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지역사회실습 - 방문간호 사례연구

1. 간호 사정1) 일반적 정보성명 : 김○○ 연령 : 81 성별 : F 주거유형 : 다세대주택결혼상태 : 사별 교육정도 : 국졸 의료보험 : 직장 기관형태 : 가구방문가족형태 : 1세대 , 독거노인2) 건강력신장 : 150cm 체중 : 67kg 혈압 : 90/60mmHg 혈당 : 102mg/dl(식후)허리둘레 : 37cm BMI : 29.7 현재질병 : 고혈압, 당뇨건강행위 : 운동부족 복용 중인 약물 : 고혈압약, 당뇨약, 혈액순환제사용하는 보조기구 : 의치Pt3) 가족건강력방문보건센터1~2달에 1회 방문101호 할머니노인정, 교회, 지역행사 함께 참여 권유할머니81세며느리4) 사회적 지지도에너지 흐름교류 강함소원스트레스5) 가족평가1. 가족구조 및 체제 유지불완전한 가족구조 : 독거부적절한 재정 : 수입의 부족2. 상호작용 및 교류결속력 부족 : 가족 간의 친화감 부족의사소통 장애 : 의사소통 부재사회적 고립 : 낮은 가족 접촉3. 지지지지부족 : 지지자원 부족(정서적지지 부족)5. 건강관리부적절한 질병관리 : 질병 치료의 지연부적절한 생활양식 : 부적절한 운동7. 강점위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력6) 건강행태4. 지금까지 살아오면서 1잔 이상의 술을 마신 적이 있습니까?있음.만 17세에 처음 술을 마심.5. 술을 얼마나 자주 마십니까?한 달에 1번 정도6. 한 번에 보통 술을 얼마나 마십니까?1~2잔8. 한 번의 술자리에서 5잔 이상을 마시는 횟수는 어느 정도입니까?전혀 없다.9. 지난 일주일동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 격렬한 신체 활동을 10분 이상 한 날은 입니까?전혀 하지 않음.10. 지난 일주일동안 평소보다 숨, 심장박동이 조금 증가하는 중등도 신체활동을 10분 이상 한 날은 며칠입니까?전혀 하지 않음.11. 최근 1주일 동안 한 번에 적어도 10분 이상 걸은 날은 며칠입니까?3일.11-1. 이러한 날 중 하루 동안 걷는 시간은 보통 얼마나 됩니까?10분.12. 최근 1주일 동안 스트레칭, 맨손체조 등의떠하다고 생각하십니까?좋음.15. 현재 치아나 틀니, 잇몸 등 입안의 문제로 음식을 씹는 데에 불편감을 느끼십니까?별로 불편하지 않다.16. 어제 귀하께서 잇솔질 한 시기를 모두 말씀해 주십시오.아침식사 직후, 저녁식사 직후17. 지난 1년 동안 잇몸에서 피가 나거나 치아와 입안에 통증을 경험한 적이 있었습니까?가끔 있었음.18. 최근 1년 동안, 치과진료가 필요하다고 생각하였으나 진료를 받지 못한 적이 있습니까?다른 문제들에 비해 덜 중요하다고 느껴서19. 지난 2일간 매끼 식사를 하셨습니까?삼시세끼 다 챙겨 먹었음.1. 위암검사한 번도 검사 받은 적 없음.2. 대장암검사한 번도 검사 받은 적 없음.3. A형, B형, C형 간염 또는 간경화 등의 간질환의 유무아니오.5. 유방암검사한 번도 검사 받은 적 없음.6. 자궁경부암검사한 번도 검사 받은 적 없음.7) 건강검진1. 고혈압을 의사에게 진단받으셨습니까?그렇다.현재 치료받고 있음.2. 당뇨병을 의사에게 진단받으셨습니까?그렇다.현재 치료받고 있음.5. 관절염을 의사에게 진단받으셨습니까?그렇다.완치되지 않았지만 치료받지 않고 있음.8) 만성병 이환9) 기초측정표질문내용예아니오1버스나 지하철 등 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까?○2슈퍼마켓이나 동네가게에서 실수없이 제대로 생필품을 구입합니까?○3금융기관에서 금전관리를 스스로 하고 있습니까?○4이웃이나 친구의 집에 마실하러 다닙니까?○5가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까?○6계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 올라갑니까?○7의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어납니까?○815분 정도 쉬지 않고 걸어 다닙니까?○9지난 1년 간 넘어진 적이 있습니까?○10넘어지는 것에 대한 걱정이나 염려가 큽니까?○11지난 6개월 간 몸무게가 2~3kg 이상 빠졌습니까?○12BMI가 18.5 미만 입니까?○13지난 6개월 전에 비해 딱딱한 음식을 먹기 어려워졌습니까?○14음료수나 국물을 드실 때 목이 멘 적이 있습니까?○15자주 입이 말라서 있습니까?○20오늘이 몇 월, 며칠 인지 모를 때가 있습니까?○21(최근 2주간) 매사에 의욕이 없다.○22(최근 2주간) 지금까지 즐겨왔던 취미가 싫증났다.○23(최근 2주간) 예전에는 쉽게 했던 일들이 이제는 어려워서 겁이 난다.○24(최근 2주간) 자신이 쓸모 있는 사람이라고 생각하지 않는다.○25(최근 2주간) 아무 이유도 없이 피곤함을 느낀다.○고혈압당뇨뇌졸중관절염요실금암심장질환만성호흡기질환○○26. 현재 앓고 있는 질병에 모두 ○를 해주십시오.구분그렇다아니다낮은 시력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?○낮은 청력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까?○27. 감각기능28. 체력측정대상자의 허리상태가 좋지 않아 시행하지 않았음.※ 기초측정표 결과1~25번 문항 : 7점 , 26번 문항 : 4점 , 27번 문항 : 1점 , 28번 문항 : 미측정총 : 12점 고위험 허약노인도움 없이 할 수 있다.도움이 필요하다.할 수 없다.