울혈성 심부전[CHF] CASE. 간호진단3개 [아주자세히]

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.본론
1. 문헌고찰
2. 간호정보 조사지
3. 간호과정

Ⅲ.결론

Ⅳ. 출처

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
◎ 울혈성심부전이란 심박출량의 저하로 인해 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없는 상태를 말하며, 조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에서 울혈을 초래하게 되는 것을 말한다. 즉, 심장이 혈액의 펌프기능을 하지 못하여 뇌, 간, 신장 등에 제대로 혈액을 공급하지 못하는 상태를 말하며 심부전은 좌심실이나 우심실의 부전으로 발생하는데 증상과 징후는 어느 쪽 심장이 부전 상태인가에 달려 있다. 근본적으로 울혈성 심부전은 다음과 같은 상황을 갖는 것으로 정의된다.
① 심박출량의 감소로 체내조직의 대사요구를 충족할 수 없게 된다.
② 조직에서는 혈류량이 감소되고 폐혈관 및 전신정맥계에서는 울혈을 초래한다.
③ 심장기능을 정상적으로 유지하기 위한 주요대상기전이 발현된다.

2) 병태생리 및 원인
◎ 병태생리
심장의 기눙은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근 수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다.
정상적인 심장기능을 방해하는 요인으로는 전부하와 후부하의 증가, 심근 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.
※ 전부하 증가> 전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 이완기말 심실압력이나 심실 혈류량을 나타낸다. 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하를 증가시킨다. 전부하를 증가시키는 요인으로는 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형등이 있다.
※ 후부하 증가> 후부하란 심장이 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력으로, 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성해내지 못하게 된다.
※ 심근 수축력 감소 > 심근에 산소의 공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와는 상관없이 심근 수축력은 감소한다. 관상동맥 죽상경화증, 심근경색, 심근염 등은 심근섬유의 수축기능이 약화되어 심실을 완전히 비우지 못하여 박동량은 감소하게 된다.

참고 자료

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대한심장학회심부전연구회(http://khfs.or.kr/know/index.php?tab_num=5)
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김조자 외, 간호과정의 이해, 현문사(2015)
강동경희대학교 EMR