신장장애인, 심장장애인,호흡기장애인, 간장애인, 안면장애인, 장루·요루 장애인, 간질장애인-정신적 장애 :지적 장애인, 자폐성 장애인, 정신 장애인*병원시설중심 재활 vs 지역사회중심 재활병원시설중심 재활지역사회중심 재활재활기술면-의료적 전문가 중심적으로 실시-이론적 기술을 사용-정규적이고 체계화된 훈련 제공-제도나 법을 중심으로 적용-문제 해결적, 인간중심적-이용 가능한 자원을 활용하는 기술-비공식적이며 자연발생적인 훈련기술-인간의 권리를 보호하려는 방식으로 적용서비스면-간호사에 의한 일방적 서비스-서비스 전달이 중앙집권적-특정 분야에만 집중한 재활-대상자의 욕구에 의한 서비스 제공-지역사회중심의 서비스 전달-다양한 분야를 함께 적용[Chapter10. 환경보건관리]1.산업피로:정신적·육체적·신경적 노동부하에 반응하는 생체의 태도-정신피로(CNS피로) / 신체피로(근육피로), -국소피로 / 전신피로-보통피로(하루 잘 자면 완전히 회복될 수준) / 과로(다음날도 피로) / 곤비(과로상태가 축적된 상태)*산업피로 대책①예방대책 -작업부하 측면 개선(인간공학 대책, 환경개선 등), 작업편성의 자율화, 작업시간 조절,휴식·휴양 확보, 생활조건 개선, 건강증진을 위한 대책②개인대책 -작업자 스스로 자기능력에 맞게 작업하려는 의식, 작업 도중 충분한 휴식③집단대책 -작업 속도 조절2.산업재해:근로자가 업무에 관계되는 건설물, 설비, 원재료, 가스, 증기, 분진, 기타 업무에 기인하여 사망/부상/질병 되는 것*산업재해 지표 (국제노동기구가 권장하는 재해통계 지수 -도수율, 강도율)★①도수율 :연 근로시간 100만 시간당 발생한 재해건수.위험에 노출된 단위시간당 재해가 얼마나 발생했는가. 재해발생상황 파악 용이.도수율= {재해건수} over {연`근로시간`수} TIMES 1,000,000②강도율 :연 근로자 1,000시간당 발생한 손실노동일수. 재해에 의한 손상 정도.재해로 인해 얼마나 노동손실이 있었는가.호하는 작업환경관리방법-공정격리 :조정실에서 원격 컴퓨터를 이용하여 작동유해물질은 지하탱크/격리창고, 방음벽 설치, 용접 아크 주변의 사람에게 노출되지 않도록 방호물 설치-시간거리 차폐 :이온화 방사선으로부터 근로자를 보호하기 위해. 방사원에 폭로되는 시간의 양을 조정, 가능한 한 방사능에서 멀리 떨어진 거리에서 작업, 근로자와 방사원 사이에 방사선이 투과할 수 없는 장치 설치.인화성 물질의 저장 시 제방을 쌓거나 간격을 두고, 원격조정·자동화·현장감시 모니터·카메라 등을 통해 현장감시③환기:실내의 공기정화/온열환경 조건의 개선 등을 위해 의도적으로 실내외의 공기를 교환하는 것-일반환기(희석환기) :냉난방이나 조절된 공기 공급, 오염공기 희석, 오염공기의 회부배출 또는 제거로 깨끗한 공기를 유지하기 위하여 적절한 공기조성을 얻을 때 까지 희석하는 방법오염물질의 발생이 낮을 때, 작업자와 오염원 사이가 원거리일 때, 오염물질의 독성이 낮을 때, 오염물질의 발생이 균등할 때-국소배기시설 :유해물질이 발생원에서 이탈하여 작업장 내 비오염지역으로 확산되기 전에 포집·제거하는 장치유해물질의 발생이 많을 때, 유해물질 동성 높을 때, 근로자의 작업위치가 유해물질 발생원에 근접, 발생 주기가 균일하지 않을 때, 발생원이 고정되어 있는 경우④개인보호구 -위생보호구, 안전보호구*환경문제-원인 :인구증가, 경제성장, 산업화, 도시화, 과학기술의 발달, 환경문제에 대한 인식부족-특성★ :다양화, 누적화, 다발성, 지속성, 광역화-환경문제 해결 노력①유엔환결개발회의(UNCED, 리우회의). 