급성 림프구성 백혈병(ALL) case study(아동)

소개

교수님께 극찬받은 케이스 스터디 입니다.

표로 보기쉽고 간결하게 만들어놔서 PPT 자료로 쓰기도 좋습니다.

목차

1.문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료방법
7) 예후

2. 간호사정
1) 전반적 사정
2) 간호 사정
3) 건강 문제

3. 간호과정
#1. 화학 요법으로 인한 골수기능 저하와 관련된 감염 위험성
#2. 화학 요법으로 인한 식욕 상실, 구강 섭취 부족과 관련된 영양결핍 위험성
#3. 질병과 치료로 인한 오랜 병원생활과 관련된 무력감
#4. 질병 및 항암치료와 관련된 자존감 저하
#5. 질병 과정 및 치료과정과 관련된 지식부족

본문내용

1. 정의
림프구계의 백혈구가 미성숙 상태에서 급속히 조절되지 않아 증가 되며 비정상적인 증식을 보이는 악성 혈액 질환이다.
90%이상의 환자에서 말초 혈액 내에 림프아구가 관찰되며
골수이외에도 림프절, 흉선, 비장 및 중추신경계도 흔히
침범을 한다.
보통 2세에서 10세 사이에서 많이 발생하고 15세에서 30세 사이의 성인에서 빈도가 감소하였다가 50세 이후에 다시
상승 한다.

2. 원인
① 유전성 소인
다운증후군, 클라인펠터증후군, 파타우중후군
판코니증후군, 블룸증후군
쌍생아, 환자의 형제 등 가족에서의 발병
② 방사선 조사
원자폭탄 투여지역, 치료를 위한 X선 노출환자, 라듐 노출 노동자 등
③ 화학약품과 그 밖의 직업성 노출
벤젠, 페트로리움 제품, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제, 전자장 노출
④ 항암 화학요법제
항암제, 특히 알킬화제(alkylating agent)와 토포아이소머라제 II(topoisomerase II) 억제제

3. 병태생리
① 혈액 형성 조직인 골수, 비장, 림프절에서 무과립성의 취약한 백혈구가 비정상적인 형태로 성장한 결과이다.
② 비정상적인 림프아구는 세포질이 거의 없고, 둥글고 같은 구조의 핵이 있음
③ 혈액과 골수는 백혈구 세포의 축적과 정상세포의 결핍으로 인해 변화됨
적혈구 전구물질과 혈소판을 형성하는 거핵구는 감소되고, 빈혈, 지연되는 드문 출혈, 쉽게 좌상이 생기게 하고 점상출혈의 원인이 됨
정상 백혈구가 현저하게 감소되어 감염에 걸리기 쉬움

<중 략>

#3. 질병과 치료로 인한 오랜 병원생활과 관련된 무력감
주관적 자료
“아무 말도 하기 싫어요. 귀찮아요.”
객관적 자료
기운 없이 항상 침대에 누워있는 모습이 관찰됨
의료진이 질문을 해도 대답하지 않는 모습이 관찰됨
라운딩 및 치료 시, 병실에 들어가면 눈을 반쯤감고 쳐다보는 모습이 관찰됨

간호진단
질병과 치료로 인한 오랜 병원생활과 관련된 무력감

간호계획
장기목표
환아는 일주일 이내에 무기력한 모습을 보이지 않는다.
단기목표
환아는 이틀이내에 활동하는 모습을 보인다.

참고자료

· 아동간호학 방경숙, 권미경 외 3명 저 정담미디어(2014)
· 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권, 박은숙, 박인숙 외 3명 저, 현문사(2014)
· 아동간호학 각론, 김영혜 외 2명 저, 현문사(2014)
· 영아와 아동을 위한 아동간호학II 홍경자,인채순, 조경미 역자, 수문사(2012)