[아동간호학] NICU 신생아 황달 케이스 스터디(간호과정 2개)+문헌고찰 A+ 자료

소개글

NICU 실습 중 작성한 신생아 황달 간호과정과 문헌고찰 자료입니다.
간호진단 3개, 간호과정 2개 포함되어 있고, 문헌고찰까지 꼼꼼하게 작성했습니다.

목차

1. 간호사정
a. 출생력
b. 건강력
c. 가족력
d. 신체 사정

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태 생리
4) 임상증상
5) 치료
6) 간호

3. 검사소견

4. 투약

5. 간호과정
#1. 광선요법과 관련된 피부 통합성 장애
#2. 광선요법으로 인한 불감성 수분상실 증가와 관련된 체액 불균형 위험성

본문내용

<문헌고찰>

1. 정의
신생아 황달은 혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 빌리루빈에 체내에 축적되면서 신생의 피부와 공막, 손톱 등의 색이 노랗게 변하는 것을 말한다. 생후2-5일 내에 발생하여 몇 주 내에 사라지고, 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 발생할 정도로 흔한 질환이다. 생리적 황달은 대부분 정상으로 자연스럽게 회복되지만 심한 경우 제때에 치료하지 못하면 뇌신경계에 손상을 일으킬 수 있다.

2. 원인
황달은 체내에 빌리루빈이 과도하게 축적되어 나타난다. 빌리루빈은 적혈구가 파괴될 때 생성되는 물질로 간접 빌리루빈이 간으로 흡수된 후 효소작용을 통해 직접 빌리루빈으로 전환된다. 직접 빌리루빈은 담관으로 배출되어 담즙의 형태로 소장과 대장을 통해 대변으로 배출된다. 이 과정 중 빌리루빈의 대사와 배출을 방해하는 요인이 발생하면 빌리루빈이 대변으로 배출되지 못하고 체내에 축적되게 된다, 신생아 황달의 원인은 크게 빌리루빈의 증가와 분비 감소, 기타 기전으로 나누어 볼 수 있다.
1) 빌리루빈의 증가
- 빌리루빈의 초과 생산 : 적혈구 증가증, 적혈구 수명 감소(신생아 적혈구 수명은 80일 정도), 용혈(빈혈, 약제, 감염), 혈관 외 용혈(자색반, 내부 출혈)
- 빌리루빈의 흡수 증가 : 태변 통과 지연, 효소 활성도 증가, 장관영양법의 지연, 혈액을 삼킨 경우
2) 빌리루빈 분비 감소
- 간의 빌리루빈 대사 변화 : 미숙아(미성숙한 간 기능), 간의 흡수 감소, 간으로의 관류 부족, 효소의 활성도 감소(결핍 또는 억제)
- 간폐쇄 : 담도폐쇄증, 낭성섬유증, 고농도 영양, 종양
3) 빌리루빈의 초과 생산과 분비 부족
- 선천성 감염 : 톡소포자충증, 풍진, 헤르페스, 매독, 간염
- 질식, 당뇨병 산모
4) 불확실한 기전
- 모유황달
- 동아시아, 아프리카, 아메리카 인디안 혈통의 신생아
5) 신생아 용혈성 질환(Rh 또는 ABO 부적합)
주로 혈액형이 O형인 산모가 A형 또는 B형의 신생아를 출산할 때 엄마의 항체가 태아의 적혈구와 반응하여 용혈을 일으켜 황달이 발생할 수 있다.

참고 자료

성미혜 외, 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK, 2019.
박호란 외, 근거기반 실무 중심의 아동간호학, 현문사, 2019.