연두언니 스토어

연두언니

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

382개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

0%

전체자료 7개

비만 아동 간호과정(아동간호학 case study)

비만 아동 간호 진단간호진단 · 진단명 - 비효율적 식 습관과 관련된 영양불균형 ; 영양과다 · 정의 – 대사요구량을 초과하여 영양을 섭취한 상태 · 특성 – 정상체중에서 20% 를 초과함 . 간식을 수시로 먹음 . 식습관에 문제가 있다 . 음식 섭취에 관한 지식이 무지함 . 영양섭취에 관한 올바른 식사 습관이 형성되어 있지 않음 . · 관련 요인 – 대사 요구에 비하여 과다 섭취 . 대상자의 가족의 영양섭취에 대한 지식부족목표 설정 장기목표 – 6 개월 이내에 학령기에 맞는 정상 표준 체중으로 감량할 것이다 . 단기목표 - 대상자는 보름 이내에 영양섭취의 중요성을 인식한다 . 대상자는 2 주 이내에 올바른 식사습관을 형성하고 , 대사요구에 맞는 식이섭취를 한다 . 대상자는 한 달 이내에 3kg 을 감량 할 것 이다 .우선순위 결정 ① 필요한 영양소를 포함하여 체중 조절을 할 수 있는 방법을 마련한다 . ② 자아 개념과 신체상을 증진시키기 위해 대상자를 도와준다 . ③ 일생을 통해 체중조절을 할 수 있도록 건강 행위를 변화시킨다 . ④ 대상자의 자존감을 지켜준다 . ⑤ 올바른 식습관을 통해 자아실현에 도움을 준다 .간호계획 대상자의 생리적 상태 , 연령 , 이전의 식이양상을 사정하고 , 그에 따라 대상자와 함께 식단을 정한다 . 환자와 같이 식욕 재교육 계획을 세운다 . 올바른 식사습관을 형성하기 위해 , 식사시간을 정해 그 시간에만 식사를 하도록 한다 . 이론적 근거 환자는 좋아하고 인정하는 식이에 더 접근하려는 경향이 있다 . 식이는 에너지 소비량보다 더 작은 칼로리 영양소로 준비해야 한다 . 배고픔과 충만함에 대한 신호는 가끔 왜곡되고 무시되며 재교육 없이는 인식되지 않는다 . 일정한 시간은 위가 충만된 것을 알 수 있는 식욕조절 기전을 위해 필요하다 .올바른 식사습관을 형성 하기 위해 , 식탁이나 또는 계획된 식사장소에서만 먹도록 한다 . 매일 규칙적으로 1 시간씩 유산소운동과 근력운동을 병행하도록 한다 . 계획된 장소는 간식을 피하는데 도움이 된다 . 운동은 식욕을 감소시키므로서 체중상실에 더 도움을 주며 행복감과 성취감을 증진시켜준다 . 간호계획 이론적 근거간호수행 대상자가 좋아하는 식단을 정하되 칼로리를 낮춰 대상자의 일일 섭취 권장량을 맞췄다 . 대상자가 과식을 하지 않도록 매끼 식사량을 정하고 천천히 먹는 습관을 들이도록 하였다 . 올바른 식사습관을 형성하기 위해 , 매 식사시간을 정해 그 시간에만 식사를 하도록 하였다 . 올바른 식사습관을 형성하기 위해 , 식탁이나 또는 계획된 식사장소에서만 먹도록 하였다 . 매일 식후 1 시간 후에 걷기 운동부터 무리를 하지 않는 범위에서 점차 운동강도를 높이는 운동을 실시하였다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.11.03| 7페이지| 1,500원| 조회(1,138)

아동간호학, 비만 간호, 비만 간호과정, 비만 case study, 비만 아동 ..

