구순구개열 간호중재

소개

구순구개열 아동,부모에 대한 간호중재입니다.

목차

I. ‘구순구개열’이란?
1) 원인과 병태생리
2) 진단
3) 치료
① 구순구개열의 외과적 교정
② 시기별 구순구개열 치료 종류
③ 예후 & 장기적 문제
4) 증상

II. 구순구개열 아동·가족 관련된 간호중재 (육아)
1) 가족 간호중재
① 가족 간호중재 요약
2) 구순구개열 수유 간호중재
① 구순열 수유, 구개열 수유, 구순구개열 수유, 수유 간호중재 요약, 이유기 유아 섭식
3) 구순구개열 아동의 수술 간호중재
① 수술 전·후 간호, 구순구개열 간호중재 요약
4) 그 외의 증상들에 대한 간호중재
① 언어, 중이염, 치아

III. 구순구개열과 관련된 국가정책 (국내·국외)

본문내용

(2) 생후 3-6개월 : 입술 (FCR)+ 연구개 (목젖) 성형술

생후 3~5개월 경에 구순열(입술부위)의 폐쇄 수술을 행한다. 이시기는 윗턱뼈가 활발한 성장을 보이는 시기이다. 연구개만 수술을 함으로서 환아의 언어발달과 윗턱의 성장을 정상적으로 유도할 수 있다.

(3) 생후 1-1년 6개월 : 경구개 (입천장) 성형술

(4) 2세 이후 : 충치 관리, 이비인후과학적 검사, 말 언어 훈련

유스타키오관이 중이를 적절히 환기시키지 못하고 점액을 깨끗이 하지 못하게 되면 중이에 삼출액이 생기게 된다. 유스타키오관 기능장애와 중이의 삼출액생성(effusion)은 구개열 환자의 공통된 소견이다.
무엇보다도 구개열 환자인 경우 정기적으로 이비인후과의 진찰을 받는 것이 중요하고 특히 급성 중이염(열, 귀의 통증, 귀에서 진물이남)이나 진주종 (귀에서 냄새나는 분비물이 나는 경우), 알레르기성 비염(콧물, 재채기, 알레르기)이 의심되면 즉시 이비인후과의 진료를 받아야 한다.

(5) 생후 2~6세 : 언어치료

이 기간은 초등학교에 입학하기까지의 기간으로서, 연구개 폐쇄 수술 후 수유용으로 사용되는 것과는 다른 형태의 구개상을 장착 시켜 경구개를 폐쇄하고 언어치료사의 관리하에 비인강 폐쇄 기능 또는 발음의 훈련을 시작한다. 적어도 20% 정도의 구개열 환자들은 발음에 장애가 있습니다. 수술 후에 계속 과 비음이나 비 누출이 보일 경우 추후치료 즉 2차 수술의 여부를 고려합니다. 초등학교 가기 전 경구개 폐쇄 수술을 행합니다.

(6) 5세 이후 : 발음검사-언어훈련, 인두 성형술, 치조골 성형술 및 repair FCR, 악정형술

이 시기에 잇몸 뼈 이식술을 행합니다. 잇몸 뼈 이식을 위한 가장 이상적인 시기는 상악견치(송곳니)의 치근완성도가 ½~⅔ 정도 일 때 인데 그 이유는 송곳니가 어금니들의 직선 형태가 앞니들의 활모양으로 이행되는 경계부에 위치하여 치열궁의 보존 및 유지에 중요한 치아로 상악견치(송곳니)가 제자리를 잡고 본래의 위치에서 기능할 수 있도록 하기 위함 이다.

참고자료

· 김영혜 권봉숙 외, 아동간호학 각론, 현문사(2015), p.392-396
· Ann W.Kummer, 구개열 및 두개안면 기형, CENGAGE Learning(2010), p.82-89
· 홍경자 외 11명, 최신아동간호학Ⅰ,수문사(2009), p.526-534
· 김미예 외 10명, 신생아간호학, 수문사(2014), p.321,351-354
· Sally J.Peterson-Falzone외 3명, 구개열 언어치료, 박학사(2009), p.16-23
· Adele Pillitteri, 아동건강간호학2, 군자출판사(2012), p.530-535
· ‘구순구개열의 치료’ (세브란스병원 치료정보)
· http://sev.iseverance.com/dept_clinic/treat_info/view.asp?con_no=24839
· ‘구순열’ (서울아산병원 질환백과)
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31761
· ‘구순열/구개열’(삼성서울병원 모아집중치료센터 질환정보)
· http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=FETC&MENU_ID=002015007
· ‘구개구순열 수술 보장성강화 필요’ (보건복지부 보도자료)
· http://www.mohw.go.kr/front_new/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0403&CONT_SEQ=281389&page=203
· 대한구순구개열학회 ‘구순구개열 어린이의 이해’
· www.cleftlp.org/modules/bbs/index.php?mode=download&code=admin&id=1