지주막하출혈 간호과정

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination) : 자세하게 기록할 것
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 진단검사
8. 약물
9. 처치
10. 간호사정

참고문헌

본문내용

2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (Family History)
① 가족 구성원: 남편, 자녀
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람: 자녀
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관: 해당사항 없음
④ 유전성 질환: 고혈압

2) 과거 건강력 (Past Medical History)
① 과거질환:
* 뇌동맥류 op: 2001년 뇌동맥류 수술
* SAH: 2015년 ○○병원 수술
② 입원경험: 유, 시기: 2001년 진단명: Cerebral artery aneurysm
2015년, 진단명: Simple cranioplasty
수술경험: 유, 시기: 2001년, 수술명: Decompressive craniectomy, Coil embolization, Hematoma removal
2015년, Simple cranioplasty
③ 사용한 약물 약명: Norvasc, Kepiram, Nicetile, Penid, Smudipine, Trittico, Toriem, Ulcerlmin, Azeptin
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용
약명: 해당사항 없음 처치한 내용: 해당사항 없음

3) 현 병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태
: 2015년 집에 있다 갑자기 쓰러져 강동성심병원 응급실에 도착하여 뇌 수술 받은 후 6월까지 입원치료 받고, 미소들 재활병원에서 1달 치료, 서울 서남병원에서 3개월 재활치료 한 후 재활치료를 위해서 본원 외래를 통해 입원함.
② 입원 시부터 현재까지의 경과
: 입원 후 nelaton 시행(2015-10-15)하여 UA 검사 나간 상태이며, Blood culture, Chest PA검사 함(2015-10-17), 19일 점심 이후부터 가래가 진하고 다량 배출되어 구강, 기관 집중 흡인하였음.

참고자료

· 정희원(2005), 신경학, 서울대학교출판문화원
· 조경숙, 김희경 외 8명(2013), 성인간호학 하, 현문사
· 김금순, 김영숙, 최경옥, 현경선, 윤은자(2012), 성인간호학 2, 수문사
· 대한신경외과학회(2012), 신경외과학; 학생과 전공의를 위한 교과서, 대한신경외과학회
· 김형돈(2008), 의대생과 관련전공자를 위한 신경과&신경외과학, 군자출판사
· 이노우에 도모코, 사토 치후미 저(2014), 근거 중심 질환별 간호과정 4, 한언
· 편집부 저(2014), 인체의 구조와 기능에서 본 병태생리 4, 군자출판사
· 김조자 외 9명(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 송경애 박형숙 외(2014), 최신 기본간호학(상)(하), 수문사
· 약학정보원