미리보기

닫기
전립선암(prostate cancer) case study 평가A+최고예요

Ⅰ. 간호력등록번호 : 10905563성명 : 문OO성별 : M나이 : 60세입원일 : 2015년 4월 7일수술일 : 2015년 4월 7일진단명 : prostate cancer수술명 : Robotic radical prostatectomy직업 : 무직교육정도 : 초졸결혼상태 : 기혼연락처 : 010-2***-****경제수준 : 중최근발병일 : 2015년 4월 1일1. 일반정보2. 입원과 관련된 정보입원경로 : ?OPD ?ER ?기타입원방법 : ?도보 ?휠체어 ?눕는차활력징후 : 혈압 112/65mmHg, 맥박 65회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.2°C신장/체중 : 165cm/ 65kg? 주호소 : 빈뇨, Rt flank pain? 현병력 : 상기환자 2013년 본원에서 전립선 조직검사 후 전립선 암 진단받고 수술하신 분으로 본원 비뇨기과 진료 보며 지내다가 2015년 4월부터 상기증상 있었으며, 외래검사 상 PSA수치 높아서 수술위해 adm.? 과거력 ?무 ?당뇨 ?고혈압 ?결핵 ?간염 ?기타(AF) 수술경험 : ?무 ?유 알레르기 : ?무 ?유? 가족력 : ?무 ?유3. 건강과 관련된 정보? 의식상태 및 정서상태지남력 : 사람(?무 ?유) 장소(?무 ?유) 시간(?무 ?유)의식상태 : ?명료 ?혼돈 ?반의식 ?무의식의사소통 : ?원만 ?곤란함 ?불가능정서상태 : ?안정 ?불안 ?분노 ?우울 ?흥분 ?안절부절? 신체적 상태순환기장애 : ?무 ?심계항진 ?흉통 ?청색증 ?호흡곤란 ?식은땀 ?부정맥호흡기장애 : ?무 ?호흡곤란 ?가래 ?청색증 ?기침 ?객혈 ?이상호흡음소화기장애 : ?무 ?소화장애 ?복부팽만 ?오심 ?구토 ?토혈 ?점액변?인공장루 ?연하곤란비뇨기장애 : ?무 ?빈뇨 ?핍뇨 ?혈뇨 ?긴급뇨 ?실금 ?작열감 ?배뇨곤란마비 및 쇠약 : ?무 ?유(?오른팔 ?오른발 ?왼팔 ?왼발)보조기구 : ?무 유(?목발 ?의족 ?의수 ?Brace ?휠체어 ?의치 ?기타)피부손상 : ?무 유(?창백 ?홍조 ?청색증 ?황달 ?가려움증 ?자반)시력장애 : ?무 pedicle에 osteolytic한 lesion은 불분명해지고 크기가 조금 증가해 보임Diffuse bladder wall thickening.Bladder stones,Small renal cyst, right kidney.No evidence of lymphadenopathy.Slightly increased size of focal osteolytic lesion, T11 right body and pedicle(arrow)MRI(T-L-spine) ContrastT11 vertebral body와 right pedicle을 involve하는 heterogeneous enhancing mass lesion이 관찰됨.Anterior epidural space와 paraspinal muscle로 infiltration하고 있음.T12,L2,L3 level에도 nodular enhancement lesion이 관찰됨.L3-4, L4-5 level에서 degenerative change에 의한 spinal canal의 현저한 narrowing이 관찰됨Metastasis T11Metastasis T12,L2,L3, highly suspected spinal stenosis, L3-4 and L4-5약명용량과 용법작용부작용Ultracet tab1TAB BID비마약성 경구진통제쇼크, 무력증, 현기증, 두통, 식욕감퇴, 복통, 설사, 소화불량, 알러지, 간기능 부전Yamatetan 1g1VIAL QD IV항생제쇼크, 발진, 가려움, 발열, 설사, 구역, 구토MucosTen 300mg1AMP TID IV진해거담제, 아세트아미노산 중독치료알러지 반응, 흉통, 안면홍조증 등Curan 50mg1AMP QD IV위궤양, 위산과다 치료제변비, 설사, 두통, 오심 등Aloxi inj 5mg1VIAL QD IV진토제(수술 후 구역구통 예방)심전도 QT연장, 서맥, 두통, 변비 등Botropase 2KU2AMP QD IV지혈제쇽, 과민반응, 발진, 가려움증 등Methocarbamo 소염제불면증, 어지러움, 고혈압, 구통, 복통, 설사, 소화불량, 가려움, 말초부종 등Arobest 20mg1TAB QD근이완제어지러움, 졸음, 구역, 식욕부진, 복통, 발진, 가려움, 무력감, 권태감 등Duphalac-easy syrup 15mg1PACK QD변비약, 완하제복부경련, 설사, 전해질 손실 등Thrupas 4mg1CAP QD전립선 비대증에 수반하는 배뇨장애발기부전, 요실금, 구갈, 설사, 묽은 변, 변비, 현기증, 두통, 어지러움, 비출혈, 코막힘 등Megestrol suspension 20ml1PACK QD암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인 불명의 현저한 체중감소의 치료설사, 발기부전, 발진, 보부팽만감, 고혈압, 무력증, 구역, 통증, 구토 등Ⅲ. 약물주관적 자료객관적 자료간호진단? “우측 옆구리가 아파요”? “소변을 볼 때 통증이 너무 심해요”? C.C : Rt flank pain6AM11AM8PM4/88점6점4점4/94점6점2점? NRS점수4/74/9참고치PSA68.267.50-4? PSA수치가 정상수치보다 높음질병의 진행과 관련된 급성통증? “속이 너무 안 좋아서 그런데 항생제 안 맞으면 안되요?”? Yamatetan 1g의 부작용으로 오심이 나타나 항생제 stop함4/8BPTPR11AM120/8036.378203PM115/6738.186204PM38.18PM37.912AM36.7? 고체온이 관찰됨? 수술 후 foley catheter삽입 중임.4/74/9참고치WBC7.5213.33.5-10Neut-rophil74.675.540-70? 혈액검사수치약물치료 중단과 관련된 감염위험성? “소변 볼 때 통증이 너무 심해요”? “소변 보고 싶은 느낌이 없는데 소변이 계속 나와요”? “밤 새 기저귀가 젖을 정도 였어요”? Foley 제거 후 1시간에 1번 정도 화장실 간다고 함.? 실금 증상 보여 기저귀 착용 하였으며, 밤 동안 기저귀가 젖을 정도라고 함.? 실금 증상 심하여 다시 foley catheter삽입함.수술 후 합병증을 완화시켜줄 수 있다⑦ 통증자극의 지각을 최소화시킴으로써 동통을 일으키는 요소를 제거할 수 있다.⑧ 적절한 진통제 사용은 통증을 완화시켜준다.[간호수행]① 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하였다.4/10BPTPR6AM120/8037.4782010AM115/6737.186202PM120/8036.977206PM110/7036.880206AM11AM8PM4/104점2점2점② 대상자의 통증 정도와 양상을 매duty마다 사정하였다.③ 동통을 유발하거나 증가시킬 수 있는 무리한 운동, 불편한 자세, 소음, 부적절한 주위환경 등을 제거하였다.④ 동통 조절을 위해 비약물적방법을 선택할 수 있도록 교육하였다.⑤ 조용하고 부드러운 환경을 조성하고(적당한 온도, 습도, 환기. 소음을 줄임), 편안한 체위를 취할 수 있도록 지지하였다.⑥ 대상자가 통증을 표현할 기회를 제공하였고, 정직하고 진실한 태도로 대상자를 대하였다.⑦ 통증자극의 지각을 최소화하기 위한 간호를 제공하였다.(침대시트 주름없애기 등)⑧ 처방에 따라 Denogan 1vial 정맥주사한 후 부작용을 관찰하였다.[간호평가]① 대상자는 통증의 정도가 나아졌으며 편안해졌다고 말하였다.② 대상자의 NRS점수는 8점에서 2점으로 감소하였다.③ 대상자는 통증을 감소시키는 편안한 체위를 알고, 통증 시 이를 시행하는 모습이 관찰되었다.#1 질병의 진행과 관련된 급성통증#2 약물치료 중단과 관련된 감염위험성[장기목표]? 3주 이내에 대상자는 감염의 증상을 나타내지 않는다.[단기목표]? 일주일 이내에 대상자의 혈중 백혈구수치가 정상범위를 유지한다.? 2일 이내에 대상자의 체온이 정상범위를 유지한다.[간호중재]① 대상자의 활력징후를 사정한다.② 혈액검사를 실시하여 백혈구 수치를 사정한다.③ 대상자의 유치도뇨관 삽입부위를 주기적으로 소독한다.④ 정맥주사부위를 72시간마다 교환함으로써 청결을 유지한다.⑤ 침습적인 간호 처치 시 무균술을 적용하여 감염의 위험성을 최소화한다.⑥ 대상자에게 감염의 증상과 징후에 대해서 교육한다.⑦ 대상자에 예방하고 배뇨작용을 촉진하기 위해 1일 2500cc 정도의 수분섭취를 권장한다.⑧ 배뇨통 호소 시 필요한 경우 처방된 진통제를 투약한다.[이론적 근거]① 대상자의 배뇨양상을 사정함으로써 알맞은 중재를 제공하기 위함이다.② 대상자에게 편안한 배뇨환경을 조성해줌으로써 요도괄약근의 긴장도를 감소시킨다.③ 다양한 배뇨유도방법을 교육함으로써 배뇨를 촉진시키기 위함이다.④ 정상적인 배뇨자세는 외요도괄약근을 충분히 이완시켜 배뇨를 용이하게 한다.⑤ 방광의 기능을 서서히 회복하여 완전하게 하고 요도감염, 요정체, 근육이완 등의 합병증 없이 최고의 기능을 회복하여 유치도뇨관을 제거하기 위함이다.⑥ 골반강화운동은 항문괄약근과 요도괄약근을 강화함으로써 요실금을 예방 및 치료하는데에 효과적이다.⑦ 실금으로 인한 수분제한은 방광감염, 신결석을 유발할 수 있다.⑧ 배뇨 시 통증을 줄여줌으로써 원활한 배뇨를 촉진시키기 위함이다.[간호수행]① 대상자의 배뇨양상을 매duty마다 사정하였다.② 대상자에게 편안한 배뇨환경을 조성해 주었다.③ 대상자에게 배뇨유도방법을 교육하였다(아랫배누르기, 물 흐르는 소리 들려주기, 하복부에 더운물 찜질해주기 등).④ 대상자에게 정상 배뇨자세를 취해주었다.⑤ 대상자에게 규칙적인 방광훈련을 실시하였다.⑥ 대상자에게 골반근육강화운동(케겔운동)에 대해 설명하고 교육하였다.⑦ 요로감염을 예방하고 배뇨작용을 촉진하기 위해 1일 2500cc 정도의 수분섭취를 권장하였다.⑧ 처방된 Dicknol 1amp을 근육 주사하였고 부작용을 관찰하였다.[간호평가]? 대상자는 유치도뇨관 제거 후 실금증상을 나타내지 않았으며, 배뇨 시 통증이 더 이상 느껴지지 않는다고 말하였다.? 대상자가 화장실에 가서 스스로 소변을 보는 모습이 관찰되었다.[장기목표]? 대상자는 입원기간동안 적절한 영양상태를 유지한다.[단기목표]? 대상자는 3일 이내 오심이 감소하였다고 말한다.? 대상자는 식욕이 증진되었다고 말한다.? 대상자는 체중 감소가 나타나지 않을 것이다.? total protein과 albu하였다.

