ER 실습 케이스자료- 급성심근경색 (A+받았어요)

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없음

본문내용

이론적 근거
-저산소혈증과 저산소증 완화 및 예방을 위해 적용. 폐포내 산소분압 유지에 필요한 호흡작업량 제공, 심근 작업량 감소, 휴식이나 활동 시 산소포화도 90%이상 유지
-SpO2, 호흡 수, ABGA 검사 결과에 따라 산소요법 시행.
-nasal prong: 1-5L/min, FiO2 24-40%, 환자의 의식이 명료하고 협조적일 때 많이 사용.
-reservoir mask(비재호흡 마스크): 5-15L/min, FiO2 90-100%, 저장기 속의 산소가 호기와 혼합되지 않음. 응급환자 및 환자 이송 중 고농도 산소 필요시 사용

<중 략>

치료의 실제
-시술 전 PO loading: aspirin(1tab), BRILINTA(2tab), 왼팔 IV 확보
-Lt.coronary angiography 검사 결과 obstruction with severe calcification, three vessel disease with LAD(CTO)로 심실 내 중격, 심실 전벽에 혈액을 공급하는 LAD(Left Anterior Descending artery)에 협착이 발견됨.
-심장센터에서 catheter 삽입 부위에 lidocaine으로 국소 마취 후 혈관에 catheter 삽입. Rt. radial artery로 시행.
-Heparin 25000IU/5ml loading하며 balloon dilation과 stent insertion 진행.
-시술 후 catheter 삽입부위 출혈 유무 확인하며 Q-pad 이용하여 지혈.
-시술 후 삽입부위 피부 및 말초사지의 맥박 순환상태 확인.
-urine output 감시, LASIX 투여 (I/O target:-500~-1000유지)

<중 략>

이론적 근거
-관상동맥 조영술 및 관상동맥 중재술(풍선확장술, 스텐트 삽입술) 은 요골동맥이나 대퇴동맥을 통해 심장에 혈류를 공급하는 관상동맥 내로 도관을 삽입한 후 조영제를 주입, 관상동맥을 촬영하여 폐색이나 협착 등의 병변을 찾아내는 검사이다.

참고자료

· 김금순 외 (2012), 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 강현숙 외 (2011), 근거기반 기본간호학 1,2, 수문사
· 박상연 외 (2003), 성인대상자를 위한 간호계획 Ⅰ, 정담미디어
· 김선화 외 (2011), 진단검사 가이드북, 정담미디어
· KIMS 의약정보센터