1992년-리우선언★ :지구환경질서의 기본규범-의제21(Agenda21) :21세기를 향한 구체적 환경보전 실천계획-기후변화협약 :지구온난화 방지를 위한 협약-생물다양성협약 :생물자원의 보전을 위한 협약-산림원칙성명 :산림의 보전과 지속가능한 이용에 관한 협약*국제환경협약기후변화 방지협약(국제연합기본협약)지구온난화를 일으키는 온실기체(탄산가스, 메탄, 프레온, 이산화질소, 염화불화탄소 등)배출량 :그로브 한란계(흑구온도계)3.온열지수*쾌감대 :안정 시 보통 착의 상태에서 가장 쾌적하게 느끼는 기후범위*유효온도(감각온도) :기온, 기습, 기류의 요소를 종합하여 실제 인체에 주는 요건. 포화습도(습도100%), 정지공기(기류0m/sec, 무풍) 상태에서 동일한 온감을 주는 기온.*불쾌지수(DI) :기온과 기습의 영향으로 인간이 느끼는 불쾌감*최적온도 -생산적(생산률 최고), 생리적(최소의 에너지 소모, 최대의 생리적 활동), 주관적(감각적쾌적)4.대기*대기환경관리지표 :아황산가스, 일산화탄소, 이산화질소, 미세먼지, 오존, 납, 벤젠*이차오염물질 :오존*대기오염이 기상에 미치는 영향-기온역전 :지상고도에 따란 기온이 상승하여 상부기온이 하부기온보다 높아 대기가 안정되고 공기의 수직확산이 일어나지 않는 현상. 광화학 스모그 형성-열섬현상 :좁은 공간에 인구가 밀집하여 살고 대형건물/운동장이 들어선 도시 주변의 건물, 오염층, 도로 등에서 복사열을 받아 도심이 주변보다 높은 온도를 보이는 현상-온실효과 -엘리뇨 :해수면 온도↑, 라니냐 :해수면 온도↓-지구온난화-산성비 -황산화물, 질소산화물. ph5.6 이하-스모그 -황산화물, 질소산화물*대기오염이 건강에 미치는 영향-인체) 시야감축, 생활상 불쾌감, 오취, 정신적 피로, 생리적 영향, 중독 피해, 심폐환자의 병세 악화, 2차 세균 감염 촉진, 성장장애, 만성호흡기질환, 심장이상비대, 직업병 악화-동식물)분진(광합성·호흡 저해하여 식물 성장 방해), 오존(검은반점), 황산화물(잎맥 사이 표백, 백화현상), 이산화질소(갈색 변화)*대기오염 대책 :세계보건기구의 권고기준 적용, 저유황유 사용, 무연탄 사용량 감소, 저공해 대체연료 개발, 자동차 배출가스 규제대책 강화, 연료첨가제 규제5.물*물 자정작용 -자연적(강우, 증발), 물리적(희석, 침전, 폭기, 여과, 흡착, 응집),화학적(산화, 환원, 응집, 혼합), 생물학적(수중생물 섭식 -유기물제거, 식균작용)*상수 정수과정침전보통침전침전지에서 물의 흐름을 느독