의/약학| 2018.06.24| 13페이지| 2,500원| 조회(491)

case study, 전립선암, 전립선암케이스스터디, 이론적근거, prostat..

미리보기

닫기
판매자 표지

급성췌장염(Acute Pancreatitis) case study 평가A좋아요

성인간호학III급성 췌장염 사례연구Ⅰ 문헌고찰급성 췌장염 (Acute Pancreatitis)1. 정의급성 췌장염은 췌장의 염증으로 췌장 효소가 십이지장으로 배설되지 못하고 췌장안에 축척되어 활성화 되면췌장세포의 자가소화가 일어나는 급성 염증상태이다.급성 췌장염이 흔하지만 이것은 잠재적으로 췌장의부종, 괴사, 출혈 등을 일으키는 치명적인 염증 과정이다.2. 병태생리급성 췌장염의 병태 생리는 세 가지 시기로 나누어 생각해 볼 수 있다. 첫번째 시기로 췌장 샘꽈리 세포 내 조기 활성화된 트립신이 유해한 췌장 소화 효소들의 활성화를 초래한다. 이 과정은 다양한 기전으로 이루어지는데, 꽈리세포에서 칼슘 신호가 억제 되고 세포 내 췌장 트립신 억제제의 활성이 감소하게 된다. 또한 리소솜 가수분해 카뎁신 B 에 의해서 트립시노겐이 트립신으로 분해된다, 두 번째 시기로 다양한 기전에 의해서 췌장 내 염증이 발생되고 세 번째로 췌장 외부에 염증이 발생 된다17~19. 후반부 두 시기에 싸이토카인과 다른 염증 매개체들이 관여하게 돤다. 염증세포의 활성화는 혈관수축, 모세혈관정체, 산소 포화도 감소, 허혈과 같은 미세순환장애를 일으킨다. 또한 백혈구 화학유인과 접착분자의 활성화는 내피세포에 염증세포를 결합을 조장하여, 염증 부위로 활성화된 염증 세포를 이동시킨다. 이러한 물질들은 췌장의 미세순환에 영향을 주어 모세혈관 투과성을 증가시키고, 혈전 생성과출혈을 유발시켜 췌장괴사를 초래한다.3. 원인① 심한 알코올 섭취가 가장 흔한 원인이다.→ 알콜이 췌장염에 미치는 정확한 기전은 알려져 있지 않지만 가설에 따르면 알콜은췌장의 분비를 자극하고 Oddi 괄약근의 경련을 유발하고 췌장에서 분비되는 단백질의구성을 변화시켜서 작은 관들을 막아 췌액이 분비되는 것을 방해한다. 또한 샘꽈리 세포의 세포막을 약하게 하여 세포가 쉽게 손상이 되면 트립신억제제의 양이 감소된다. 췌장의 지방대사와 전신적으로 지방대사를 방해하여 고지혈증을 악화시킨다.② 비만한 30-60대의 남성 가운데 담낭증을 앓고 한 경우에는 복부 강직도 있다. 중증 환자에서는 췌장액이 복강 안으로 흘러 나와 복부 반사통도 관찰 된다.3) 혈액검사(1) 혈중 아밀라제, 라이파제(amylase, lipase) 농도 상승(2) 혈중 C-reactive protein(CRP) 수치 상승4) 영상검사(1) 복부 x-선 촬영췌장을 직접 관찰할 수 있는 검사가 아니므로 많은 정보를 주지는 못한다. 다만, 췌장염으로 초래된 장 마비의 정도를 파악하는데 도움이 된다.(2) 복부 초음파(ultrasonography, US)가장 쉽게 복강 내 상태를 관찰 할 수 있는 검사로 췌장의 부은 정도, 췌장액의 복강 내 유출 정도, 가성낭종의 유무 등을 살필 수 있다.담석성 췌장염이 의심될 때 담낭과 담도에 담석이 있는지를 살펴 보는 것이 치료 방침을 결정하는데 유용하다.(3) 복부 전산화단층촬영(computed tomography, CT)>이 검사는 환자가 방사선을 쬐어야 하지만 췌장의 부은 정도와 췌장의 부은 정도와 췌장 주변 조직의 손상을 쉽게 확인할 수 있고 중증도를 평가하는 가장 중요한 지표이므로 급성 췌장염의 진단을 위한 가장 표준적인 검사이다. CT 검사는 췌장염 발병 초기에 진단 및 중등도 파악을 위하여 자주 사용되지만, 질병 진행 48시간 이후 검사할 때 병의 진행 과정을 살피는 데에도 매우 유용하다.6. 합병증? 호흡기계 췌장에서 수분이 빠져나와 흉막강에 고일 때 발생한다. 호흡음 감소, 폐염, 무기폐, 폐색전증, 급성호흡부전증이 올수 있다. 이를 예방하기 위해서 2시간 마다 체위변경, 심호흡과 기침, 유발성 폐활량 측정이를 사용하도록 권장한다.? 심맥관계 저혈량과 혈관 확장으로 쇼크와 색전이 발생할 수 있다. 염증매개물질이 응고체계를 변화시켜 혈전과 색전 형성을 증가시킨다. 또한 침상에서의 안정과 고지혈증으로 인해 지방색전증이 발생되고 이로인해 뇌졸중이나 심근경색을 초래할 수 있다. 혈전색전증을 감소하기 위해서 항혈전스타킹 착용, 침상에서의 다리 운동, 조기이상을 권장한다.? 신경계 쇼크, 매일 체중 측정 I&O를 세심하게 측정한다. 또한 복수 여부를 관찰한다.③ 호흡양상 증진- semi Fowler’s 체위를 유지 : 호흡 팽창력, 복부팽만으로 인한 횡격막의 압력을 증진시킨다.- 체위 자주 변경 : 무기폐를 예방한다.- 폐 사정 : 호흡상태의 변화를 관찰한다.④ 불안 경감- 경청과 관찰을 통하여 대상자의 불안 정도를 파악한다. 대상자가 두려워 할만한 절차에 대해서는 미리 설명하도록 한다.- 교육은 간단하고 집중적, 안위 증진을 위해 가족을 옆에 머무르도록 한다.⑤ 체액 유지- 처방된 임상 결과 확인, 고혈당증, 저 칼슘혈증, 저칼륨 혈증을 나타내는 신체 증상을 확인한다.- 부종, 호흡음, 피부 긴장도, 점막을 사정하고 섭취량과 배설량을 측정한다.⑥ 적절한 영양유지- 금식기간 : 경구적 고단위 영양 공급과 지질로 영양을 공급한다.- 대상자의 체중을 매일 측정하며, 영양 상태를 사정한다.