응급실 케이스스터디

소개

현직응급실 재직중인 간호사가 작성한
응급실 케이스스터디
간호진단2 간호과정2

목차

1. Mitralvalve regurgitation
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 실습후기

본문내용

① 심장리듬전환술
(cardioversion)

적응증

불안정한 빈맥성 부정맥을 치료하기 위하여 심장 주기의 R wave에 시간을 맞추어 심실을 탈분극 시키므로 심장 내 전기적 흐름의 비정상적인 회귀회로를 차단하고, 정상적인 전도체계를 회복시킨다.

② 고주파전극도자절제술
(radiofrequency catheter ablation)

약물 치료가 비효과적이고 특히 나이가 비교적 젊고 구조적인 심장 질환이 없는 심방 조동 환자들의 경우 최근에 전극 도자 절제술을 이용하여 폐정맥 주위를 심방과 전기적으로 분리시켜 주어 정상 리듬을 회복하고 유지시키는 시술이 시도되고 있다.

현재는 60~80% 정도의 성공률이 보고되고 있고, 전기 생리학적 지식과 경험의 축적 및 장비의 발전에 따라 향후 더 높은 성공률을 예상해 볼 수 있다. 심방 조동은 비교적 손쉽게 전극 도자 절제술로 완치를 기대할 수 있다.

<중략>

활동성
1. 항상 누워 있다
도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못한다.
2. 앉아 있을 수 있다
대부분 앉을 수 있으나 아직 전혀 걷지는 못한다. 자력으로 체중을 지탱하지 못하거나 의자, 휠체어에 앉을 때에는 도움의 손길이 필요하다.
3. 가끔 걸을 수 있다
도움의 손길과 상관없이 평소 가끔 걸을 수 있으나 매우 짧은 거리로 제한된다. 근무시간 중 대부분의 시간을 침상이나 의자에서 지낸다.
4. 자주 걸을 수 있다
하루 2번은 방 밖으로 나가 걷는다. 그리고 적어도 2시간에 한 번은 방 내에서 걷는다.

<중략>

진단의 합리적 근거
atrial flutter의 영향으로 심실상부에 빈맥이 같이 나타나게 되어 심실이 빠르게만 수축할 뿐 효과적으로는 수축하지 못하여 결과적으론 심박출량이 감소하게 됨.
심박출량이 감소하게 되면 aorta를 통해 나가는 혈액량이 감소하게 되어 각 조직으로 산소공급을 불충분하게 하게 된다. 또한 뇌에 산소공급이 3~5분 이상 지연되면 뇌세포가 비가역적으로 손상되기 시작하므로 cardiac arrest가 발생하면 신속한 CPR 필요하다.

참고자료

· 성인간호학 / 현문사 / 2013
· 응급처치와 심폐소생술 / 메디칼크로스/ 2011
· 간호진단과 실제 / 해움 / 2002