NICU 신생아 케이스

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본문내용

이분척추는 태생기 신경관의 융합 부전으로 초래된다. 신경관 손상에는 spina bifida (척추가 열린 것)와 anecepaly (두개골이 열린 것) 이 가장 많이 나타나며. 남성보다 여성에게 5배 정도 많고. 1,000 명의 출산아 중 한두 명 정도에서 발생한다. 또한 백인에서 많이 발생한다.

가계내 아이에게 이런 신경관 손상이 나타났다면. 다시 발생할 확률은 3-5% 더 높아지는데. 신경관손상은 다른 형태로 나타날 수 있다. 예를 들면 첫째 아이에게는 anecepaly가 생길 수 있고. 두 번째 아이에게는 spina bifida가 나타날 수 있다. 그러나 신경튜브 손상의 90% 의 경우에 집안의 이런 과거력이 없이도 아이에게 신경관손상이 나타났기 때문에 꼭 유전만이 문제라고 할 수 없다. 신경관손상은 유전적 요인과 식이문제, 특히 엽산의 결핍과 관계있는 것으로 밝혀져 임신을 계획하는 여성과 임신 초기 12주 이내에 엽산 제제의 보충을 추천하고 있다.

<중 략>

¤ 척수수막낭 관리
[낭의 보호와 감염 예방]
- 수술 전까지 환부는 무균적이고, 습한 비 부착성 드레싱으로 건조되지 않게 보호
- 드레싱은 2~4시간마다 자주 교환
- 낭의 누출여부, 찰과상 및 자극 유무에 대해 자세히 관찰

[체위유지]
- 수술 전 영아는 낭의 긴장과 손상을 최소화하기 위해 복위를 취해준다.

¤ 합병증 예방
[수유관리]
- 영아의 머리를 한 쪽으로 돌려서 수유
- 수술 부위가 충분히 회복된 후에는 영아를 안고 수유
[관절운동]
- 관절을 정상적으로 유지하고, 관절경축을 예방하기 위해 가벼운 관절운동을 실시한다.
- 신전운동은 무릎, 발목, 발가락 관절 부위에 제한하여 실시
[배설기능 관리]
- 영아기 치료목표는 신장기능의 보존에 있으며, 나이든 아동의 경우 요실금 예방에 그 목표를 둔다.

참고자료

· 최신 아동 건강간호학 총론 [2004/수문사]
· 최신 아동 건강간호학 각론 [2004/수문사]
· 성장 발달 스크리닝 도구 장단점 평가와 효과적 기술습득 방법 [한국보건사회연구원. 황미나]
· 간호과정 [2006/정문각]
· 간호진단과 계획[2006/서울대학교 출판부]