- 조직의 통합성, 몸의 적절한 체지방의 존재와 근육의 적절한 존재 여부를 측정한다.⑦ 합병증 사정 및 관리- 외과적 수술 시 췌장 절제술 후 남은 췌장 조직의 기능을 사정한다.- 장기간 동안 내분비와 외분비 기능을 측정한다.- 음식을 섭취후 설사나 지방변의 유무를 확인하여 췌장효소의 충분성을 사정한다.⑧ 환자 교육- 질환에 대한 이해를 위한 지식 교육 및 퇴원을 위한 준비를 한다.- 투약 목적, 용량 횟수 및 가능한 부작용 등을 설명한다.- 인슐린 투여가 필요할 경우 자가 혈당 측정법, 식이 및 인슐린 투여에 대한 교육을 시행한다.- 식이 : 알콜, 차, 커피, 양념이 강한 음식과 과식을 금지한다.- 췌장염의 재발 증상을 알려주고 그런 증상이 나타나면 즉시 병원과 연락할 수 있는 방법을 교육한다.- 고혈당인 경우 영양의 필요성, 적당한 저지방, 당뇨식이에 관한 교육지침을 제공한다.- 대상자에게 고혈당증과 저혈당증에 대한 정보와 당뇨에 관한 정보를 함께 제공한다.Ⅱ 간호사정1. 일반적 정보성명: 최○○ 성별: 남 연령:42 입원일: 2015.04.21.입원 방법천성, 심질환, 다혈구증▼빈혈, 부종, 간경변증, 출혈ESR(적혈구 침강속도)6-M:0~10mm/hrF:0~20mm/hr2. 진단검사검사명날짜검사소견임상적의의CT :Abdomen- pelvis 2-3 phase& 3D4/21- fatty liver- hepatomegaly- peripancreatic fluid collection.pathy hypoatten uatted lesion in pancreatichead.- acute pancreatitisgrade E- mild to moderateascites- otherwise non specific findings- 지방간- 간비대- 췌장부의의 액체병변이 췌장 두부에 있음- 급성 췌장염 E급- 경증~중증 정도의 복수- 그 외 뚜렷한 점은보이지 않는다.IV. 약물요법약명용량, 용법작용부작용Pethidine25mg / IV마약성 진통제환각, 진정, 호흡 억제, 부정맥, 혈압 변동, 발한, 시조절 장애, 구갈, 오심, 구토, 변비, 배뇨장애Tridol1 ample / IV해열, 진통, 소염제발작, 쇼크, 과민증 주사, 부위자극, 열감, 오한, 시각 및 시각장애, 체중감소, 두드러기, 발진, 두통, 이명, 손 저림Denogan1g, 4시간 간격 1일 4회/1bolus IV해열/진통제홍반, 담마진 같은 알레르기 반응이나 구토, 동통 증상이 있을시 투여를 중비한다.Ativan1/2 ample / 1bolus IV항불안제졸음, 현기증, 기립성 조절장애, 심계항진, 혈압저하, 가려움, 이명, 불면, 시야몽롱, 두중감, 구역, 구토, 설사, 변비, 소양감, 발진, 권태감Midazolam2.5mg /1blous IV최면진정제(수면제)두통, 주사 부위의 동통, 경결, 발적, 근강직, 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 졸음Lasix20mg / IM이뇨제혈압 장애, 전해질 실조(Na, K, Cl), 과민증, 위장장애, 청각장애, 무력감Ceftriaxone2g / IM항생제설사, 구역, 구토, 구내염, 혈액 장애, 피부반응, 15.6▲5-10mg/L CRP 수치가 상승함4/24BPTPR6AM120/8037.21012012PM130/8038.589246PM130/8037.98722 체온이 상승함 식은땀을 흘리는 모습이 관찰함간호진단질병의 염증반응과 관련된 고체온간호계획장기목표대상자는 1주일 이내에 고체온 증상을 보이지 않을 것이다.단기목표- 대상자는 2시간 이내에 정상체온으로 회복할 것이다.- 5일 이내에 대상자의 WBC및 CRP 수치가 감소될 것이다.간호계획① 대상자의 활력징후를 4시간 마다 측정한다.(활력징후는 대상자 사정의 지표이다.)② 대상자에게 고체온 증상의 악화, 완화 요인을 사정한다.(체온을 조절하는데 도움을 줄 수 있다.)③ 염증 반응 시 상승 할 수 있는 수치를 검토한다.(CRP 및 WBC는 염증성 질환을 나타내는 지표이므로 염증 치료 경과를확인할 수 있다.)④ 대상자에게 ice bag을 실시한다.(고체온을 떨어뜨리기 위함이다.)⑤ 대상자에게 tepid massage를 실시한다.(고체온을 떨어뜨리기 위함이다.)⑥ 필요시 처방에 따라 약물을 투여한다.(해열제를 통해 체온을 조절하기 위함이다.)⑦ 실내온도를 적절하게 유지한다.(주위 환경의 온도가 너무 차거나 높으면 대상자가 자신의 체온을정상범위로 유지하는데 방해요인이 될 수 있다.)⑧ 대상자가 땀을 많이 흘릴 시 침구나 환의를 갈아준다.(젖은 침구는 환자에게 불편감을 주고 체온조절에 방해가 될 수 있다.)간호수행4/25BPTPR6AM120/8037.3902012PM120/7037.487206PM110/7537.18920① 대상자의 활력징후를 4시간 마다 측정하여 호전되는지 관찰하였다.② 대상자에게 고체온 증상의 악화, 완화 요인을 사정하였다.4/244/29정상치(단위)CRP15.6▲9.85-10mg/LWBC18.3▲12.3▲4-10k/uL③ 주기적으로 검사를 실시하여 염증 반응 시 상승 할 수 있는 수치를 검토하였다.④ 대상자에게 양쪽 겨드랑이에 ice bag을 수건에 감싸 넣어주고 수건에 미지근한 물을 적셔 배위양부족

