심부전 간호과정(진단5개, 간호과정3개), 교육내용 A+ 받았습니다.

소개

A+ 받은 과제입니다.
그대로 쓰셔도 무방해요~
꼼꼼하신 교수님이라서 과제하는데 엄청 애썼어요

목차

1. 서론
2. 심부전 문헌고찰
3. 간호사정
4. 간호진단목록
5. 간호과정
6. 결론

본문내용

Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용

간호진단
질병과 관련된 심박출량 감소
심장에서 박출하는 혈액이 신체의 대사요구를 충족시키지 못하는 상태

간호목표
[장기목표]
● 대상자는 퇴원 이내에 심박출량 감소의 증상을 보이지 않는다.
[단기목표]
● 대상자는 3일 이내에 심박동수가 정상범위를 유지한다.
● 대상자는 3일 이내에 정상범위의 혈압을 유지한다.

간호계획
1. 2시간 간격으로 V/S를 사정한다.
2. 심장모니터를 연결하여 심장리듬을 관찰하여 부정맥 상태를 파악한다.
3. 심박출량 감소의 증상을 사정한다.
4. 대상자에게 흉통이 나타나는지 물어보았으며 가슴이 답답한지 물어본다.
5. 비정상적인 호흡음이 들리는지 시간마다 심호흡을 사정한다.
6. 시간당 소변량을 측정하고, 소변의 색깔변화를 기록한다.
7. 의식수준의 변화를 사정한다.
8. 매일 피부색이 창백하거나 청색증이 있는지 관찰한다.
9. 처방된 산소를 공급한다
10. 좌위 또는 반좌위를 취해준다.
11. 처방에 따라 약을 투여한다.
12. 대상자의 활동을 제한하여 침상안정을 취하도록 한다.
13. 소량의 식사를 권하고, 식간에 충분한 휴식을 취하도록 한다.
14. 커피, 차, 콜라와 같은 카페인 함량이 높은 음료의 과도한 섭취를 제한한다.

이론적 근거
심박출량 감소가 되면 빈맥과 혈압감소가 나타난다. 또한 빠르고 얕은 호흡을 나타
낸다.
심전도는 심근의 허혈상태와 어떤 종류의 부정맥인지 알 수 있는 지표이다
저혈압, 빈맥, 배뇨량 감소, 피로감, 축축하고 찬 피부, 부정맥, 활력징후 변화, 혼미등을 관찰한다.
심박출량 감소 시 산소공급이 제대로 이루어지지 않아 흉통이 생길 수 있다.
이러한 증상은 심박출량을 더욱 감소시키며 폐부종의 발생가능성을 높인다.
심부전시 신장관류 감소로 나트륨과 수분이 조직내에 축적되어 소변량이 감소되고 이로 인한 부종이 나타난다.
변화되는 것은 뇌관류 저하나 저산소증을 의미한다.
혈류 공급이 원활하지 않은 경우 창백해지며 쳥색증이 나타난다.

참고자료

· Ignatavicius, Workman(2013) : 성인간호학Ⅰ 7판 엘스비어코리아
· Ignatavicius, Workman(2013) : 성인간호학Ⅱ 7판 엘스비어코리아
· 안지현(2012) : 한눈에 알수 있는 중환자 관리 범문에듀케이션
· T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru(2016) : 간호진단 정의와 분류 2015-2017
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 삼성서울병원 http://www.samsunghospital.com
· 대한심장학회 심부전학회 http://khfs.or.kr/know/sub2.php?tab_num=5
· 충북대학교 병원 https://www.cbnuh.or.kr/ccvc/sub05/sub05_02b_view.jsp?str_page=3&BOARD_CODE=MC53040735&GUBUN=&seq=1960&search=&find