자궁외임신(고위험산모) 간호과정

소개글

고위험산모(자궁외임신) 간호과정(진단1,과정1)입니다.
사례와 간호과정모두 직접 제작하였습니다.
A+ 받은자료입니다~

목차

1.사례
2.간호과정적용
3.참고문헌

본문내용

Ⅰ.사례
환자: 이OO,21세
주호소:복통 진단명:후복막 자궁외 임신(retrpperitoneal ectopic pregnency)
현병력: 상기 21세여자 환자는 내원 2일전 자가 임신반응검사에서 양성이 나왔고, 이후 명치통증이 서서히 지속되던 중 내원 당일부터 배꼽주위,우측하부로 통증이 옮겨가며 악화되는 양상보여 개인산부인과 방문하였다. 초음파 결과 자궁내막에 임신낭 보이지 않아 자궁외임신 의심하에 본원 응급실로 내원(11/20)하였다. 산과력:3-2-2-1(자연분만2회,인공유산1회) 혈액형:Rh+O
월경력:특이사항은 없음(마지막 생리 시작일:내원 한달 전) 가족력 및 기왕력:특이사항 없음
입원당시 소견:내원 당시 혈압 133/69mm Hg,맥박 82회/분,호흡19회/분,체온36.2⁰C였으며, 복통은 누웠을 때 더 심해지는 양상이었다.
NRS점수-입원당시(11/20) 7점-11/21 6점-11/23 4점 호소

< 중 략 >

-초음파검사(11/20)>질식초음파:복막혈종 /복식초음파:배꼽주변 10cm가량의 압통이 느껴지는 혈종
-CT검사(11/20):우측 아래 대정맥부분,췌장주위에 약 2cm크기의 낭성병변(임신낭 추정)
-수술:초음파 확인 후 자궁외 임신 진단/치료를 위해 응급 복강경 수술 시행(11/21),후복막혈종 관찰-후복막 자궁외임신진단, 맥박 160회/분으로 상승하고 배둘레가 84.5cm에서87cm로 증가하여 응급 개복수술(11/23)-혈종제거,2cm임신낭 제거(대정맥 앞쪽 우측 요도 위치),세척 후 배액관 삽입 후 수술 마무리.

< 중 략 >

간호목표
<단기목표>
1)대상자는 24시간 이내 NRS점수가 2점이하 감소/유지 될 것이다.
2)대상자는 1일이내 체온이 정상범위(36.5⁰C)를 회복할 것이다.
<장기목표>
1)대상자는 퇴원시까지 통증관리 방법을 말하고 실천할 수 있을 것이다.

참고 자료

박영주외5명 여성간호학2 현문사 2020.2.20. p.137-139,p.213-219
윤상희, 이지연, 유문원, 박상우, 손인숙, 배재만. (2012). 후복막 자궁외임신 1예. , 55(1), 59-63.
최운정,하태욱,강지숙,복강경수술 후 반좌위가 수술회복성과 통증에 미치는 영향,Journal of the Korea Academia-Industrialcooperation Society,2017.8
서울아산병원-혈액검사항목 β-HCG
http://nm.amc.seoul.kr/asan/depts/nm/K/bbsDetail.do?menuId=920&contentId=112128
약학정보원,의약품검색-파지돈,포도당,데노간,스티렌,세보레인2020.11.29
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO0206
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1300
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO02
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0690A0608
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO5702
널싱스킬-통증사정간호
https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4700/Default.aspx
널싱스킬-안위증진:심호흡
https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4666/Default.aspx
널싱스킬-상처배액관리
https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/3645/Default.aspx