CRF 만성호흡부전 case study

소개

3차대학병원 MICU에서 케이스발표제출한 CRF만성호흡부전 자료입니다.
사정자료도 많고 약물, 진단검사도 꼼꼼히 기록하였습니다. 간호진단 개수와 간호과정 개수는 2개입니다.

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

단기목표
처방된 피부치료를 하고, 경과를 관찰할 것이다.
다음과 같은 지지방법을 제공할 것이다.
a. 일반적인 위생과 안위를 제공한다.
b. 처방된 진통제를 투약하고 그 효과를 관찰한다.
c. 적절하게 환경을 관리한다.
d. 공기침요, 크레들, 기타 다른 안위보조도구를 사용한다.
e. 상처 혹은 드레싱부위의 감염을 주의한다.
f. 감염관리표준지침을 준수한다.
장기목표
매 근무교대 시 마다 대상자의 피부를 관찰하고 이를 기록하며, 변화가 있을 시 보고할 것이다.
뼈 돌출부위의 압력을 최소화하고 편안한 체위를 취해줄 것이다. 3시간 마다 체위변경하고 피부상태를 관찰할 것이다.

<중 략>

이론적 근거
욕창은 지속적 압박에 의해 초래되는 피부조직의 손상 상태를 말한다.
욕창위험예측을 위해 Braden척도를 개발하였다. 이 척도는 감각지각능력, 습기, 활동, 가동성, 영양, 마찰 및 전단력의 6개 하위영역으로 이루어졌다.
압박의 제거가 치료 및 예방에 매우 중요하다. 압박을 피하기 위해서는 적어도 2시간마다 체위를 바꾸어 장기적인 압력을 피해야 한다.
-피부상태를 관찰함으로써 욕창부위와 발적부위의 문제점을 확인한다.
욕창부위에 직접적인 압박을 최소화한다. 최소 2시간마다 대상자의 체위를 변경한다. 체위변경 계획표를 작성하고, 차트에 체위변경에 대한 내용을 기록한다.(기본간호학Ⅱ.231pg.현문사)
욕창 간호실무 가이드라인에서는 주기적으로 욕창의 위험을 사정하여 조기에 중재를 수행하여 욕창을 예방함으로써 욕창유병률을 감소시키는 것을 목표로 한다.(기본간호학Ⅱ.213pg.현문사)
- 압박의 제거가 치료 및 예방에 매우 중요하다. 압박을 피하기 위해서는 적어도 2시간마다 체위를 바꾸어 장기적인 압력을 피해야 한다. 환자가 앉아 있을 때는 쏠리는 힘을 줄이기 위해 비스듬히 앉는 것보다는 의자 면에 수직으로 앉는 것이 조직의 손상을 줄이게 된다. 의자에 앉아 있는 환자는 매 시간마다 체위 변화를 시행하고, 스스로 체중 이동이 가능한 환자는 매 15분마다 체위 바꿔주도록 한다.

참고자료

· 약학정보원http://www.health.kr/
· NANDA간호진단과 중재 가이드, 현문사,김금자 외 12인, 2012,52,136,292,307,308,352p
· 비판적 사고와 간호과정, 현문사, 김조자 외 4인, 2012, 209p
· 임상약리학, 엘스비어코리아, 최명애 외6인, 2014
· 기본간호학Ⅱ, 현문사. 손정태 장은희 이현주 외 6인, 2015, 418p,626p, 213p, 231p
· 임상진단검사, 수문사, 심옥수 장은정, 2015, 47p,52p
· EMR