지주막하출혈 케이스스터디

소개

Subarachnoid hemorrhage 케이스스터디

목차

Ⅰ 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 질병기술(disease description)
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 투약
Ⅶ. 임상소견 (중요한 검사 비정상수치 기록)
Ⅷ. 특수치료 및 검사

본문내용

Ⅰ 일반정보
1. 자료수집
1) 일반정보
실습병동 : NSICU 환자이름 : 한** 나이 : 만 56세
성별 : F 입원일 : 9. 22 진단명 : SAH dt Rt. P-COM AN rupture
수술명 : Craniotomy & aneurysm neck clipping (9/22)
자료제공자 : 본인, 아들 사정일 : 2017. 9. 25 ~ 26
2) 교육상태 : 고등학교 졸업
3) 결혼여부 : 기혼
4) 직업 : 주부
5) 기호습관
술 : - 빈도 : - /주 1회량 : - 병/회
담배 : 1갑 / 일 흡연기간 : 20년
6) 정서적자료 : 면회 온 아들에게 “빨리 머리가 안 아파야 중환자실에서 나갈 수 있을텐데.” 라는
질병에 대해 걱정 근심을 토로함.
7) 사회경제적 자료
생활수준 : 상 중  하
보험상태 : 의료보험  의료보호 없음 기타
8) 문화적자료
종교 : 무

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : headache
2. 현병력(present illness) : 환자는 내원 3일 전부터 두통이 있었으며 새벽까지 일을 한 후 더욱 심해지는 두통으로 자세한 검사와 치료 위해 119를 통해 본원 응급실을 통해 내원하였음.
3. 과거병력(past history) : 15년 전 자궁암 수술 경험
4. 가족력(family history) : 없음

Ⅲ. 신체검진
1. 신장 160 ㎝ 체중 60 ㎏
비만도 : 정상 ____ 비만 ____ 과체중  저체중 신체질량지수(BMI) : 23.15
3. 의식상태 : alert  drowsy lethargy _____ semicoma _____ coma _____
지남력: time  person  place 

참고자료

· 김금순 외(2015). 성인간호학1,2
· 임동윤 (2012). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학, 신일북스,
· 송경애 외(2014). 기본간호학, 수문사
· 약학 정보원(http://www.health.kr/)
· KIMS 온라인(www.kimsonline.co.kr)
· 김강미 외(2006). NANDA 간호진단과 중재가이드