의식 및 사람 알아보기○대소변 가리기○침상에서의 움직임○식사○이동○옷 입고 벗기○개인위생○목욕○화장실 이용○계단 오르기○식사준비○세탁○금전관리○전화기 사용○외출○대중교통 이용○주 간호 제공자본인10) 일상생활 수행능력(ADL+IADL)11) 노인 우울 검사질문내용예아니오1자신의 삶에 만족하십니까?○2지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까?○3자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까?○4지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까?○5보통 기분이 좋은 편입니까?○6자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까?○7항상 행복하다고 느끼고 있습니까?○8자신이 무력하다고 자주 느끼십니까?○9외출하여 새로운 일을 하는 것보다는 집안에 있는 것을 더 좋아하십니까?○10다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?○11지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?○12자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?○13당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?○14지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느 양치하는 방법에 대한 설명을 들은 적이 있습니까?예2-1. 스스로 생각하기에 바르게 양치하고 있습니까?예3. 틀니를 착용하고 있습니까?예3-1. 어제 몇 번이나 틀니를 닦았습니까?두 번3-2. 평소 잠잘 때 틀니를 어떻게 하십니까?낀 상태로 자거나빼서 물에 담가둠.4. 치아 개수모두 없음.12) 구강 건강영역문제진단명증상과 징후간호목표건강관련개인위생부적절한 구강관리개인위생행위를 마지못해함의치를 올바르게 사용 할 수 있을 것이다.▶ 할머니께서 부분틀니를 사용하시다 완전틀니로 사용을 하심. 관리 방법에 대해 질문하니“그냥 마음 내키는 대로 하고, 가끔 이를 닦으면 피가 나는데 그냥 대충 약 먹고 말아.”라는 답변하심.심리사회대인관계관계형성유지의 어려움관계형성/유지곤란지역사회 재원을 통하여 정서적 외로움을달랠 수 있을 것이다.▶ 독거하고 계신 상태이며, 의료보험을 둘째 아드님의 직장보험으로 납부를 하고 있는 상태.슬하의 6남매 자녀분 왕래가 거의 없는 상태이며, 가끔 며느리 분께서 반찬과 집 상태를 보러 오신다고 하심.2. 간호진단 및 계획# 간호진단 1.영역IV. 건강관련문제38. 개인위생증상/징후9) 개인위생행위를 마지못해함/할 수 없음/잊어버림사정S“그냥 마음 내키는 대로 하고, 가끔 이를 닦으면 피가 나는데 그냥 대충 약 먹고 말지.”"3번까진 안하고 점심은 보통 거르고 저녁 먹고 양치하지."O부분 틀니를 사용하시다 완전 틀니로 전환하여 사용하심.목표일반적 목표2015년 9월 30일부터 2015년 11월 30일까지 올바른 의치관리와 양치질을 알 수 있을 것이다.구체적 목표1. 2015년 9월 30일부터 2015년 11월 30일까지 구강보건센터와의 협력을 통해 완전 틀니에서 별 다른 이상을 발견하지 못할 것 이다.2. 대상자는 의치와 양치질 교육을 통해 매일 의치를 자가 관리를 할 수 있을 것이다.3. 고혈압, 당뇨 등으로 인한 구강건조증이 생길 위험이 있을 수 있으니 예방법을 교육한다.수행계획구체적 목표 1.2015년 9월 30일부터 2015년 11월 30치를 망가트릴 수 있으니 차갑거나 미지근한 물 사용하기? 부드러운 칫솔모로 청소를 하기(치약, 식초, 비누 사용 금지)? 취침 전 깨끗한 물에 의치를 담가 놓기?2015년 10월 1일부터 10월 31일까지 대상자에게 유인물을 통하여 의치관리 방법과 모형을 통하여 올바른 양치질을 교육한다.?2015년 10월 1일부터 10월 30일까지 매주 1회 대상자는 구강관리 교육 후 전문가와 상담 및 면담을 한다.?수행기간 : 2015년 9월 30일 ~ 2015년 11월 30일구체적 목표 2.대상자는 의치와 양치질 교육을 통해 매일 의치를 자가 관리를 할 수 있을 것이다.?2015년 9월 30일부터 2015년 11월 30일까지 대상자는 주 1회 구강보건센터를 방문하여 검진을 받도록 한다.?2015년 9월 30일부터 2015년 11월 30일까지 대상자는 충치 및 기타 치아관련 질병에 노출되지 않도록 한다.? 2015년 12월 1일부터 2015년 12월 31일까지 대상자는 스스로 의치와 올바른 양치질을 할 수 있도록 한다.?수행기간 : 2015년 09월 30일 ~ 2015년 12월 31일구체적 목표 3.고혈압, 당뇨 등으로 인한 구강건조증이 생길 위험이 있을 수 있으니 예방법을 교육한다.?2015년 9월 30일부터 2015년 12월 31일까지 대상자는 매주 화요일 보건소에서 시행하는 만성질환 예방교육에 참여하도록 격려한다.?2016년 1월 1일부터 2016년 2월 28일까지 대상자는 매주 교회를 가서 주위 사람들에게 예방법과 위험성에 관하여 이야기 할 수 있게 될 것이다.?수행기간 : 2015년 9월 30일 ~ 2015년 2월 28일평가계획평가시기2016년 2월 28일평가자보건소 방문간호사평가내용치주질환의 개수가 줄어들었는가?의치관리 및 올바른 양치질을 설명할 수 있는가?만성질환 예방교육을 통한 구강관련 질환을 설명할 수 있는가?평가도구구두 설문 (평가 내용 질문 당 각 2점)영역II. 심리사회문제8. 대인관계증상/징후2) 관계형성/유지곤란사정S“자식들 다 키워봤자야. 6남매 .”

