만성신부전 간호사례보고서

목차

1. 문헌고찰 보고서
2. Case Study 보고서
3. 실습일지

본문내용

▣ Medical Diagnosis : Chronic kidney disease

▪병태생리

사구체여과율 감소, 소변생성과 수분배설에 이상, 전해질불균형 발생 → 이 상태가 오래 지속되어 정상네프론이 감소 ⇒ 효과적인 GFR을 유지할 수 없는 상태

2011년 건강검진 상 GB stone 3mm, 신장수치 이상, 증상없음(2015년 2월 재검진 시 크기변동 없음) → 2012년 가을부터 다음, 다갈 증상이 발생 → 2013년 5월 GN lab 결과 proteinuria positive 소견으로 CKD 의심 → renal bx. 시행 :amyloidosis → 2013년 11월 BM study :CKD로 인한 plasma cell dyscrasia 의심

▪원인 및 임상적 증상

◉원인
-당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염, 만성신우신염, 화학약품, 약물, 독성 물질
◉증상
-신경계 :권태감과 낮 시간의 졸음, 집중력 저하, 발작, 혼수, 말이 어눌함, 자세고정불능, 진전
-심혈관계 :심고혈압, 말초부종, 울혈성심부전,
요독성심낭염, 심낭삼출액, 심낭마찰음, 심낭압전
-호흡기계 :요독성구취증, 빈호흡, 하품, 악설음,
Kussmaul 호흡, 호흡곤란, 폐부종, 늑막삼출액
-위장계 :식욕부진, 오심, 구토, 변비, 설사, 구내 염, 입 속에 금속 맛 느낌, 요독성대장염, 요독성 위염, 요독성 냄새
-비뇨기계 :다뇨증, 야뇨증(초기), 핍뇨증, 무뇨증 (후기), 단백뇨, 혈뇨, 희석된 밀짚색 소변
-혈액계 :빈혈, 비정상적 출혈과 멍
-피부계 :피부긴장도 감소, 노란 회색의 피부, 건 조한 피부, 소양증, 반상출혈, 자반증
-근골격계 :근육허약과 경련, 뼈 통증, 병리적 골 절, 신성골이영양증
-생식기계 :수정 능력 감소, 불규칙한 월경이나 무월경, 성욕감퇴, 발기부전

◉원인
-당뇨병, 고혈압
◉증상
-권태감, 낮 시간의 졸음, 집중력 저하, 식 욕부진, 변비, 무뇨증, 단백뇨, 피부긴장 도 감소, 노란 회색의 피부, 건조한 피부, 근육허약 등

참고자료

· 조경숙 외(2014). 성인간호학 하권 (제6판). 현문사.
· 퍼시픽 학술편찬국(2016). 성인간호학. 퍼시픽북.
· 유해영(2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 원종순(2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.