의/약학| 2018.06.24| 21페이지| 3,000원| 조회(1,025)

췌장염, 급성췌장염, Acute pancreatitis, 급성췌장염 간호진단, Acute pancreatitis c

미리보기

닫기
판매자 표지

급성 림프구성 백혈병(ALL) case study(아동) 평가A+최고예요

아동간호학IV-백혈병 아동 사례연구-Ⅰ. 문헌고찰? 급성 림프구성 백혈병(ALL : acute lymphocytic leukemia)1. 정의 림프구계의 백혈구가 미성숙 상태에서 급속히 조절되지 않아 증가 되며 비정상적인 증식을 보이는 악성 혈액 질환이다. 90%이상의 환자에서 말초 혈액 내에 림프아구가 관찰되며골수이외에도 림프절, 흉선, 비장 및 중추신경계도 흔히침범을 한다. 보통 2세에서 10세 사이에서 많이 발생하고 15세에서 30세 사이의 성인에서 빈도가 감소하였다가 50세 이후에 다시상승 한다.2. 원인① 유전성 소인 다운증후군, 클라인펠터증후군, 파타우중후군 판코니증후군, 블룸증후군 쌍생아, 환자의 형제 등 가족에서의 발병② 방사선 조사 원자폭탄 투여지역, 치료를 위한 X선 노출환자, 라듐 노출 노동자 등③ 화학약품과 그 밖의 직업성 노출 벤젠, 페트로리움 제품, 페인트, 방부제, 제초제, 살충제, 전자장 노출④ 항암 화학요법제 항암제, 특히 알킬화제(alkylating agent)와 토포아이소머라제 II(topoisomerase II) 억제제3. 병태생리① 혈액 형성 조직인 골수, 비장, 림프절에서 무과립성의 취약한 백혈구가 비정상적인 형태로 성장한 결과이다.② 비정상적인 림프아구는 세포질이 거의 없고, 둥글고 같은 구조의 핵이 있음③ 혈액과 골수는 백혈구 세포의 축적과 정상세포의 결핍으로 인해 변화됨 적혈구 전구물질과 혈소판을 형성하는 거핵구는 감소되고, 빈혈, 지연되는 드문 출혈, 쉽게 좌상이 생기게 하고 점상출혈의 원인이 됨 정상 백혈구가 현저하게 감소되어 감염에 걸리기 쉬움 골수는 백혈구 세포 때문에 일정한 형태로 비후됨④ 백혈병 세포는 림프node, spleen(비장), liver 안으로 침윤되어, 산재성 선증과 간?비장 비대의 원인이 됨⑤ 골수가 확장되거나 뼈 안으로 백혈병 세포가 침윤되어 관절통을 유발함⑥ 백혈병 세포의 CNS 침입은 Headache, vomiting, 뇌신경마비, 경련, coma, 흐릿한 시야나 ion, L-asparaginase, vincristine의 3가지 약물을 복합요법으로 사용하며, 표준 위험군 ALL 아동의 98%는 4~5주면 완전 관해에 들어간다.? 화학요법이 시작되면 백혈병 림프아세포가 파괴되면서 분비된 퓨린으로 인해 혈중 요산 농도가 증가하여 급성 신부전이 나타날 수 있다. 요산 배출을 돕기 위해 충분한 양의 수분(3L/m₂/일)을 공급하고, 처방에 따라 allopurinol을 투여한다. 또한 소변을 알칼리화하여 요산이 신세뇨관에 침착되는 것을 방지하기 위해 처방에 따라 중탄산나트륨(sodium bicarbonate)울 수액에 혼합하여 투여한다.② 강화요법? 강화요법(consolidation)은 관해 단계 이후 남아 있는 백혈병 세포를 파괴하여 예후를 더 좋게 하기 위한 과정이다. 아동의 단계에 따라 약물의 종류와 투여일정을 결정하여, 보통 14~28주 정도 지속된다.③ 중추신경계 예방치료? 관해가 되고 나면 중추신경계에 대한 백혈병 침범의 예방치료를 시작한다. 백혈병 세포는 혈관-뇌 장벽을 통과할 수 있어서, 진단 당시 뇌 척수액 검사에서 백혈병 세포가 검출되지 않았더라도 대부분 뇌 수막에 백혈병 세포가 존재한다. 그러나 화학요법 약물은 혈관 뇌 장벽을 잘 투과하지 못하기 때문에 예방 치료를 하지 않을 경우, 50% 이상의 환자에서 중추신경계에 백혈병이 재발한다.? 중추신경계 예방 치료를 위해 요추천자를 통해 척수강 내로 화학요법 약물을 투여한다.④ 유지 단계? 유지 단계(maintenance of remission)에서는 복합 화학요법제를 경구, IV, IM경로로 투여하며, 진단 후 2~3년간 투여한다.? ALL 아동의 관해율은 95% 정도이며, 5년 생존율은 약 80%에 이른다. 완전 관해되고 2년 후 골수에 재발된 경우에는 강화된 화학요법 약물 치료를 통해 약 50~60%의 생존율을 보인다. 그러나 치료 중 또는 치료 종료 후 6개월 이내에 재발된 경우에는 생존율이 10%로 낮아진다. 이러한 경우에 동종 조혈모세포이식울 시행하면 육류를 좋아하고 맵고 짜게 먹는 편이었다.④ 싫어하는 음식: 우유나 과일⑤ 알러지 : 없음(3) 배설 상태① 배설 양상, 대소변 훈련 상태 : 10/4일 이후로 4일간 보지 못함.② 대소변 횟수, 시간, 양상(빈도, 성상, 색깔) : urine output : 4100cc/8hr.(4) 활동-운동 상태① 운동 발달 상태(앉기, 걷기, 뛰기, 손으로 쥐기, 쓰기 등) 매일 누워 있고 일어나 앉는 경우도 거의 없음② 활동 정도(밥 먹기, 옷 입기, 이 닦기, 세수, 화장실 가기 등) 밥 먹기, 세수, 이 닦기는 혼자서 가능하나 침대에 늘어져 있고 일어나 앉지도 않음, 가글만 혼자서 함③ 좋아하는 활동, 놀이 및 장난감 컴퓨터 게임(스타크레프트, 메이플 스토리), 병실에 보호자의 노트북을 이용④ 놀이 친구 및 애완동물 : 없음(5) 수면-휴식 상태① 평소의 수면 시간 취침시간은 불규칙한데 거의 11시정도면 잠든다고 한다. 