의/약학| 2018.05.13| 8페이지| 2,000원| 조회(363)

지역사회실습, 노인사례연구, 방문간호 사례연구

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정신간호실습 대화기록의 실제 평가A+최고예요

1) 초기단계 과정기록(Process recording)1/6(수)학생의언어적/비언어적행동대상자의언어적/ 비언어적 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석(병실 문을 두드리고 들어가며)잠시 들어가도 될까요? 안녕하세요? 저는 학생간호사 ○○○라고 합니다.(읽고 있던 책을 덮으며)네, 안녕하세요.대상자와의 치료적 관계에서 초기단계로 나에 대한 소개를 함으로서 라포를 형성하기 위함.대상자에게 만남의 목적을 조금 더 자세히 설명해 주었더라면 더 좋았을 것 같음.나에 대한 소개로 실습학생이 치료자로서 인식하고 반갑게 인사하며 다가가기 수월하였음.잠시 실례하겠습니다. 성함이 어떻게 되세요?조OO입니다.대상자의 이름을 물어봄으로써 관심을 표현함.대상자의 이름을 묻는 질문을 개방형 질문을 하여 치료적이었음.(웃으며)조OO님 반갑습니다. 혹시 독서하시는데 방해가 되진 않았나요?(고개를 저으며)아니요.괜찮아요.대상자와의 치료적 관계에서 초기단계로 친밀감 형성으로 라포를 형성하기 위함.관심을 표현하기 위한 질문이었지만, 대상자에게 느낌이 어떠하였는지 묻는 것이 부족하였음.(웃으며)아, 다행이네요. 아까 아침 산책 때 의사선생님들과 농구하시던데 운동 잘 하세요?아니요. 농구는 아까 처음 해봤어요.같이 했던 활동을 상기시키며 관심을 표현함.고충을 개방형으로 질문하여 대상자의 이야기에 집중하려고 하였음.(놀라며)아, 진짜요? 보기에 즐겁게 하고 계셔서 좋아하시는 줄 알았어요.운동은 안 좋아하고 정적인 활동을 좋아해요.대상자에게 관심을 표현하기 위함.관심을 표현하기 위한 질문이었지만, 대상자에게 느낌이 어떠하였는지 묻는 것이 부족하였음.(고개 끄덕이며)아~ 그러시구나. 정적인 활동이라면 (책을 가리키며) 독서도 좋아하시나요?(살짝 웃으며)네, 좋아해요. 제 생각에 저에게 특별한 능력인 것 같은데, 전 하나에 빠지면 끝장을 봐야 하는 것 같아요.고충을 이해함을 표현하여 대상자의 이야기에 집중하려고 하였음.아~ 진짜요? 예를 들면 어떤 것이요?(생각하며)음.. 노래도 한 곡에 였음.그렇구나, 자살충동이라던가 우울한 마음이 제어가 되지 않으면 언제든 저나 간호사선생님, 의사선생님, 보호사님께 언제든 말씀해 주세요.네, 그럴게요.이야기 들어주셔서 감사합니다.대상자에게 도움이 되기 위한 많은 이들이 있다는 것을 알려주기 위해.대상자와 나와 치료적 계약을 맺고 있음을 알려주기 위함.그날의 평가다음 날의 계획1. 치료적 관계 형성단계에 대한 평가-초기단계 : 상호 간 자기소개, 신뢰, 개방적 의사소통, 치료적 관계수립, 대상자의 행동, 생각 느낌 등을 탐색하여 필요한 도움이 무엇인지 파악하였다.2. 그 날의 대화 내용에 대한 평가-입원을 어떻게 하였는지에 대해 여쭤보지 않아서 아쉬웠다. 자살사고와 우울감은 입원하고 괜찮아 진 것 같고, 이렇게 이야기를 해서 좋다고 마지막에 말씀하셔서 다가가서 먼저 이야기를 해 주는 것을 좋아하는구나라고 생각함.3. 대화 기술에 대한 평가-본인 소개, 개방형 질문, 수용, 경청을 사용하여 대상자가 이야기를 하는데 불편하지 않도록 노력했다.4. 기타-면담시간 : 대화를 점심시간 직전에 시작하여 급하게 마무리를 해야 했다.-면담 장소 : 병실에서 이야기를 나누었는데, 처음 다가갈 때 책을 읽고 계셨는데, 방해가 되는 것 같아서 다가가기 힘들었다.-치료자로서 학생의 감정 : 처음으로 대상자와 마주하여 상대를 알아간다는 느낌으로 캐묻는 것 같아서 죄송한 마음이 들었고, 이렇게 대화를 함으로써 내가 대상자에게 정말 작은 도움이라도 줄 수 있는지 걱정도 되었다.1. 치료적 관계 형성단계에 대한 계획-중재가 필요한 간호문제에 대해 이야기를 나눠보고 문제가 있는 스트레스 상황을 파악할 것이다.2. 그 날의 대화 내용에 대한 계획-자살사고와 우울에 대해 대처할 수 있는 기전을 대화할 것이다.3. 대화 기술에 대한 계획-공감, 경청을 활용하여 대상자에게 신뢰감을 더 얻을 것이고, 수용과 반영을 통해 자신의 느낌을 인식하고 받아들이도록 격려할 것이다.-개방적인 질문을 더 사용하여 대상자가 더 많은 이야기를 하도록 노력할 것이다. 수 있기 때문에 걱정을 덜기 위해 대상자에게 표현함.아니에요. 그나저나 벌써 2016년이네요. 엊그제 신정이었는데, 떡국은 드셨어요?네, 병원에서 주니깐 먹었죠. 원래 구정 지내는데,대상자에게 관심을 표현하기 위함.관심을 표현하기 위한 질문이었지만, 대상자에게 느낌이 어떠하였는지 묻는 것이 부족하였음.아~ 그러시구나. 조금 있으면 명절이니깐 바쁘시겠어요.(웃음)(살짝 화를 내시며) 아니 원래 우리 형님이 해야 하는데 왜 내가 다 하는지 모르겠어.고충을 이해함을 표현하여 대상자의 이야기에 집중하려고 하였음.(의아한 물음)형님이요? 아~ 형님이 계시는데 형님이 바쁘셔서 일을 안 도와주시나 봐요?몰라. 그래서 내가 허리도 아픈데 시어머니 똥, 오줌 다 받고 시아버지 병수발도 다 했는데 내 노고는 아무도 인정을 안 해줘.수용&반영을 사용함으로써 대상자에게 관심을 표현하기 위함.