일본의 보건의료 정책 1 조Contents Ⅰ 서론 Ⅱ 본론 주요 특징 진료비 지불 및 수가체계 의료보장제도 문제점과 개혁 방안 Health Care 2035 보건의료조직 Ⅲ 참고문헌 의료보건체계 한국과 비교서론 일본의 의료보장제도는 전국민을 대상으로 하는 전국민의료보험제도를 근간으로 전국적인 사회보험 , 특히 전국민 의료보험 이 실현되었다 . 일본은 1 차 세계대전 이후 자본주의의 여러 정책과 함께 독일의 보건의료제도를 도입 하였기 때문에 유럽 대륙항 제도의 영향을 받고 있다 . 일본의 보건의료 체계01 의료보장제도 02 주요 특징 전국민을 대상으로 하는 전국민의료보험제도를 근간으로 전국적인 사회보험을 운영 하고 , 직장근로자 외에 특정 지역의 경우 근거법을 달리하여 직장건강보험제도의 적용 을 받는다 . 본론 의료보장제도01 의료보장제도 02 주요 특징 직장 건강보험제도 본론 의료보장제도01 의료보장제도 02 주요 특징 지역 건강보험제도 본론 의료보장제도 지역 건강보험제도는 국민건강보험법에 의해 농업종사자 , 자영업자 등을 피보험자로 하여 운영한다 . 후기고령자 의료제도02 주요특징 03 보건비 지불 및 수가체계 본론 주요 특징 기본적으로 강제가입에 의한 사회보험방식 을 채택한다 . 건강보험은 질병 , 부상 , 사망 , 출산 등 단기적인 경제적 손실에 대해 보험급여를 제공하는 것을 원칙으로 한다 . 각 제도는 종류에 관계없이 일정 급여율을 보장하며 , 환자가 정률로 부담하는 본인 부담에는 일정한 상한액을 두고 있다 . 재원은 주로 보험료와 국고보조금 에 의해 조달된다 .03 보건비 지불 및 수가체계 04 본론 보건비 지불 및 수가체계 의사는 보험의로서 지방후생국에 등록 해야 하며 , 이에 따라 보험진료를 받고자 하는 자는 보험의료기관에서 등록된 보험의에게 진료를 받아야 한다 . 보험의료기관은 피보험자에게 보험급여를 제공해야 하며 진료비는 보험자로부터 보험의료 기관에 지불한다 . 보건의료 조직 보험의 보험급여 및 진료비지방 후생국에 등록 보험의료기관에 등록된 보험의에게 진료 ! 피보험자 보험자 보험급여 진료비03 보건비 지불 및 수가체계 04 본론 보건비 지불 및 수가체계 일본의 진료수가는 원칙적으로 행위별수가제를 기본 으로 의료행위별 각각의 항목에 대응 한 점수를 정하고 , 1 점당 단가를 10 엔으로 계산하여 결정하며 , 특히 2003 년부터는 급성기 입원의료 분야에 일본형 포괄수가제 인 DPC(Diagnosis Procedure Combination) 가 도입되었다 . 보건의료 조직 수가체계1 점 당 10 엔 “ 행위별수가제 ” 를 기본으로 의료행위별 각 항목에 대응한 점수를 정함‘포괄산정 부분’ + ‘ 포괄 외 부분 ( 행위별수가 )’ 재원일수 구간별로 일당 정액을 차등화 짧은 입원에 높은 점수를 부여 → 재원일수 단축을 장려 DPC 대상병원 및 준비병원에서 후생노동성에 제출하는 진료기록카드 ( 의무기록 ) 와 청구명세서 등을 통해 많은 진료정보를 데이터베이스로 구축 DPC : Diagnosis Procedure Combination04 보건의료 조직 05 본론 보건의료조직 일본과 대한민국은 의료전달체계가 체계적으로 정비되어있지 않고 의료보험증만 가지고 있으면 어떤 의원이나 병원을 자유롭게 이용할 수 있다 . 