아침에는 7시쯤 깬다.(평균 8시간) 낮에도 중간 중간 낮잠을 많이 잔다.② 잠자기 전, 잠자는 동안의 습관 혼자서 자지는 못하고 가족들과 함께 자고 잠버릇은 없다고 한다.(6) 인식-지각 상태① 청력 : 3세부터 Rt. 청력 저하됨② 시력 : 정상③ 피부 감각 능력 : 정상④ 통증(부위, 기간, 정도, 해결 방법 등) : 하루에도 4-5번씩 반복되는 구토로 인한 인후통 호소함. 간헐적임 tantum 가글을 주로 함(7) 자아 개념 상태① 아동의 성격 및 자신에 대한 평가(긍정적, 부정적) 이야기하는 것도 꺼리고 항암요법 시행 도중 짜증도 많이 내고 엄마한테 화를 내는 것을 보았음.② 자신의 외모에 대한 지각 탈모에 관한 이야기를 꺼내자 짜증을 냈다. 치료가 끝나면 다시 날것이라고 격려해주었다. 살이 많이 빠져서 걱정하는 모습을 보였다.(8) 가족과의 관계 아버지는 농업에 종사하시고 주말마다 병원에 오신다고 한다. 누나 3명 중 큰 누나는 동생의 질환으로 인한 경제적 부담 때문에 대학교 휴학을 한 상태였다. 엄마는 24시간 , 구음장애, 발열, 발진methotrexate급성 백혈병 항암제(제암제)골수 억제Peniramin(Chlorpheniramine)항히스타민제 (수혈로 인한 side effect 예방적 차원에서 수혈 전 투여)졸음 유발, 빈뇨, 배뇨곤란,변비, 설사식욕부진, 소화불량, 구역, 구토marutinmarutin 50㎎+ H/S 10ccmixed IV비스테로이드성 소염 진통제 투여로 인한 위·십이지장궤양의 치료, 졸링거-엘리슨증후군, 마취전투약, 수술후 궤양, 상부소화관출혈, 역류성 식도염발진, 간기능 장애, 설사, 변비, 구토Ativan(lorazepam)신경안정제졸음, 현기증, 비틀거림, 두통, 두부압박감, 이명, 불면, 동계, 보행실조, 복시, 시야 몽롱,역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈, 권태감, 탈력감Ⅲ. 간호과정#1. 화학 요법으로 인한 골수기능 저하와 관련된 감염 위험성주관적자료“몸이 으슬으슬 떨려요”객관적자료Hb, Hct, WBC, PLT, ANC 수치가 감소됨항목9/3110/310/510/7Hb6.7▼7.7▼6.6▼6.7▼Hct19.5▼23.5▼18.5▼18.8▼WBC1000▼50001700▼1100▼Platelet11만 8천▼4만 천▼만 4천▼만 4천▼ANC656▼458012411000▼ALL로 면역억제제인 Mercaptopurine 투여 중Rt. 전완부위의 부종과 발적 : R/O cellulitischemoport, IV 등의 침습적 시술을 시행함9/31 1Pm B.T 37.5℃ ? 37.4℃간호진단화학 요법으로 인한 골수기능 저하와 관련된 감염 위험성간호계획장기목표대상자는 일주일이내에 체온과 임상검사 결과가 정상이고 상처 부위에 감염이 없다.단기목표대상자는 1일 이내에 감염예방을 위한 지침을 말로 표현할 수 있다.간호계획① 감염의 징후를 사정한다.(대상자의 일반적인 상태를 알 수 있다.)② 필요 시 임상검사를 실시하고 lab data를 확인한다.(혈액 배양 검사 상 양성이거나 WBC의 증가는 감염을 나타낸다)③ 무균적인 환경을 유지한다.Platelet11만 8천▼4만 천▼만 4천▼만 4천▼ANC656▼458012411000▼#2. 화학 요법으로 인한 식욕 상실, 구강 섭취 부족과 관련된 영양결핍 위험성주관적자료“아무것도 먹기 싫어요.”객관적자료입원 시 62kg(8/2)?52kg(10/7) 10kg 체중감소하루에도 vomiting을 5-6차례 함“아무것도 먹기 싫어요.”오심, 구토, 식욕부진을 유발하는 Mesna, Cyclophosphamide 투여 중oral intake 0/8hr (음료 50cc/24hr)항목9/3110/310/510/7정상치Albumin43.82.82.73.5 ~ 5g/dL간호진단화학 요법으로 인한 식욕상실, 구강섭취 부족과 관련된 영양결핍 위험성간호계획장기목표일주일 이내에 환아의 구강섭취가 증가할 것이다.단기목표환아는 3일 이내에 더 이상의 체중감소를 보이지 않는다.간호계획① 환아의 구강섭취 양상(식사력, 식사양상)을 사정한다.(환아의 섭취상태를 파악함으로써 간호의 기반을 마련하고 환자의 상태를 정확히 알 수 있다.)② 부적절한 구강섭취로 인한 신체의 변화양상을 관찰한다.(변화하는 상황을 파악함으로써 적절하게 대응할 수 있다.)③ 음식을 소량씩 자주 제공한다(6~8회/일).(오심, 구토를 예방하며 위의 부담을 줄일 수 있다.)④ 구강섭취를 하지 않는 이유와 문제점에 대해 함께 이야기한다.(이유를 정확히 알고 근본적 원인을 교정할 수 있다.)⑤ 식사 전 후에 구강간호를 제공한다.(구강청결, 구강통증의 감소는 식욕을 돋우는 적절한 방법이다.)⑥ 필요시 의사의 처방에 따라 구강 진통제를 투여한다.(진통제는 편안함을 증가시키고 식사에 흥미를 갖게 할 것이다.)⑦ 식사 시 정서적 지지를 제공한다.⑧ 항구토제를 예방적으로 또는 필요할 때 의사의 처방에 따라 투여한다.(항구토제는 구토를 감소시키거나 예방하는데 도움을 준다.)⑨ 필요 시 의사의 처방에 따라 정맥 수액요법과 정맥 영양요법을 한다.⑩ 음식 선택 시 환아를 참여시킨다.(아동의 관심을 증가시키고 먹는 것에 참여하게 된다.)간다.