수용과 반영을 통하여 대상자의 이야기에 집중하려고 했으므로 치료적이었음.(수긍하며)진짜요? 힘드셨겠다.저번 달에 한 김장도 나 혼자 다 했잖아. 남편은 도와주긴 했는데 양념만 하고 뭐 도와준 것도 아니지.아 그런 일이 있으셨군요. 마음고생 많이 하셨네요. 힘드셨겠어요.아무래도 시어머니랑 시아버지 돌아가시고 시댁에서 짜고 날 여기 입원시킨 것 같아.고충을 이해함을 표현하여 대상자의 이야기에 집중하려고 하였음.그럼 입원하시고 시댁식구 말고 가족 분들의 면회는 있으셨어요?응 가끔 아들이랑 남편이 오는데, 남편도 아닌 척 하지만, 지네 식구들이랑 한통 속일거야.대상자의 생각, 느낌을 존중하기 위하여.대상자의 생각, 느낌을 알기 위해 질문하였음.아... 그럼 요즘 생각은 어떠세요? 아직도 그러신 것 같으세요?응. 아니라고는 하는데 혹시 모르지.대상자가 현재 생각하는 생각과 느낌을 알기 위하여.대상자의 현재 감정과 생각을 파악하기 위해 개방형 질문을 했으므로 치료적.그러시구나. 잠은 잘 주무세요?처음 입원하고는 잘 못 잤는데, 요 며칠 전부터 잘 자.대상자의 수면상태를 파악하기 위하여.대상자의 현재 수면cess recording)성별/나이: F/57 의학적 진단: Major depression recurrent without, 주 증상: 환청, 불면, 피해사고1/8(금)학생의언어적/비언어적행동대상자의언어적/ 비언어적 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석안녕하세요. 이OO님.오늘 산책 나가는 날이었는데, 외투가 없어서 같이 못 나가서 아쉬웠어요.네, 그러게요.날이 춥다고 감기 들 수 있다는데 어쩔 수 없었지 뭐.대상자와 대화를 시작하기 위해.대상자에게 아침 일과에 대한 공통적인 주제로 대화의 물꼬를 쉽게 트여 원활하게 대화를 할 수 있도록 함.보호자분께 외투 가져오라고 전했으니 다음에 기회가 있으면 꼭 같이 나가요.그래. 학생선생님은 점심 먹었어요?네, 먹었어요. 이OO님, 시간 괜찮으시면 저랑 잠깐 대화해도 괜찮을까요?네, 여기 앉아서 해요.활동단계의 대화를 시작하기 위해.대상자의 의견을 묻고 대화를 시작함.제가 여기 나오면서 이OO님을 보니깐 가끔 누구랑 말씀하시는 모습이 보여서요. 혹시 환청이 들리시는 건가요?요즘에는 덜한데, 이게 환청인지 아닌지는 모르겠는데, 가끔 귀에서 나한테 무슨 이야기를 해주네.대상자에게 환청의 문제가 있는지 확인하고, 간호문제를 확인하기 위해.대상자를 며칠 관찰하고 그에 대한 증상을 확인하였으므로 치료적.이야기요? 그 이야기는 보이는 사람이 이야기를 해주는 것인가요?아니, 그건 아니에요.대상자가 호소하는 환청에 대한 정확한 사정을 하기 위해.대상자의 주 증상에 대한 정확한 정보를 알기 위해 질문하였으므로 치료적어떤 내용인지 알 수 있을까요?그냥 뭐 별건 아니고 누가 다쳤다고도 나한테 알려주는 것 같고, 면회하러 왔는데 그 면회하는 사람이 나한테 악의를 갖고 나를 해치려 왔다고 미리 알려주기도 해요.대상자에게 관심을 표현하기 위함.수용을 사용하여 대상자가 느끼는 것을 인정해주는 것이었으므로 치료적.아, 그렇구나. 그걸 들으시면 이OO님의 기분은 어떠세요?좋진 않죠. 좋은 이야기도 아니고 누가 날 해친다는데 불안하지. 표현하며 대화를 시작하였다. 수용, 제안, 정보제공, 격려를 사용하여 대상자에게 환청이 진짜 정보가 아니고 스스로 극복할 수 있다는 것을 알려주었다.4. 기타-치료자로서 학생의 감정 : 실습을 하면서 안면을 익히고 이제 직접적으로 대상자의 문제에 대해 묻고 그에 대해 적절한 대처기전을 알려주었는지, 환청으로 어떤 것이 불안하고 힘들지 생각해보게 되었다.1. 치료적 관계 형성단계에 대한 계획-대처기전을 대상자가 부담 없이 할 수 있는 기전을 사용하여 자연스럽게 활용할 수 있도록 대화를 할 것이다.2. 그 날의 대화 내용에 대한 계획-대상자가 가진 환청에 대해 직면하도록 하고, 이에 적절한 대처기전으로 사용해야하는지 각인시킬 수 있도록 대화를 할 것이다.3. 대화 기술에 대한 계획-공감, 경청을 활용하여 대상자와의 신뢰관계를 유지할 것이고, 다시 정보제공을 통하여 건설적인 대처기전을 사용할 수 있도록 할 것이다. 자신의 문제에 대해 회피하지 않고 직면하도록 할 것이다. 수용과 반영을 통해 자신의 느낌을 인식하고 받아들이도록 격려할 것이다.-개방적인 질문을 더 사용하여 대상자가 문제 상황 시 어떻게 느끼는지 파악할 것이다.4. 기타-면담장소 : 병동 끝 소파나 대상자의 병실-면담시간 : 점심식사 후 프로그램이 없는 2시 경성별/나이: F/22 의학적 진단: MDD(major depressive disorder), 주 증상: depressive, 자살사고1/12(화)학생의언어적/비언어적행동대상자의언어적/ 비언어적 행동학생반응의이론적 근거대화과정에 대한평가 및 분석안녕하세요. 송O○님.점심은 맛있게 드셨어요?네, 근데 입맛이 없어서 많이 먹진 않았어요.대상자와 대화를 시작하기 위해대상자에게 일과에 대한 공통적인 주제로 대화의 물꼬를 쉽게 트여 원활하게 대화를 할 수 있도록 함.아 진짜요? 왜 입맛이 없으세요.그냥 뭐가 그렇게 땡기진 않네요.그러시구나. 입원하고 나서 기분은 좀 어떠세요?좋아진 것 같아요.우울한 기분도 좀 나아진 것 같고..활동단계의 대화를 시작하기 위요.

