성인 응급병동 간경화(LC)케이스

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위
2. 응급실 도착 시 초기평가(Primary survey) 내용
3. 응급병동 도착 시 2차 평가(secondary survey) 내용
4. 환자에게 시행한 응급검사 : 종류, 목적, 정상치, 결과확인
5. 응급치료 및 간호
6. 경과
7. 질병에 대한 문헌고찰
8. 우선순위
9. 간호과정
10. 참고문헌

본문내용

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위
①도착일시: 2017년 11월 27일 07:11AM
②주 증상: hematemesis known E varix, G varix, LC d/t alcohol
③내원경로: 전문 응급의료를 요하여 상급병원으로 전원
④내원수단: 병원 구급차
⑤현병력
상기 환자 Non smoker, daily 막걸리 1-2병씩 20년정도 드셨던 chronic heavy alcohol drinker로 2017.08.31. hematemesis 하여 본원 GI에서 EVL 받았고, LC d/t alcohol child C 로 local 요양병원에서 지내시는 분으로 금일 06시 30분경 공기밥 1개정도의 양
hematemsis 1회 하여 f/e위해 전원옴.

<중 략>

7. 질병에 대한 문헌고찰
◆정의
간경화증은 만성적인 염증으로 인해 정상적인 간 조직이 재생결절(regenerative nodule) 등의 섬유화 조직으로 바뀌어 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.

◆원인
주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다. 간경화증은 만성간염, 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도 폐색 등이 원인이다. 이중 간경화증의 가장 흔한 원인은 세계적으로는 B형 간염이다.

(1)알코올성 간질환
알코올은 간세포에 직접적인 독성효과가 있으며, 알코올성간염의 원인이 된다. 알코올로 인해 간세포가 퇴행하고 지방, 백혈구와 림프구가 침투하여 커지게 된다. 초기에는 섬유아세포가 침윤하고 콜라겐이 형성되어 상흔이 생긴다. 진행되면 염증과정은 감소하고 간세포가 파괴된다. 영양부족과 반복적인 알코올 섭취로 상흔조직이 간 전체로 퍼지고 간세포가 괴사되어 간에 섬유조직이 침윤된다. 음주를 중단하면 지방침윤과 염증은 호전된다. 간경화증을 일으킬 수 있는 알코올의 양은 개인과 성별에 따라 차이가 있다.

참고자료

· 약학정보원
· 「2016 성인간호학(상)」, 권보은 외 7명, 현문사
· 「2014 임상약리학」, 범진필, 청구문학사
· 「2015 비판적 사고 기반 간호과정의 적용」, 성미혜, 수문사
· 「2015 핵심 건강사정 임상증상별 접근」, 김금순, 수문사
· 「2014 기본간호학1」, 양선희, 현문사
· 「2015 치료에 활용하는 검사치가이드」, 대한의학편집부, 대한의사서적
· 「2014 근거 중심 질환별 간호과정1」, 이노우에 도모코·사토 치후미, 메디캠퍼스
· 「2016 병원검사 길라잡이」, 김명아·신수, 의학서원
· 「2007 간호진단과 중재」, 이은옥 외 6명, 서울대학교출판부