Traumatic Subdural Hematoma 외상성 경막하 출혈 Case Study, 신경외과중환자실, NSICU case study

소개

Traumatic Subdural Hematoma 외상성 경막하 출혈 Case Sudy 입니다.
깔끔하게 정리되어 있어서 보기 편하실거에요!
A++ 받았구요 문헌고찰부터 간호진단까지 자세하게 정리되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사례보고서
1)간호력
2)간호사정
3)중환자 상례 기록지
4)진단검사
5)방사선검사
6)수술
7)약물

3. 간호진단
1)기도 분비물과 관련된 기도개방 유지 불능
2)뇌조직 손상과 관련된 조직관류장애

본문내용

▶ 원인
대부분의 두부 외상, 머리에 대한 직접적인 충격으로 발생한다.
① 교통사고와 무리한 운동
② 폭행, 낙상
③ 학대

▶ 증상
외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어 장애 등이 있습니다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 모습을 보이게 됩니다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식장애가 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타나게 됩니다. 반면 출혈이 경미하고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식장애 없이 두통만 호소하기도 합니다.

① LOC 의식수준 변화
- 신경계 손상 환자의 민감하고 중요한 지표
- 의식과 인지기능이 저하되고 의사소통 잘 되지 않음

② 활력징후 변화
- 뇌간이 압박 받으면 수축기 혈압을 증가시키며 부교감신경 흥분으로 심박동수 낮춤
- Cushing triad (수축기 혈압 상승, 서맥, 불규칙한 호흡양상) 증상
- 비정상적인 호흡양상, 저산소증, 고탄산혈증 나타남
- 체온 변화

③ 안구증상
- 동공의 크기, 모양, 반응의 변화가 나타남
- 동안신경이 압박되면 동공근육이 마비되어 동측의 동공은 확대되고 대광반사가 없음
- 눈을 상측으로 움직이지 못하고 안검하수가 나타남

④ 운동과 감각 기능 감소
- 손상부위 반대쪽 운동 기능의 감소
- 제뇌피질자세, 제뇌경직 자세

⑤ 두통, 구토, 경련

▶ 진단
① 병력 및 임상증상
- head injury 병력이 있음
- 반사기능과 균형감각, 언어기능과 기억력 등 확인
- 의식변화, 활력징후 변화
② 방사선 검사
- 뇌 CT, X-ray : 가장 정확한 진단, 뇌손상 정도와 범위를 규명하기 위해 시행
- MRI, 뇌혈관조영검사, 뇌혈류검사, 경두개 도플러검사, 유발전위검사, 양전자방출 단층촬영
③ 혈액검사
- 이차적인 뇌손상 예방하기 위해
- ABGA를 통해 O2 CO2 농도측정, CBC, 혈당, 전해질, 삼투질 농도 분석
- 혈액역동상태, 전해질불균형, 감염유무의 규명

참고자료

· 없음