의/약학| 2018.05.13| 12페이지| 2,500원| 조회(287)

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심실중격결손증(VSD) 간호과정 평가A좋아요

A. 간호사정이름 : OOO 성별 : F 생년월일 : 16. 04. 09입원일 : 2016.6.10 진단명 : VSD사정일 : 2016.6.21 입원 제( 12 ) 일아버지 연령 : 34세 어머니 연령 : 32세정보제공자 : 간호관리 기록지1. 출생력1) 재태기간 : 만삭아(40+1) 분만형태 : 자연분만(NVD)2) 출생시 체중 : 3.98kg출생시 신장 : 53.3 cm출생시 두위 : - cm3) APGAR Score : 1분 후 ( 6 )점 5분 후 ( 9 )점4) 출생시 아기 상태 :2. 건강력- 현병력 : 주 : VSD, 부 : Acute bronchiolitis- 발병시기 및 양상 : 상기환아 VSD로 PED. f/u 하던 환아로 6/9 아침부터 기침 시작하여 local에서 URI medication 시행하였으나 증상 호전 없어 금일 아침부터 rhinorrhea, sputum, 있으면서 dyspnea로 oral intake 줄어 외래 경유하여 admission. 6/20 OP 예정.- 입원경로 : 외래. 일반차량 가족과 함께 입원.3. 신체사정1) V/S체온 : 37.2 심박동수 : 149/min 호흡수 : 61/min 혈압 : 105/87mmHg2) 체중 : 4.6 kg신장 : 60 cm두위 : 39 cm 가슴 : 39 cm3) 전신적 외모 : 일반 적인 발달력을 가지고 있으며 이상소견 없음.4) 피부- 색깔 : pinkish- 상태 : 이상소견없음- 탄력성 : X- 손발톱 : 선 분홍. 일반적인 손톱모양 크기의 차이. 정상적.5) 머리- 머리카락 : 검정, 숫 많음.- 형태 : 둥글고 이상 무- 크기 : 두위 정상.- 천문 : 대천문 폐쇄- 대천문 : 다이아몬드 모양, 최고 넓이 2.5~4.0cm, 12~18개월에 닫힘- 소천문 : 삼각형 모양, 최고 넓이 0.5~1cm, 거의 닫힌 상태이며 2개월말에 닫힘6) 얼굴- 균형 : 전체적으로 균형, 대칭적임.- 표정 : 무표정이나, 찡그린 표정, 얼굴근육을사용해 움직임.7) 눈- 위치, 모양, 대칭적, 다리가 기는 것 같은 운동을 보임- 소실시기 : 6주에 소실11) 포유반사(rooting reflex)- 냄새를 맡게 하거나 물건이 뺨에 닿으면 그 쪽으로 향하며, 입을 벌림- 소실시기 : 깨어있을때는 3~4개월, 수면시는 7~8개월에 소실12) 밀어내기(extrusing)- 물질을 혀의 전방부에 놓으면 밖으로 밀어냄- 소실시기 : 4개월에 소실B. 질병에 대한 이론적 고찰1. 진단명 : 심실 중격 결손 ventricular septal defect VSD정의 : 우심실과 좌심실 사이에 비정상적인 개구부가 생긴 것으로 위치에 따라서 막성중격결손(약 80%)이나 근육결손으로 분류한다. 선천성 심질환중 25%를 차지하는 가장 흔한 기형으로 크기는 바늘구멍만한 크기부터 중격이 아에 없어 단심실의 효과를 내는 경우까지 다양하다. 흔히 폐동맥 협착, 대동맥전위증, 동맥관 개존증, 심방중격 결손, 대동맥 축착 등 다른 결손과 함께 동반되고, 심실 중격 결손의 20~60% 정도는 저절로 닫히기도 한다. 주로 1세 이전의 작거나 중간정도 크기의 심실중격결손은 저절로 닫히는 경우가 흔하다. 압력이 높은 좌심실에서 압력이 낮은 우심실로 혈류가 흐르는 좌우단락이 생긴다.원인 : 선청성 심질환의 원인은 90%가 거의 알려져 있지 않지만 유전적요인과 환경적 요인의 상호작용의 결과로 발생한다. 모체와 관련된 당뇨병, 조절되지 않는 페닐케톤뇨증, 알코올 섭취, 임신중의 풍진감염, 고령산모, 염색체 이상 등의 유전적 기형이 있다.병태생리 : 좌심실의 압력이 높고 저항이 높기 때문에 혈류는 결손을 통해서 폐순환으로 들어간다. 증가된 혈액량은 수축 시 폐로 흘러들어가고 결국 폐순환 저항을 증가시킨다. 좌-우 단락으로 생긴 우심실의 압력증가와 폐순환 저항은 우심실의 근육을 비대하게 한다. 우심실에서 증가되는 부하를 조절하지 않으면 우심방도 저항을 극복하기 위해 증대될 것이다.즉, 좌심실의 압력이 높고 폐순환보다 체순환의 높은 저항으로 인해 좌심실의 혈액은 결손을 통해 우심실을 거쳐 폐동맥으andering lead.V/S6/20105/87mmHg149/min61/min37.26/2180/52mmHg151/min52/min37.16/2296/63mmHg148/min49/min36.9I/O6/20396.96/379+17.966/21491.47/329-73.98구토 12g6/22218.61/16.3+55.61일반검사항목6/20참고치비고6/21protein(T)5.4▼6.7-8.4간기능검사 지표5.0▼albumin4.03.8-5.1g/dLtotal bilirubin0.20.2-1.4mg/dLAST(SGOT)199-40u/eALT(SGPT)150-40u/eALP16596-297u/eCPK260-250IU/LLDH340208-450IU/LBUN6▼8-24mg/de섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표11.1Creatine0.40-51.2mg/deNA(sodium)135136-145mmol/LK(potassium)0.33.5-5.1mmol/L상승: 에디슨씨 병, 핍뇨,무뇨, 심한 외상감소 : 설사, 구토3.3▼CI(chloride)100101-109mmol/Lserum total Co222.222-29mmol/L107P(phosphorus)4.32.7-5.1mg/de22.2Ca(calcium)9.28.5-10.2mg/de4.6Mg(magnesium)2.21.8-2.6mg/de상승: 탈수증, 심한 당뇨적 산증, 요독증 등2.8▲Glucose(Fastiong)69▼75-115mg/de증가 : 당뇨, 감염, 신염감소 : 구토, 에디슨병111▲CRP4.80-5mg/decholesterol114▼120~200(mg/dL)감소: a-지단백결핍증, 간세포괴사, 악액질, 영양장애, 갑상선기능항진 등,악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염87▼혈액검사항목6/20참고치비고6/21RBC count2.79 ▼3.9-5.3적혈구의 수는 빈혈 또는 적혈구 증가 유무감소: 빈혈, 백혈병, 출혈 등3.10 ▼MCV79.577-95MCH26.924-30MCHC33.931욕부진 등Lasix ing 20mg(furosemide)#1 1.5mg,0.075A / IV side이뇨제고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종저나트륨혈증, 저염소혈증- 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증- 전해질장애, 간내 담즙정체, 황달, 가려움, 두드러기, 발진, 물집피부염, 다형홍반 등람노스과립250mg/g1.2g #3소화기관용약 > 정장제장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선이 약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에게는 투여하지 말 것프리마란시럽 0.5mg/ml3ml #2알레르기용약 > 항히스타민제두드러기, 고초열, 알레르기성 비염, 습진, 소양증, 맥관부종, 결막염혈액 : 드물게 조혈장애로 혈소판 감소가 나타나 코출혈, 잇몸출혈, 청색반점 등의 출혈증상이 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.정신신경계 : 때때로 졸음, 귄태감, 어지러움, 드물게 두통, 정신착란, 흥분, 불안이 나타날 수 있다.소화기계 : 때때로 구갈, 위부불쾌감, 드물게 설사, 위통, 식욕부진, 구역, 구토, 변비, 복통 등이 나타날 수 있다.순환기계 : 드물게 흉부고민감, 심계항진, 저혈압이 나타날 수 있다.후릭스 정 40mg 5ml 0.125T #2이뇨제고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종이 약으로서 체중 kg당 2mg을 투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 6~8시간마다 체중 kg당 1~2mg을 증량한다.이 약의 투여 기간 동안 정기적인 혈중 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 혈당 모니터링이 권장된다. 전해질 불균형이나 심각한 체액손실이 있는 경우(예, 구토, 설사, 심한 발한)에는 특히 면밀한 모니터링이 필요하다. 저혈량증이나 탈수 그리고 심각한 전해질이나 산-염기 장애는 반드시 교정되어야 하며, 일시적으로 약물중단이, 토닥여 진정시킴 ⇒ #통증sucking need 약하며 nausea 있음. Vomiting 12g->Laxis 2mg IV 복부마사지N/S 2hr 동안 hydration 함.가래많아 suction 자주, 혈압 보여 dopa stop. ⇒ #비효율적기도청결18:00자발호흡 좋음lung sound not clear.morphine 20mcg/kg/hrCAP 결과 및 U/O poor noti -> Laxis 1mg IV gn 0.1/mg/kg/hr startsecreation thick, white color, large amount-> vibrator apply & position change 수시로 함. ⇒ #피부손상 위험성19:00호흡시 그르렁 소리남.환아 HUO 점점 줄어드는 양상.bowl sound normal.abdomen distension (+).물 20ml 구강수유진행.Foley, A-line removeInhalation & 프리마란 추가MRP stop-> pain control : suspen(+)20:00환아 아픈 듯 몸에 힘줌 보챔 -> suspen 1/2C 투약환아 끙끙대면서 울고 보챔.진정 안되며 feeding 거부함. -> 토닥여 진정시킴 ⇒ #통증과 관련된 불안C-tube squeezing 시 serous하게 소량임.아세트아미노펜 추가함.심박수 150, 수축기 혈압 90pupil reflex 2/26/228:00금일병동전실예정임.SVC cath remove낙상위험성 사정함. ⇒ #낙상위험성환아 전신 재사정함.pupil reflex change 없음.심전도 모니터링상 리듬변화 없음.심박수 140-150대 checked.수축기혈압 80-110 대 checked.13:30환아 condition change 없음.c-line, c-tube, pph, Route #1 keep state전실.C. 간호과정우선순위에 의한 간호진단1. 수술과 관련된 급성 통증2. 수술부위와 관련된 출혈 위험성3. 분비물과다와 관련된 비효율적 호흡양상4. 기저귀부적)

