지주막하출혈 간호과정 케이스스터디

소개글

간호진단 2개, 간호과정 2개
#1 질병과 관련된 낙상위험성
#2 복합적 요인과 관련된 수면박탈

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호사정
1) 간호력
2) 간호사정도구(NANDA)
3) 진단검사
4) 시술
5) 약물

Ⅳ. 간호진단
#1 질병과 관련된 낙상위험성
#2 복합적 요인과 관련된 수면박탈
Ⅴ. 간호과정

Ⅵ. 결론

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류  파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다.
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.

3. 임상증상
뇌졸중의 증상과 징후는 허혈 및 동맥의 침범부위와 범위에 따라 다르다.
① 초기 경고증상
- 뇌혈관성장애가 발생하기 수 시간 또는 수일 전 뇌졸중을 예고하는 국소적 경고증상 나타남
- 고혈압성뇌졸중 전구증상 : 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비 등
- 색전성뇌졸증 전구증상 : 증상 없이 갑자기 나타나는 경우
- 혈전성뇌졸중 : 일시적인 반신부전마비, 언어마비, 신체 한쪽의 지각이상
② 인지변화 : 의식수준의 변화와 함께 다양한 인지장애를 보임
- 좌뇌 : 언어중추, 수학적 능력과 분석적 사고기능 → 실어증, 실독증, 실서증
- 우뇌 : 시각, 공간, 고유수용감각 → 침범된 경우 시간과 장소에 대한 지남력 상실, 충동적, 인격변화
③ 감각지각장애 : 실인증, 실행증 등을 할 수 없다.
④ 운동장애
⑤ 배뇨장애
⑥ 의사소통장애


4. 진단검사
① 혈액검사 : 뇌졸중 원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hematocrit 수준이 증가 또는 감소한다.
- 항응고제 투여를 위해 PT,PTT를 측정한다.
② 뇌척수액 검사 : 거미막밑출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 검출된다.

참고 자료

00대학병원 EMR
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
조경숙 외 공저(2016). 제 6판 성인간호학 하권. 서울: 현문사. - 지주막하출혈(뇌졸증) p 432-449
[네이버 지식백과] 지주막하 출혈  [subarachnoid hemorrhage] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)