일본의 의료제도에 대한 문제점과 개혁 보건의료조직 ``05 일본의 보건의료제도에 대한 문제점과 개혁 06 본론 보건의료제도에 대한 문제점과 개혁 ①의료비의 증가와 노인 의료수요의 증가 ②국고 부담의 의료비 상승 ③의료수가의 문제 ④노인 인구의 증가에 따른 의료문제 ⑤국민건강 보험은 재정적으로 취약 ⑥조합관장건강보험도 인구의 노령화로 인하여 조합재정이 감소 일본 「보건의료 2035(Health Care 2035_ 」 문제점05 일본의 보건의료제도에 대한 문제점과 개혁 06 본론 보건의료제도에 대한 문제점과 개혁 ① 행위별수가제가 의료비를 절약하는데 동기를 유발하지 못한다는 공감대 형성 ② 고가 의료자원의 중복과 과잉투자를 피하기 위하여 후생성은 지역 내에서 의료기관의 전문화 를 계획 일본 「보건의료 2035(Health Care 2035_ 」 개혁방향06 일본 「보건의료 2035 」 07 본론 보건의료조직 2035 년에 이르러 일본의 사회경제적 여건 의 급격한 변화 저출산 : 고령화 현상의 확산에 따른 재정의 지속가능성에 위협 증가 도시 지역에서도 급속한 고령화 가 진전되어 보건의료를 지원할 인재의 확보 시급 다양한 가구의 증가로 보건의료 서비스에 대한 양적 질적 수요가 증대 , 다양화 기술의 발전으로 보건의료에 활용될 영역 다양화 대한민국과 일본 비교 보건의료 중장기 전략의 필요성과 배경06 일본 「보건의료 2035 」 07 본론 보건의료조직 양의 확대에서 질의 개선 으로 투입 위주에서 환자의 가치 중심 으로 행정에 의한 규제에서 당사자에 의한 규율 로 치료에서 관리 중심으로 발산에서 통합 으로 대한민국과 일본 비교 보건의료 패러다임의 전환 방향07 한국과 일본 비교 본론 보건의료조직 한국과 일본 비교 `` 한국 일본 단일보험자 제도 선원보험법 , 국가공무원공제조합법 , 지방공무원등공제조합법 등 다보험자 제도 65 세 이상 노인 및 치매 등 노인성 질환을 가진 65 세 미만 국민 대상의 노인장기요양보험제도 노인보건제도를 폐지하고 연령층을 세분화하여 전기고령자 , 후기 고령자제도 를 시행 전 국민의료보험 적용에 걸린 시간 = 12 년 전 국민의료보험 적용에 걸린 시간 = 36 년 총 의료비 가운데 가계지출 비율 ( 본인부담률 ) = 36.8% (OECD 평균 18.5%) 총 의료비 가운데 가계지출 비율 ( 본인부담률 ) = 15.1% (OECD 평균 18.5%) 법정 본인부담률은 낮고 총 본인부담금은 높은 편 법정본인부담률과 실질적인 본인부담률에 격차가 크지 않음참고 문헌 * 정운숙 외 공저 , 지역사회보건간호학 , 정담미디어 , 2016 * 한국보건산업진흥원 , 주요국의 의료서비스 산업 정책연구 , 2012 * 한국보건산업진흥원 , 해외 보건의료 현황 조사 보고서 , 2011 * 보건복지부 · 한국보건사회연구원 , 2014 년 OECD 등 국제기구통계 생산 및 관리 , 2014 * 조은 (2014), 『 일본의 2000 년대 의료보험제도 개혁과 “일본형 복지” 』, 연세대학교 대학원 , 학위석사논문 * 주요국의 의료서비스산업 정책 연구 ( 한국보건사업진흥원 정책 - 보건 의료 -2012-118 이윤태 , 조경미 , 김은영 , 박새산 )T HANK YOU{nameOfApplication=Show}
[1-1장 간호관리의 개념]1절 간호관리의 개념과 체계 모형Ⅰ. 간호관리의 개념1. 