NICU(신생아중환자실) case study

연화린

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I. 전반적 사정
[ 1 ] 출생력
1. 출생 일시 : 2016. 09. 14. 3 : 59 P.M. 2. 성별 : M
3. 재태 기간 : 38+5wks
4. 출생 시 신체 계측
몸무게(g 및 percentile) : 3260g – 50~75% 키(cm 및 percentile) : 52cm – 90% 두위(cm 및 percentile) : 34cm – 50~75%
5. 조기양막파열(PROM) : NO__________ 24hr 미만 V(12시간 이내) 24hr 이상___________
6. Fetal distress : NO V Yes_________
7. 기타 특이사항: 얼굴 ecchymosis, Lt. 눈두덩이 멍, Rt. 이루공, Both 팔 하완&손 멍(특히 Rt.), 엉덩이 몽고반점, hydrocele(Rt.)

[ 2 ] 가족력
1. 산모 나이 : 31세 ( 만 29세 ) 2. 혈액형 : AB+
3. 결혼상태 : 기혼
4. 분만형태 : NSD(Normal Spontaneous Delivery)________
C/S(Cesarean Section) V
기타__________
5. 산과력 (Term delivery - Preterm delivery - Abortion - Living Child) : 1 – 0 – 1 - 1
6. 산모의 건강문제 : X
7. 건강문제에 대한 가족력 : X

II. 건강사정
[ 2 ] 활력징후 (9월 19일 오전 9시 기준)
심박동 : 155 회/분
특이 사항 : x
호흡 : 52 회/분, 산소포화도 : 100 %
특이 사항 : x
체온 : 36.8 ℃ (측정 부위: 액와 )
특이 사항 : Incubator로 체온 조절 중

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