의/약학| 2018.05.13| 22페이지| 4,000원| 조회(2,392)

VSD 간호과정, 심실중격결손증, 심실중격결손증 간호과정

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심방중격결손증(ASD) 간호과정

A. 간호사정이름 : OOO 성별 : F / 6 생년월일 : OOOO.OO.OO입원일 : 2016.10.10 진단명 : ASD사정일 : 2016.10.12 입원 제 ( 2 ) 일아버지 나이 : 43세 어머니 나이 : 39세정보제공자 : 간호관리 기록지1. 출생력1) 재태기간 : 분만형태 : NSVD2) 출생시 체중 : 3.2kg출생시 신장 : 기억이 잘 안 난다고 말씀하셨음.출생시 두위 : 기억이 잘 안 난다고 말씀하셨음.3) APGAR Score : 1분 후 ( - )점 5분 후 ( - )점4) 출생 시 아기 상태 : 아이가 태어난지 약 6년이 지난 상태이며, 어머니가 대상자 이후 4번의 출산이 있어 자세히 기억하지 못한다고 말하였음.2. 건강력- 현병력 : 주 : VSD , 부 :- 발병시기 및 양상 : 성장지연을 보여 local 방문하여 진료를 받던 중 심방중격결손(ASD) 발견되어 본원 진료의뢰됨. 외래에서 시행한 심초음파상 large ASD 2'd=23~26mm(posterior inferior rim deficiency, aortic rim deficiency, total=37~49mm) 소견으로 수술적 치료가 요하여 입원함.- 입원경로 : 외래. 일반차량 가족과 함께 도보로 입원.3. 신체사정1) V/S체온 : 37.2 심박동수 : 120/min 호흡수 : 26/min 혈압 : 92/62mmHg2) 체중 : 16.3 kg신장 : 112.4 cm3) 전신적 외모 : 또래에 비해 키가 큰 편이며, 마른 체형을 하고 있음.4) 피부- 색깔 : pinkish- 상태 : 이상소견 없음- 탄력성 : O- 손발톱 : 선 분홍. 일반적인 손톱모양 크기의 차이. 정상적.5) 머리- 머리카락 : 검정, 숯 많음.- 형태 : 둥글고 이상 무- 크기 : 두위 정상.6) 얼굴- 균형 : 전체적으로 균형, 대칭적임.- 표정 : 무표정이나, 통증으로 인해 찡그리고 우는 표정.7) 눈- 위치, 모양 : 대칭적임.- 사시 : 무- 공막 (출혈, 황달 등) : 출혈 무. 황달 무상처 : 발등에 입원하기 며칠 전 살짝 긁힌 상처 이외 없음.19) 관절- 손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨 : 양쪽 손가락 다 잘 움직이며, 움직임에 큰 불편을 호소하지 않았음.- 고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 운동기능) : 양쪽 고관절 자유롭게 잘 움직이며, 큰 불편을 호소하지 않음.B. 질병에 대한 이론적 고찰1. 진단명 : 심방 중격 결손증 atrial septal defect , ASD정의 : 좌우 양 심방 사이에 비정상적인 개구부가 있는 경우를 말한다. 위치에 따라 3가지 형태가 있는데, 1차공 결손(primum ASD), 2차공 결손(secundum ASD), 정맥굴 결손(sinus venosus defect)이다. 그 외 심방 중격에 뚫려있는 난원공을 통한 좌우 단락을 난원공 개존증이라 한다.원인 : 대개는 증상이 없어 1~2세 경에 심잡음으로 진단되거나, 혹은 무증상으로 있다가 20대 이후에 증세가 나타나기 시작한다. 소아기에는 심부전이나 폐동맥 고혈압을 일으키는 경우가 흔하지 않다. 심잡음이 뚜렷하지 않아 성인에 이르러서 진단이 되는 경우, 20세 이후에 피로, 운동 시 호흡곤란, 빠른 맥박, 심방 부정맥 등이 나타날 수 있다. 폐혈관 질환이 심해지면 청색증이 나타나기도 한다.검사 및 진단 : 흉부 X선 사진에서 우심방과 우심실 확대를 보이며, 폐동맥이 커져 보이고 폐동맥 혈관 음영이 증가된다. 심장 초음파 검사로 결손을 직접 확인할 수 있다. 조영 심장 초음파 검사는 우좌 단락의 확인에 유용하다. 성인이나 비만한 소아에서 경식도 초음파는 심방 중격 결손의 위치 및 모양을 확인하는 데 유용하다. 만일 진단이 불확실하거나 폐혈관 질환이 의심스러우면 심도자 검사를 시행한다. 심도자 검사는 진단 뿐만 아니라 비수술적 기구 삽입술을 통한 치료도 가능하기 때문에 치료적으로 시행하는 경우도 많아졌다. 대개 심장 초음파 검사로 결손을 직접 보고 확진을 한다.치료 : 증상이 있는 모든 경우와 좌우 단락비가 1.5~2이상인 경우 수술이나 폐쇄 기구(occ40-51.2mg/de간, 신장에서 형성돼 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화NA(sodium)135136-145mmol/L나트륨섭취와 신장배설의 균형과 관계있음.K(potassium)0.33.5-5.1mmol/L상승: 핍뇨, 무뇨, 심한 외상감소: 설사, 구토CI(chloride)100101-109mmol/L혈액의 삼투압을 유지하여 혈액량과 혈압을 조절하는 전해질로서 산염기 불균형의 측정, 체액의 상태의 평가를 위해 측정serum total Co222.222-29mmol/L총 단백량을 검사하여 알부민과 글로불린의 비율과 비교하는 것P(phosphorus)4.32.7-5.1mg/de상승 : 비타민D 과잉, 신부전, 결핵감소 : 구루병, 부갑상선항진Ca(calcium)9.28.5-10.2mg/de상승 : 비타민D과잉, 신장염감소 : 부갑상선저하증, 설사, 비타민D결핍Mg(magnesium)2.21.8-2.6mg/de상승: 