Upper GI bleeding(식도정맥류) case study

소개

식도정맥류로 인한 상부위장관 출혈 (Upper GI bleeding) case study 입니다.
A+받고 교수님게 칭찬받은 케이스입니다.

목차

1. 병태생리
2. 건강력
3. 신체검진 (Physical Examination) 기록지
4. Case summary
5. Past medical history
6. Present medical history
7. order
8. 간호진단
9. 검사결과
10. 약물조사

본문내용

상부 위장관 출혈 UGI(upper gastrointestinal) bleeding
▶정의
일반적으로 상부 위장관이라고 하는 부위는 십이지장과 공장의 경계부위에 연결된 트라이츠 인대보다 위쪽 위장관을 말한다. 즉, 식도부터 위, 십이지장까지를 상부 위장관이라고 하며 이 부위에서 발생한 출혈을 모두 일컬어 상부 위장관 출혈이라고 한다.

▶원인
• 위와 식도 점막에 염증이나 자극이 있는 경우, 예를 들어 소화성 궤양 (위궤양과 십이지장 궤양)이나 식도염, 위염, 출혈을 유발하는 스트레스 (두부 외상이나 수술 후에 보임), 약제의 사용 (아스피린 같은 비스테로이드성 소염제)시에 상부 위장관 출혈이 생길 수 있습니다.
• 문맥 고혈압 (알콜 중독이나 간경화 시)에 이차적으로 따르는 식도 정맥류와 같은 혈관성 문제
• 말로리-바이스 (Mallory-Weiss) 파열 (지속되는 구토에 의함)이나 식도열공 탈장과 같은 기계적 문제
• 식도암이나 위암 같은 종양

▶진단
1) 신체검진: 토혈, 흑색변, 혈변을 확인합니다.
2) 대변 잠혈검사: 상부 위장관 출혈이 있으면 대변 검사상 잠혈이 양성으로 나오게 됩니다. 그러나 비타민 C를 다량 복용하거나 대변 검체가 오래되거나 말랐을 때 잠혈이 있어도 검사상에는 없는 것처럼 위음성으로 나옵니다. 반대로 위양성은 철분제나 비스무트화합물을 복용했을 때 나타날 수 있습니다.
3) 활력증후, 혈압, 전혈구검사, 혈액형, 혈액교차검사, 혈액요소질소 대 크레아티닌 비율, 혈액응고검사 등을 측정합니다.
4) 상부 위장관 출혈이 의심되면 비위관을 삽입하여 흡인을 통해서 위를 비우고, 출혈부위가 트라이츠인대 상부인지 확인합니다.

참고자료

· 없음