의/약학| 2018.06.24| 17페이지| 2,000원| 조회(693)

백혈병, LEUKEMIA, 케이스스터디, 아동case study, acute l..

미리보기

닫기
판매자 표지

뇌졸중(stroke) case study

뇌졸중 간호과정1 문헌고 찰 2 간호사정 3 간호과정 목차문헌고찰 질병소개 PATHOPHYSIOLOGY 1 CASESTUDY 뇌졸중 1) 정의 - 뇌의 혈액순환장애에 의하여 일어나는 급격한 의식장애와 운동마비를 수반하는 증후군 . - 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발 2) 원인 뇌졸중의 약 75~80% 가 뇌경색 , 15% 가 뇌간 또는 지주막하 출혈 , 나머지 10% 는 다른 원인에 의해 발생 뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며 , 가족력으로는 당뇨병 , 고혈압 , 심질환 , 고지혈증 등 이 있음 . 뇌졸중 위험 증가요인으로는 비만 , 좌식생활양식 , 흡연 , 스트레스 , 콜레스테롤혈증 , 구강피임약 등 이 있음 .문헌고찰 질병소개 PATHOPHYSIOLOGY 1 CASESTUDY 뇌졸중 3) 종류 (1) 허혈성 뇌졸중 ① 죽상경화성 뇌졸중 (atherosclerotic stroke) - 혈전과 뇌혈관의 좁아짐으로 발 생 . 죽상경화가 발생한 곳에서 혈전이 형성되고 폐색이 일어나 허혈과 경색 ) 을 초래 . ② 소관통 동맥 혈전성 뇌졸중 (small penetrating thrombotic stroke) - 열공 (lacunar ) 의 혈전으로 인해 발생하며 주로 기저핵 , 내낭 , 교 또는 시상 등에서 발생 ③ 심인성 색전성 뇌졸중 (cardiogenic embolic stroke) - 전체 뇌졸중의 2 번째로 흔한 형태로 약 24% 를 차지 , 심장에서 떨어져 나온 혈전덩어리가 뇌혈관 순환 중에 통로를 막아 발생 ④ 특발성 뇌졸중 ( cryptogenic stroke) - 원인이 알려져 있지 않으며 약 30% 를 차지 ⑤ 뇌 빈혈성 뇌졸중 ( global hypoperfusion ) - 심정지나 폐색전 등으로 인해 뇌 혈류와 뇌 관류압이 감소됨으로서 발생문헌고찰 질병소개 PATHOPHYSIOLOGY 1 CASESTUDY 뇌졸중 ⑥ 기타 - 불법약물의 사용 , 응고장애 , 편두통 , 경동맥이나 척추동맥의 자연적인 해리 등과 같 입원동기 상기 환자는 2012/3 월경 고지혈증 , HTN 진단받고 약물치료 받고 계시던 분으로 가끔씩 오른손이 저리거나 어지러운 증상이 있었으나 대수롭지 않게 여기고 지냈다고 하며 2013 년 5 월 11 일 저녁식사 후 밤 11 시경 화장실에 가던 중 갑작스러운 dizziness, aphagia 증상 보여 본원 ER 내원하심 이후 CT 상 MCA occlusion 소견 보여 thrombolysis 시행하였고 , 현재는 mild 한 dysarthria 남아있는 상태임 (2) 주증상 : aphasia( 실어증 ), dysphagia( 연하곤란 ), dizziness, general weakness, paresthesia ( 감각이상 ) (3) 알러지 : 무 (4) 음주 : 무 (5) 흡연 : 무 , 비흡연자 1. 일반적사항간호과정 HISTORYTAKING DATA COLLECTION 1 뇌졸 중 CASESTUDY 2. 과거력 (1) 질환 : HTN, 고지혈증으로 인하여 약물복용 중임 (2) 가족력 : 부 - 뇌경색 , 모 - 당뇨 (3) 수술력 : 25 년 , 21 년전 C/sec 3. 건강과 관련된 정보 (1) 의식상태 및 정서상태 - 지남력 : 사람 ( 유 ), 장소 ( 유 ), 시간 ( 유 ) - 의식상태 : 명료 - 의사소통 : 원만 정서상태 : 안정 (3) 배설 - 대변 : 1 회 /1 일 소변횟수 : 7~8 회 /1 일 (2) 신체적 상태 - 순환기 장애 : 무 - 보조기구 : 무 - 호흡기 장애 : 무 - 피부손상 : 무 - 소화기 장애 : 무 - 시력장애 : 무 - 비뇨기 장애 : 무 - 청력장애 : 무 - 통 증 : 무 - 부 종 : 무 마비 및 쇠약 : 무 - 기 형 : 무 (4) 수면 수면장애 : 무 수면제 복용 : 무간호과정 HISTORYTAKING DATA COLLECTION 1 뇌졸 중 CASESTUDY ( 2 ) Brain CT acute infarction at Lt MCA territory. 좌측 중뇌동맥 영역에 급성 뇌경색 . ( 두개내압 상승의 요인을 제거하기 위함이다 .) ⑩ 필요 시 산소를 공급한다 . ( 비효율적 기도청결이나 호흡양상의 변화는 저산소증을 유발시켜 뇌조직의 허혈상태를 악화시킬 수 있다 .) ⑪ 경련의 전구증상을 관찰하고 필요시 항경련제를 투여한다 .간호과정 간호평가 EVALUATION 5 진단명 CASESTUDY 대상자의 체중은 76.1kg 으로 유지되었다 . 대상자는 침상머리를 상승시켜 앉은 자세로 식사하는 모습이 관찰되었다 .간호과정 S.D/O.D DATA COLLECTION 1 진단명 CASESTUDY 주관적 자료 “( 식사 도중 ) 콜록콜록 ” 객관적 자료 진단명 : MCA occlusion( 중대뇌동맥 폐색 ) 주 호소 : dysphagia 입원 후 10 일 동안 4kg 가 감소 (80kg→76kg) 식사 도중 기침하는 모습이 관찰됨간호과정 간호진단 NURSING DIAGNOSIS 2 진단명 CASESTUDY 신경근육 손상과 관련된 연하장애 장기목표 : 대상자는 충분한 영양섭취를 할 수 있다 . 