탈수증, 심한 당뇨적 산증, 요독증 등Glucose(Fastiong)69▼75-115mg/de증가 : 당뇨, 감염, 신염감소 : 구토, 에디슨병CRP4.80-5mg/de급성염증, 감염의 표지자인 C반응성 단백농도에 대한 검사cholesterol114▼120~200(mg/dL)감소: a-지단백결핍증, 간세포괴사, 악액질, 영양장애, 갑상선기능항진 등,악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염혈액검사 (2016-10-12 Post OP 16:50)항목결과참고치비고RBC count3.693.9-5.3적혈구의 수는 빈혈 또는 적혈구 증가 유무감소: 빈혈, 백혈병, 출혈 등MCV84.377-95MCH29.024-30MCHC34.431-37Hemoglobin(Hb)10.7 ▼11.5-15.5g/de*Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.증가 : 적혈구증가증, 다혈구혈증, COPD감소 : 빈혈, 백혈병, 간경화, 임신Hct31.1 ▼35-45%*Hematocrit는 Whole▼-2~+3염기과잉 혈액중에 Hb을제외한 염기(중탄산이온)양 나타냄 (상승: 염기과잉, 감소: 염기부족)O₂SAT99.599.695~98혈액 내 산소 포화도(농도)Hemoglobin1311.7 ▼12~16감소: 빈혈, 갑상선기능 항진, 출혈Sodium141140.9136~146감소: 저 나트륨혈증, 수분과다, 설사, 구토Potassium3.0 ▼3.48 ▼3.5~5.1상승: 고칼륨혈증, 급·만성 신부전▶ 투여 약물약명효능부작용리나치올시럽 2% 5ml #3진해거담제객담(가래)배출곤란 : 급·만성기관지염, 기관지천식, 기관지확장증, 인두염만성부비동염의 배농, 삼출성중이(가운데귀)염의 배액1) 과량 복용시 위세척이 유익하며, 위장장애가 가장 흔한 증상이다.2) 항생물질과 트리메토퀴놀염산염을 함유하는 시럽제와의 혼합에서는 외관(색, 탁함), 냄새 등의 변화가 일어날 수 있으므로 이들 약과의 병용(함께 복용)을 필요로 할 경우에는 따로따로 복용한다(시럽제에 한함)Aldactone filmcoated tab#2 250mg, 0.1T이뇨제, 고혈압(본태성, 신성 등), 저칼륨혈증, 울혈성심부전전해질장애, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증, 가려움, 발진, 두드러기, 식욕부진, 구역, 구토, 구갈, 두통Furix tab(Furosemide)#2 4mg, 0.1T이뇨제고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가- 다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘)부정맥, 황달, 구갈, 구역, 구토, 설사, 발열, 식욕부진 등람노스과립250mg/g1.2g #3소화기관용약 > 정장제장내균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선약에 함유되어 있는 인공감미제 아스파탐은 체내에서 분해되어 페닐알라닌으로 대사되므로, 페닐알라닌의 섭취를 규제할 필요가 있는 유전성질환인 페닐케톤뇨증 환자에게는 투여하지 말 것카프릴 정 12.5mg 2mg 0,16T #3혈압강하제고혈압, 울혈약을 중지한다.Calcium chloride inj. 3% 20ml300mg저칼륨혈증에 의한 테타니마그네슘중독산성화제이므로 산증을 일으킬 수 있음.Magnesium sulfate inj. 10% 20ml0.3g경련, 자간, 전해질보급(저마그네슘혈증)순환기계의 전도장애, 서맥이 나타날 수 있다. 대량투여에 의한 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 호흡마비, 심박동수억제 등이 나타날 수 있으며, 해독에는 칼슘제를 IV 시행한다.5% Dextrose, Na, K3 500ml수술전후 등의 수분, 전해질 보급 및 에너지 보급주기적으로 혈당, 혈청전해질, 체액평형을 정기적으로 모니터링해야하며, 과량투여된 경우 즉시 투여를 중지하고 환자의 상태를 재검사하여야 한다.C. 간호과정우선순위에 의한 간호진단1. 수술과 관련된 급성 통증2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성3. 수술부위와 관련된 출혈위험성4. 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상#1. 수술과 관련된 급성 통증영역내용근거자료(주관적, 객관적)? 얼굴을 찡그리며 보채는 반응? 환아 수술 후 경과 4시간 정도 지난 상태? weaning 2시간 정도 됨? OP Day간호진단수술과 관련된 통증간호목표PAFS 점수 8점에서 4점으로 감소한다.간호계획1. 통증 척도를 사정한다.(통증의 부위, 양상, 강도 등)1-1. 환아 10-15분 간격으로 얼굴을 찡그리면서 “아파.. 엄마..”라며 보채는 모습을 관찰함. PAFS 점수 8점을 손가락으로 가르키는 모습을 관찰하였다.2. q1hr V/S check.2-1. q1hr V/S checked.10/1216:0017:0018:00BP123/76117/61112/51P110118113RR262424BT36.037.237.110/1219:0020:00BP114/60113/66P109106RR2024BT36.736.8통증을 호소한 4시부터 q1hr V/S 확인한 결과 통증 호소한 4시 이후 V/S stable한 모습.3. 진통의 완화를 위해 처방된 진통제를 투여한다.3-1. 5%

