SAH, 지주막하출혈 간호과정

소개글

병태생리, 약물 설명, 각종 검사, 건강력 조사, 간호과정을 아주 자세하게 작성한 레포트입니다.
A+ 성적을 받았고, 교수님께 칭찬 받았습니다.

특히 간호과정은 자신 있습니다.
간호중재가 다양하고 자세하기 때문에 몇가지만 참고하셔도 큰 도움이 될 것입니다.

이 한가지 레포트로도 다른 과제에 다양하게 활용하실 수 있을 것입니다.

목차

1. 병태생리
2. 건강력
3. 중재 노력과 결과
4. 과거력
5. 신체기관별 고찰
6. 사례요약
7. 검사결과
8. 약물조사
9. 간호과정 3가지 (출혈의 위험, 급성통증, 수면장애)
10. 결론

본문내용

객관적 자료

관찰
- 찡그린 표정
- 창백한 얼굴
- 산만한 행동
- 자신에게 초점을 맞춤 - 구토
검사결과
- Brain CT Angio 3D
Reading: small (3mm), ruptured Aneurysm, A-com - Brain CT
Reading: diffuse acute SAH along basal cistern, anterior interhemispheric fissure, both sylvian fissure(right>left) and right fontoparietal sulci

통증 사정
2021.05.19. NRS: 7점
2021.05.20. NRS: 6점, 오심 호소
2021.05.21. 속 울렁거린다고 함.
2021.05.23. 두통 호소 NRS: 6점
2021.05.24. 두통 호소

V/S
2021.05.19.
08:00 두통 호소, 134/74-65-14-37.5 95%
21:09 두통 호소하며 진통제 한 번 더 달라 함, 123/70-85-20-37.0 97%
2021.05.20.
09:59 두통 호소, 진통제 원함 NRS:4 120/69-73-22-36.9 96%
2021.05.22.
23:50 119/75-58-16-37.7 98% Routine order
- EDBC
- head elevation 30도 - bed rest
- monitor: BP, EKG, SpO2 - nimodipine schedule

2. hemorrhage로 인한 ICP 상승과 연관된 급성통증약물 처방 (진통제 및 소화기계) - 아세트아미노펜
- 가나칸정 (구역, 구토) - cerol inj. (ICP 하강) prn
- Nicardipinge 페르디핀 주사액 (혈압강하효과) - Metoclopramide IV (구토 억제)
- 맥페란주 (구토, 구역) - Tramadol
TCD 촬영
- 이틀에 한번씩 촬영

참고 자료

없음