관리의 정의:조직의 목표를 달성하기 위해 자원을 이용하는 과정 : 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제★자원 구분인적자원조직이 경쟁우위를 확보하기 위한 구성원들의 노동력 (기술, 노하우, 경험 등)물적자원조직이 제품/서비스를 생산하는데 직접적으로 사용하는 자원(시설, 원재료, 공급품 등)재무자원조직을 운영하는 데 소요되는 자본정보자원조직이 사업을 수행하기 위해 사용하는 자료/정보@관리 vs 리더십★ -균형 필요관리*일(시스템,구조)중심*목적달성을 위해 자원(시간, 사람, 물자)을 조정하는 것*관리자 :조직의 목표를 성취하기 위해 책임을 갖는 사람리더십*사람중심*사람을 가이드하고 영향을 주는 능력*리더 :사람에게 영향을 주어 리더가 원하는 방향으로 일을 하게 하는 사람2. 간호관리의 개념:조직의 목표를 달성하기 위해 간호의 자원을 활용하는 과정간호직원을 중심으로 모든 자원을 기획, 조직, 인사, 지휘, 통제하는 과정3. 간호관리의 필요성공통적인 목적을 달성하기 위해 2명 이상이 업무를 수행하기 위해서는 관리 필요★질 높은 환자 간호를 수행하기 위해 간호사들은 간호관리가 필요함-간호사 기대 :균형, 조정, 안내4. 간호관리과정★ -기획, 조직, 지휘, 조정, 통제1)기획 :무엇을, 누가, 언제, 어디서, 어떻게 하는지 사전에 결정하는 것-철학, 목적, 목표, 정책, 규칙 정하기-예산 수립-장·단기 기획 수립-계획된 변화 관리2)조직 :공식적 구조(자원 조정·분배, 직무 서술, 자격 할당)를 만들고, 간호전달체계 결정,업무활동 배치하는 것-자원(사람, 물자, 시간) 이용-타 부서와의 업무활동 조정-책임·의무 적절히 배분-상사-부하 의사소통3)인사 :(모집, 선발, 채용, OT, 인력개발, 스케줄 등). 시간多-인적자원 확보·개발·유지4)지휘 :관리자가 무엇을 할 것인지 계획, 어떻게 할지 조직, 업무 할당, 업무 지시하는 것-동기유발 할 수 있는 조직분위기·팀정신 구축-의사소통 기술 발휘-갈등관리, 협력 강화5)통제 :(평가) 질을 높게 유지하면서 조직의 목표를 달성하는 것-업무성과/결과 표준 설정, 설정 목표와 비교, 실행계획 수립Ⅱ. 간호관리체계 모형의 이해1. 간호관리의 체계 모형 (길리스) ★해당 구분:투입을 산출로 바꾸는 전환과정투입인력(간호직원, 환자 포함), 물자, 자금, 건물설계, 정보, 시간전환과정기획 -의사결정, 재무관리, 시간관리, 마케팅조직 -조직구조, 간호전달체계, 직무관리, 조직문화, 조직변화인사 -확보관리, 개발관리, 직무수행평가, 보상관리, 유지관리, 노사협상지휘 -리더십, 동기부여, 주장행동, 의사소통, 조정·협력, 갈등관리, 직무스트레스 관리통제 -간호 질 관리, 환자안전 관리산출간호의 질, 간호제공 시간, 환자만족, 간호직원 만족, 이직률3. 조직성과:조직목적 달성 위해 자원을 효과적·효율적으로 사용하기 위한 활동을 측정하는 것생산성을 통한 효과성·효율성↑ →조직성과↑1)생산성:수행한 업무의 양·질을 자원 활용의 정도를 고려하여 측정한 것.일정기간 동안의 투입·산출의 비율 : 생산성(효과+효율) = 산출/투입-생산성↑) 투입량고정 산출량↑ / 산출량고정 투입량↓2)효과성&효율성효과성*조직 (목적 달성)결과 관련 :목적달성(환자need):달성해야 할 조직의 목적이 적합한지, 조직의 목적을 어느 정도 달성했는지목적을 달성하기 위하여 옳은 일을 하는 것효율성*일을 해내는 수단 관련 :자원이용(돈/질):목적달성 위해 자원을 생산적으로 잘 사용했는지자원이용 극대화 위해 일을 옳게 하는 것고효과/저효율(목표O,자원X)올바른 목표를 추구하나자원 적절하게 사용하지 못함(낭비)(고객이 사고 싶어하나 너무 비싼 제품)고효과/고효율(목표O,자원O) 생산성↑올바른 목표를 추구하고자원을 적절하게 사용함(고객이 가격·질적 측면 사고 싶어하는 제품)저효과/저효율(목표X,자원X)잘못된 목표를 추구하고자원 적절하게 사용하지 못함(고객이 원하지 않는 질 낮은 제품)저효과/고효율(목표X,자원O)적절하지 못한 목표를 추구하나자원을 적절하게 사용함(고객이 원하지 않는 질 높은 제품)2절 간호관리 역량Ⅰ. 