간호학과 ICU중환자실 실습케이스(경막외농양 epidural abscess)

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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 종류
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 예후
8. 합병증

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. case study
1. 대상자의 일반적 사항, 간호사정
2. 검사 및 치료과정
1) 임상검사 및 진단적 검사결과, v/s
2) 특수검사(특수치료)
3) 투약(경구, 비경구적)
3. 간호과정

Ⅴ. 느낀점

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

#1. 환기 불균형과 관련된 가스교환장애

<주관적자료>
“숨쉬기가 힘들어”
“숨이 너무 차”

<객관적 자료>
보조근육(흉쇄유돌근, 복근, 흉근)사용 하는 모습을 보임
O2 10L Mask 적용하고 있음.
객담 양상 - 색: yellow 양: large 농도: thick

<간호목표>
*단기목표
1. 대상자는 3일 이내에 94%이상의 saturation을 유지한다.
2. 대상자는 3일 이내에 정상적인 호흡수(20회이하), 리듬, 깊이, 음을 유지한다.

*장기목표
대상자는 퇴원시까지 정상적인 검사수치를 나타낸다.

<간호계획>
1. 호흡수, 리듬, 깊이, 부속근의 사용 여부, 산소포화도를 지속적으로 사정한다.
- 대상자의 호흡수, 리듬, 깊이, 부속근의 사용 여부, 산소포화도을 사정하는 것은 대상자의 호흡상태에 대해 사정하기 위하여 중요하다.

2. 대상자가 숨참, 불안정, 불안한 모습을 보이는지 관찰한다.
- 숫자적 수치 외에 대상자의 직접적인 호소가 있는지 확인하여야 한다.

3. 처방된 산소를 적용한다.
4. 산소요법의 효과를 사정한다. (ABGA 결과)

5. 호흡음을 청진하여 비정상 호흡음을 확인한다.
- wheezing, crackle한 양상은 기도분비물 정체를 의미하고 수포음은 액체축적을 의미한다.

6. 가래배출을 돕고 필요시 흡인을 시행한다.
7. 처방된 기도확장제(분무요법), 거담제를 투여하고 효과를 사정한다.
- 진하고 점도 높은 객담은 가스교환 장애의 원인중의 하나이다.

8. 침대 머리를 높여 원활한 호흡을 돕는다.
- 반좌위는 호흡근과 호흡부속근의 작용을 도와 호흡을 더욱 용이하게 해준다.

<간호수행>
1. 호흡수, 리듬, 깊이, 부속근의 사용 여부, 산소포화도를 체크하였다. -

2. 대상자가 숨참, 불안정, 불안한 모습을 보이는지 관찰하였다.
(대상자는 계속 숨쉬기 불편해보이는 모습을 보였다.).

3. 처방된 산소를 적용한다.

4. ABGA 결과를 통해 산소요법의 효과를 사정하였다.

참고 자료

신경외과학 (2016, 중앙문화사), 대한신경외과학회
금순자, 윤은자 외(2017), 성인간호학2, 수문사
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
서울대학교병원 http://www.snuh.org/