의/약학| 2018.05.13| 13페이지| 1,500원| 조회(1,006)

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전방십자인대파열 간호과정 평가A좋아요

6. 대인관계 및 의사소통1) 질병으로 인하여 다른 사람과의 관계에 어려움이 있는가? 없음2) 가족 내 역할이나 사회적 관계에서의 변화가 있는가? 없음3) 의료인과의 대인관계에 어려움이 있는가? 없음4) 의사소통의 장애가 있는가(언어장애, 의식장애 등)?없음5) 환자와 가족 간의 의사결정 양상은 어떠한가? 가족간의 화목한 대화를 나누고 있음을 관찰6) 의사결정에 가장 큰 영향을 지닌 사람은 누구인가? 배우자7. 정서적 상태1) 입원 후 기분상태 (분노, 짜증, 우울, 무기력, 허무, 절망, 죄책감): 입원 후 불안, 무기력 함을 때때로 느끼고 우울한 기분이 듦. 2) 질병에 대한 환자의 반응: 가끔 본인의 잘못도 없는데 하필 본인에게 왜 이런 일이 생 겼을까 생각하면 짜증이 나고 억울하다고 함. 무릎 상태가 안 좋으니, 대인관계에서도 위축감이 느껴지고, 후유증이 없이 잘 나을 수 있을지 불안할 때도 있음.3) 질병에 대한 가족의 반응 : 환자의 상태가 잘 호전되기만을 바라고 있음. 무릎 통증이 빨리 치유되기를 희망하고 있음8. 규칙적인 운동 실시 여부운동의 종류 : 다치기 전에는 특별히 하는 운동은 없었음평상시에 한 운동 : 2~3달에 1번 등산입원 중 하는 운동 : 근골격계 재활운동 60분 이상 매일 실시 걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 : 오른쪽 수술한 무릎부위가 쑤시고 찌르는 느낌9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리 1) 평상시 수면양상 (시간, 빈도): 6~7시간입원 중 수면양상 (시간, 빈도): 4~5시간, 낮잠 1~2시간씩 1회 정도휴식이나 수면에 방해가 되는 요인: 밤에 무릎의 통증, 병실 안 주위 사람의 코고는 소 리 때문에 잠을 깊게 못 자고 잘 깨게 되고, 쉽게 잠 못 듦. 2) 스트레스/대응스트레스 요인 : 질병으로 인한 병원생활발병 후 스트레스 관리방법 : TV시청스트레스 관리에 대한 장애요인 : 병원 생활과 수술부위 통증대상자의 정서 상태와 신체적 표현방법 : 우울감, 짜증

의/약학| 2018.01.29| 22페이지| 3,500원| 조회(525)

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