단기목표 : - 대상자는 일주일동안 몸무게를 유지할 수 있다 . - 대상자와 보호자가 최대한으로 잘 삼키기 위한 정확한 음식섭취방법을 시범해 보일 수 있다 .간호과정 간호계획 NURSING PLAN 3 진단명 CASESTUDY ① 대상자의 연하장애 상태를 사정한다 . ② 식사 시 침상머리를 90° 로 상승시키고 식후 30 분 동안 그 자세를 취해준다 . ( 흡인의 위험을 감소시키기 위함이다 .) ③ 호흡곤란 , 청색증 , 질식증상을 관찰하고 침대 옆에 흡인기구를 항상 비치한다 . ④ 소량씩 먹도록 격려하고 연하할 때까지 여유 있게 기다려준다 . ( 흡인의 가능성을 감소시킨다 .) ⑤ 매일 체중과 섭취량 / 배설량을 안정될 때까지 관찰한다 . ⑥ 대상자에게 구강간호를 제공한다 . ( 침 분비를 자극하기 위함이다 .) ⑦ 분위기 있는 환경에서 식사를 제공함으로써 식욕을 돋구게 하거나 , 냄새가 없고 조용한 환경을 마련해준다 . ⑧ 필요 시 음식조리법을 변경하여 제상이 완화되었다 .간호과정 S.D/O.D DATA COLLECTION 1 진단명 CASESTUDY 주관적자 료 “ 마이 .. 안 나아 ( 말이 안 나와 )” “ 아으어어 ...” 객관적자료 진단명 : MCA occlusion dysarthria(+) 제시된 단어 5 개 전부를 불분명하게 발음하는 모습이 관찰됨 의사표현 시 펜과 종이를 사용하는 모습이 관찰됨 지남력 : 사람 (+), 장소 (+), 시간 (+)간호과정 간호진단 NURSING DIAGNOSIS 2 진단명 CASESTUDY 장기목표 : 대상자는 언어적 , 비언어적 방법을 통해 적절한 의사소통을 수행한다 . 단기목표 - 대상자는 주어진 단어 5 개 중 3 개 이상을 발음한다 . - 대상자는 언어적 , 비언어적 방법을 통하여 자신의 요구를 표현한다 . 뇌신경 손상과 관련된 의사소통장애간호과정 간호계획 NURSING PLAN 3 진단명 CASESTUDY ① 대상자의 의사소통 장애 정도를 사정한다 . ( 대상자에게 알맞은 간호를 계획할 수 있다 .) ② 대상자의 지남력 수준을 지속적으로 사정한다 . ( 지남력 결여는 의사소통장애를 초래한다 .) ③ 대상자의 비언어적 의사소통 표현을 관찰한다 . ( 대상자의 욕구를 파악하고 대상자로 하여금 비언어적 의사소통의 효과에 대하여 인지하게 한다 .) ④ 짧고 간단한 답변이 요구되는 대화부터 시도하도록 한다 . ( 대상자가 자신의 무능력에 대하여 느껴지는 좌절감을 줄여주기 위함이다 .) ⑤ 대상자에게 대화를 시도할 수 있도록 격려한다 . ( 긍정적 강화법을 사용함으로서 효과적인 강화를 할 수 있다 .) ⑥ 대상자가 대답하는 데 충분한 시간을 준다 . ( 대상자에게 충분한 시간을 제공함으로서 표현의 기회를 제공하고 긍정적 강화를 하기 위함이다 .) ⑦ 대화하는 데 있어 산만함을 주는 환경적 요인을 제거한다 . ( 산만한 환경은 의사소통하는데 있어 집중력을 저하시킨다 .) ⑧ 대상자에게 언어의 재교육과 함께 적절한 비언어적 기술을 교육한다 . ( 적절부를 깨끗하고 건조하게 유지한다 . ( 압력과 수분은 피부통합성에 손상을 주는 요인이다 .)간호과정 간호수행 INTERVENTION 4 진단명 CASESTUDY ① 매 근무시마다 대상자의 피부상태를 사정하였다 . ② 1~2 시간마다 대상자의 체위를 변경해주었다 . ③ 체위변경 시 욕창이 생기기 쉬운 부위를 마사지해주었다 . ④ 압력균일 도구나 압력감소 도구를 이용하였다 . - 공기나 물이 들어있는 매트리스를 사용하거나 패드 등을 대어주었다 . - 발뒤꿈치 압박을 방지하기 위해 하지 아래 베개를 놓아준다 . ⑤ 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하였다 .간호과정 간호평가 EVALUATION 5 진단명 CASESTUDY 대상자의 피부 발적 및 욕창이 나타나지 않았다 . 대상자의 보호자가 두 시간 마다 대상자의 체위를 변경시키는 모습을 관찰하였다 .간호과정 S.D/O.D DATA COLLECTION 1 진단명 CASESTUDY 주관적자 료 “ 이대로 잘못되어버리면 어쩌지 ?” “ 내 나이가 몇인데 벌써부터 이런 병이 ...” “ 회복될 순 있는거야 ?” “ 계속 이렇게 입원해있어야 하다니 ...” 객관적자료 진단명 : MCA occlusion 병실에서 울고 있는 모습이 관찰됨 자신의 예후에 관하여 의료진에게 질문하심 안절부절못하고 한숨을 쉬는 모습이 관찰됨 Beck 불안척도 : 26 점 ( 관찰과 개입을 요하는 상태 )간호과정 간호진단 NURSING DIAGNOSIS 2 진단명 CASESTUDY 장기목표 : 대상자는 불안이 감소하였다고 말한다 . 단기목표 대상자는 자신이 불안한 감정에 대하여 말로 표현한다 . 대상자는 Beck 불안척도 점수가 22 점 이하로 감소한다 . 갑작스러운 질병으로 인한 입원과 질병예후와 관련된 불 안간호과정 간호계획 NURSING PLAN 3 진단명 CASESTUDY ① 대상자의 불안정도를 사정한다 . ( 불안 정도를 확인함으로서 불안을 해결할 적절한 대안을 계획할 수 있다 .) ② 대상자가 자신에 대한 느낌을 표현하도록 격려한다 . (w}

의/약학| 2018.06.24| 37페이지| 2,000원| 조회(360)

뇌졸중, stroke, case study, 성인간호학, 뇌졸중 case stu..

미리보기

닫기