간호사의 관리업무4. 부서 간 조정의 중요성예)기능적 간호방법, 팀간호법, 일차간호방법 등 간호 수행방법.타 전문가에게 의견을 구하는 경우, 타 의료기관에 소개하는 경우, 의사·간호사 회진하는 경우,다학제간/인터프로페셔널 팀, 퇴원계획 하는 경우Ⅱ. 간호관리자 관리수준별 역할1. 관리자의 유형★ -일선관리자(UM), 중간관리자(팀장), 최고관리자(본부장)최고관리자(상위):조직 목적(장기적) 설정, 중간관리자 업무성과 모니터장기(전략적) 기획, 하향식관리기능 :지휘기능/조직·인사기능/기획기능↑관리기술 :개념적 기술(조직 복합성 이해능력)중간관리자(중간):일선관리자 지휘·감독, 중간 상호관계 조정장·단기 기획, 상향식·하향식관리기능 :지휘기능/조직·인사기능↑/기획기능관리기술 :인간적 기술(상호작용·의사소통 능력)일선관리자(하위):조직구성원 매일(단기적) 직접 감독·지휘단기 기획, 상향식관리기능 :지휘기능↑/조직·인사기능/기획기능관리기술 :실무적 기술(감독에 필요한 지식·기술 사용능력)3. 간호관리자의 역할★ -민츠버그대인관계 역할대표자법적/사회적으로 요구되는 상징적·일상적인 의무의 수행의식에 참여, 공적·법적·사회적 기능 수행지도자부하직원 동기유발, 직원 채용·훈련부하직원과의 상호작용섭외자정보제공자와 네트워크 유지외부인과의 상호작용정보적역할모니터다양하고 특정한 정보를 조직·환경에서 찾고 있음일차적으로 정보를 받는 모든 메일을 관리하고 관련자들을 관리함전달자외부인/부하직원으로부터 받은 정보를 조직의 다른 사람에게 전파함수렴한 정보를 조직에 전달하며 부하직원과 구두로 의사소통을 유지함대변인외부인에게 조직의 계획·정책·활동·결과 알리며 조직에서 전문가로 활동이사회 참여, 정보를 외부에 알림의사결정역할기업가조직·환경에서 기회를 찾고 변화를 위한 사업을 추진함개선을 위해 전략을 실행함고충처리자조직이 기대하지 않았던 어려움에 당면했을 때 올바른 행동을 수행함어려움과 위기를 해결하기 위해 전략을 수행함자원분배자조직의 모든 자원을 할당하는 책임을 가짐스케줄링, 예산책정, 부하 직원의 일에 관한 프로그램협상자중요한 협상에서 조직을 대표함협상역할Ⅳ. 간호관리자의 관리수준별 관리 역량1. 간호관리자의 관리역량★ (미국최고간호관리자협회, AONE)①의사소통, 관계형성 구축②보건의료환경에 대한 지식③리더십④전문직관⑤경영기술[1-2장. 관리이론]1절 관리이론★ -장·단점, 특징(목적,원칙,학자,연구), 간호활용★Ⅰ. 관리이론1. 