고위험 산모

목차

1) 일반적 정보
2) 임신관련 정보
3) 건강관련 정보
4) 건강관리 양상
5) 신체검진
6) 임상검사
7) 투여약물
8) 분만실 인계사항
9) 치료 및 관리
10) 간호진단
11) 퇴원교육

본문내용

1) 일반적 정보
성명 : 최00
연령 : 29
입원일 : 2013. 7. 1
결혼여부 : 기혼
입원방법 : 분만실
입원경로 : ambulance

2) 임신관련 정보
LMP : 2012. 9. 15
EDC : 2013. 7. 3
임신주수 : 39주 6일 fullterm
Para : 0 - 0 - 0 - 0 primi

3) 건강관련 정보
입원동기 : PROM 되어 분만위해 내원
진단명 : 기타 정상임신의 관리, 제 3분기 임신 29주 이상
현병력 : PROM으로 인해 내원하셔서 분만 후 입원
과거력 : 초등학교 2학년 appendectomy (경기도 성남 H)
2009 갑상선 기능항진증, 2010 - 2011 갑상선 기능저하증 약 복용
현재 STOP
가족력 : 없음

4) 건강관리 양상
수면 : 6 ~ 7시간
운동 : 가벼운 걷기
약물복용 : 없음
영양 : 골고루 섭취 중

5) 신체검진
키/체중 : 162cm , 68kg
활력징후 : 120/80 - 36.2 - 78 - 20

< 중 략 >

8) 분만실 인계사항
입원일 : 2013. 7. 1
분만유형 : C/sec 2013. 7. 2 14:39 F 3.26kg 10점
임신주수 : 39주 6일
마취유형 : 경막외마취
Mental state : alert 명료
정맥수액여부 : H/S 1L, PCA
V/S 120/70 - 36.4 - 72 - 19
자궁수축상태 : 제와부와 치골결합 사이 단단함
bleeding sign (-)
NPO 상태
urine color : straw 호박색 정상
Foley (+)

9) 치료 및 관리
7/1 (6:12) 엠뷸런스 타고 PROM 되어 내원 (onset AM 5:00)
V/S 120/80 - 36.2 - 78 - 20 , FHR 132회
(7:10) Propess 자궁경부 부드럽게 하기위해 1T 삽입

참고 자료

없음