성인간호실습 중환자실(ICU) case study

목차

1. 일반적 정보

2. 질병에 대한 정보(진단, 정의, 증상, 치료, 예후)

3. 사정내용
3-1 일반사정 중 질병과 연관이 있는 특이사항
3-2 활력증상
3-3 체액검사
3-4 심장검사, 방사선검사, 핵의학검사 등
3-5 EKG를 작성
3-6 투약
3-7 Ventilator
3-8 일반적 사정 내용

4. 간호진단

본문내용

정의
대동맥류
정상적인 대동맥의 내경이 확장되는 질병으로서, 일반적으로 정상 내경의 1.5배 이상이 확장된 경우
모양에 따라서 방추상형 혹은 낭포형으로 나누기도 하며, 그 위치에 따라서는 복부대동맥류 혹은 흉부대동맥류(상행 대동맥류, 대동맥궁 대동맥류, 하행 흉부대동맥류, 흉복부대동맥류)로 분류

증상
복부박동: 대상자가 누웠을 때 복부에서 심장이 뛰는 것과 같은 박동이나 덩어리를 느끼는 것
심한 복부통증과 흉부통증
파열로 인한 출혈성 쇼크증상으로 저혈압, 발한, 핍뇨, 부정맥, 의식소실 등
압박증상: 기관, 기관지, 폐를 압박하여 호흡곤란을 초래하고 빈번하고 발작적이며 쇳소리가 나는 기침, 쉰목소리, 협착음, 약해진 목소리, 무성증, 식도 압박으로 생기는 연하곤란 등

검사
신체검진을 통해 복부의 중앙과 상부에서 박동성 덩어리 촉진
방사선검사: 복부와 흉부 컴퓨터단층촬영으로 인한 복부와 흉부 대동맥류의 크기와 위치 파악
초음파검사: 비침습적인 검사로 복부 대동맥류의 크기와 위치 파악

치료
내과적 치료 - 안정성일 경우 매 6개월마다 복부 초음파 검진으로 동맥류의 크기 사정
외과적 치료
혈관 내 스텐트 이식 – 진정상태에서 전신 또는 국소마취나 부분마취 후 피부를 절개하여 대퇴동맥으로 카테터를 삽입하여 동맥류 부위에 도달하면 스텐트를 삽입

간호
혈역학적 안전성을 사정하기 위한 동맥관, 중심정맥압, 폐동맥관 등 침습적인 방법을 이용한 모니터링이 필요

예후
합병증으로 파열, 혈전형성, 색전이 있을 수 있음
파열은 동맥류의 크기(직경이 5.5cm 이상일 경우)와 관련 있으며 그 밖의 고혈압, 흡연, 동맥류 파열의 가족력 등이 파열을 증가시키는 요인
복부동맥류로 인한 새전은 하지의 관류를 감소시켜 청색 발가락 현상을 유발할 수 있음
동맥류 수술의 치사율: 2~6%
수술 후 합병증 발생률 32.4%
파열된 겨우 수술의 치사율: 40%

Hemopneumothorax

정의
기흉
장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 페와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상

참고자료

· 조경숙외 (2014), 성인간호학 상, 현문사, P614~616
· 조경숙외 (2014), 성인간호학 하, 현문사, P28~33, P334~364