폐렴 (pneumonia) CASE STUDY입니다! 자세한 간호진단과 간호과정 있습니다!!! ((간호진단 3개))

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본문내용

#1. 비효율적 호흡양상
간호사정
Subjective Data
- “콧물이 너무 많아서 숨쉬기가 힘들어요..”
- “숨을 못쉬니까 너무 답답해요”
Objective Data
- 콧물이 가득차 코가 막혀 숨쉬기가 힘들어 보인다
- 천명음이 들린다
- 호흡수가 분당 40회이다
- ABGA검사 결과 SPO2가 70%로 나타났다.

간호진단
분비물로 인한 비효율적 호흡양상

간호목표
Short term goal
- 2일 이내로 콧물의 양이 감소하며 천명음이 들리지 않는다
long term goal
- 7일 이내로 호흡의 양상이 정상적인 모습으로 돌아온다

간호계획
1. 환아의 체위를 자주 변경해주어 호흡이 용이하게 도와준다,
2. 2100ml 이상의 충분한 수분 섭취를 하도록 한다.
3, 타진법을 이용하여 분비물 배출이 용이하게 도와준다.
4. SO2가 90%이하이면 비강 캐뉼라를 사용하여 산소를 공급한다.
5. 흡인을 실시하여 기도내 분비물을 감소하여 감염을 예방할 수 있도록 한다.

참고자료

· 없음