신생아 황달 case study

소개

신생아황달 문헌고찰 및 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. Case Study
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

3. 신생아 황달 종류 및 원인
1) 생리적 황달
- 태아기에서 신생아기로 넘어오는 과정에서 자연적으로 발생하는 가벼운 황달이며, 대개 저절로 호전되는 양상을 보인다.
- 불포합 빌리루빈은 만삭아의 경우 생후 3일경에 6~8mg/dl, 미숙아의 경우 생후 5일경에 10~12mg/dl까지 증가하지만 만삭아에서 12mg/dl까지, 미숙아에서는 14mg/dl까지를 생리적 황달로 본다. 대개 생후 1개월까지는 2mg/dl이하로 내려간다.
2) 병리적 황달
- 24시간 이내 발생한 황달
- 광선치료 이상의 치료를 요하는 황달
- 기저질환(구토, 기면, 수유곤란, 비정상적 체중감소, 무호흡, 빈맥)을 동반하는 경우
- 만삭아는 8일, 미숙아는 14일 이상 지속되는 황달
3) 모유 황달
① 조기 발병형(Breast feeding jaundice) : 모유 섭취 부족으로 생후 3~4일경 생긴다. 이는 탈수나 칼로리 부족으로 발생하므로 물이나 포도당을 보충하면 모유섭취가 감소하여 증상이 악화된다. 따라서 되도록 빨리 모유수유를 시작하고, 하루 10회 이상으로 모유수유를 늘리는 것이 예방에 도움이 된다.
② 지연 발병형(Breast milk jaundice) : 모유수유 중인 신생아에서 생후 4일경 혈청 빌리루빈이 감소하지 않고 오히려 증가하여 14일경 20~30mg/dl까지 증가한다. 모유수유를 계속하면 약 2주간 이 상태가 계속되다가 4~12주 경에 정상화 된다.
→ 모유의 어떤 성분(pregnanediol, unesterified fatty acid)이 빌리루빈 대사에 영향을 주거나 모유에 포함된 beta-glucuronidase에 의해 장관 내 빌리루빈의 증가로 생긴다. 이 경우 1~2일간 모유수유를 중단하고 분유를 먹이면 급격히 감소한다.
③ 조기 발병형이나 지연 발병형의 모유수유 황달에서도 심한 경우, 광선치료나 교환수혈 등의 치료는 일반황달 치료에 준한다.

4) Rh 혈액형 부적합성 황달
- 신생아 황달 중에서 가장 심한 경우로서 용혈성 빈혈을 동반하며, 산모가 Rh음성 혈액형이고 아기가 Rh양성 혈액형일 때에 발생한다.

참고자료

· 현문사 아동간호학 총론
· http://wwwsph.cuk.ac.kr/ehospital/encyclo/db/disease3.php?url=neon_jau.htm
· http://home.opentown.net/%7Esamsunglife/adviser/doctor0320.htm
· http://aidc.dreammed.co.kr/childbirth_info/cb3_2_8.htm
· http://www.yonseiped.com/menu71.htm
· http://members.nate.com/choidoc/index3411.htm
· http://gk365.com.ne.kr/c57.htm
· http://med.chungbuk.ac.kr/~ped/kid7.html
· [네이버 지식백과] 신생아황달 [neonatal jaundice] (국가건강정보포털 의학정보)
· 소아가정간호백과(부모도 반드시 의사가 되어야한다)
· 소아진료지침서
· 현문사 간호진단과 중재가이드 NANDA
· 보건복지부 사이트
· 대한의학회 사이트