고전적 관리이론★ -구조론적 관점(폐쇄체계, 안정적, 공식적 구조, 합리적)1)과학적 관리론★ -테일러초점생산성 향상★원칙(4)①근로자가 업무 수행방법 연구, 근로자가 갖고 있는 직무지식 정보 수집,과업수행 향상시키는 방법 실험②새로운 과업 수행방법을 문서화된 규칙·절차에 따라 수행하도록 근로자 훈련③근로자를 뽑을 때 업무에 맞는 능력·기술을 지닌 사람을 뽑고,설정된 규칙·절차에 따라 과업 수행하도록 근로자 훈련④공정하고 수용할 만한 업무평가 설정, 받아들일 만한 수준 이상의 월급체계 개발장점-작업에 관련된 문제에 능률적·합리적 접근 →생산성↑-작업자계층, 생산의 기술적 측면에 대해 경영의 기술적인 면 강조단점-일방적 경영관리(명령, 통제)-작업·노동의 과학. 조직전체X 공장내부의 합리화 시도-계획·통제는 관리자가, 수행은 근로자가. 이견多-종업원의 인간성 경시-과업의 표준화를 위해 지나치게 유일 최선의 방법 강조활용-프랭크,릴리안 길브레스)시간·동작연구 :불필요한 동작 제거 (∴생산성↑)-수술실 →자원↓, 환자 수술대에 있는 시간↓2)행정관리론(=관리과정이론) -페이욜초점조직 관리★원칙(14)①분업(=전문화) :산출량↑②권한 :명령할 수 있는 권리, 복종하게 만드는 파워. 권한-책임③규율④명령통일 :한 사람의 상관으로부터 명령 받을 것⑤방향의 일관성 :동일목표 업무활동은 1관리자 1계획 지휘⑥공동목적우선 :조직 전체 이익 추구⑦합당한 보상 :보상은 고용주·종업원 모두 만족, 수준은 공헌에 달려있음⑧집권화 :종업원 역할 중시X(집권화). 종업원 역할 중시O(분권화) -균형 필요⑨계층연쇄 :모든 계층의 명령·보고 연결되어 있을 것⑩질서 :있어야 할 장소. 손실·낭비 방지⑪공평 :경영자들은 종업원에게 친절·공평하게 대할 것⑫고용안정 :(이직률↓) →효율적·비용절감⑬창의성 :모든 수준에서 종업원들의 계획·수행 허용할 것⑭사기 :(사기↑) →조직 내 조화·통일 강화장점-모든 경영자 활동에 관심(공장, 조직)-경영의 문제를 조직의 상위계층에 집중, 건전한 경영원칙을 적용하는 것 강조단점-이율배반적 성격을 띤 원칙-원칙 의미가 애매하여 실제적 효과X-원칙 타당성 검증X3)관료제이론 -베버초점권한체계. 효율성·효과성 극대화하기 위해 조직의 공식적인 시스템 강조*유형-전통적 지배 :전통적으로 권한이 부여된 지배자가 시민을 지배(절대 군주국가의 주권에 의한 지배)-카리스마적 지배 :특정인물의 초인적인 힘에 의하여 지배(히틀러의 정치)-합법적/법률적 지배 :법적 적합성에 근거하여 지배(법치국가의 지배) -관료제.원칙(5)①관리자의 공적 권한은 직위에서 나옴. 관리자는 조직 안에서 공적 권한 가짐.②모두 직위 가짐. 직무성과에 의한 것. (아닌 경우O -학연,지연,혈연 등)③각 직위에 대한 공적 권한. 업무 책임 등 명확하게 규정.④직위는 계층화. 종업원들은 누가 누구에게 보고하는지 알 수O -보고체계⑤관리자는 규칙, 표준 절차, 규범 명확하게 규정.장점-원칙 잘 준수하면 조직 업무성과↑단점-관리자가 규칙·절차에 치우치게 되면 조직 경직, 시간多, 빠른 변화 대처X2. 행동론적 관리이론 -인간론적 관점(폐쇄체계, 행위의 구조, 사회적)1)인간관계론(감정 중요 :감정의 논리)초점사회적 환경(직업 관련)호손연구★-메이요①실험군-밝은·어두운 조명 /대조군-정상조명 ⇒조명과 관계없이 생산량↑②휴식, 짧은 작업 시간, 장려금, 감독 ⇒생산성 영향X관심 →사기↑ ⇒생산량↑∴사회적·심리적 욕구 충족 시 생산성↑ :호손효과③사회적·심리적 조건 영향이 더 큼 (물리적
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