Ulcer perforation 질병고찰

목차

A. 질병에 대한 이론적 고찰
1) 정의
(1) Ulcer perforation이란?
2) 분류
(1) 천공 생성 방법에 따른 분류
3) 원인 또는 유발요인
(1) 복압의 상승
(2) (-)
4) 증상
(1) 시간에 따른 증상 양상
5) 진단 방법 및 감별질환
(1) 통증 부위
(2) 반사 압통
(3) CBC검사
(4) X-ray
(5) 복부전산화단층촬영
(6) 감별을 요하는 질환
6) 치료적 중재
(1) 약물요법
(2) 수술
7) 합병증

B. 참고문헌

본문내용

1. 정의
궤양: 점막근육판을 넘어 조직이 결손 되는 상태, 천공: 구멍이 뚫림.
궤양 천공이란 즉 궤양의 합병증으로 조직이 결손 된 곳에 구멍이 뚫리는 것을 말한다.
천공의 크기는 궤양이 있었던 시간에 비례한다. 크기가 큰 천공일수록 궤양이 오래 전에 발생한 것이다. 작은 천공은 스스로 밀봉되어 증상이 사라지지만, 큰 천공은 응급으로 외과적 폐쇄가 필요하다. 자연적 폐쇄는 천공에 대한 반응으로 생산되는 많은 양의 섬유로 인해 발생된다. 이것은 근접한 세포, 즉 주로 간, 십이지장 혹은 위 만곡에 섬유성 융합을 일으킬 수 있다.
천공은 궤양이 위의 장막 표면을 통과할 때 발생하며, 궤양이 천공되면 십이지장 내용물이 위의 전벽을 통하여 복막강으로 들어가 화학적 복막염과 복통. 발열 등 격심한 증세를 나타내고 세균성 패혈증 및 저혈량성 쇼크를 일으킨다.
천공 상태가 계속 되면 연동운동이 감소하고 장이 마비된다. 후면의 천공은 명확하지 않지만 췌장염을 일으키는데, 이는 췌장이 천공부위를 막기 때문이다. 이럴 경우 곧 수술하지 않으면 생명이 위태로워진다.
천공으로 인해 복막염이 진행되면 복벽은 강하게 긴장되고, 판자모양으로 굳어져 차차 하복부에 파급하고, 이어 복부 전체에 퍼진다. 복통은 매우 강렬하고, 때로는 통증으로 인해 실신하는 일도 있다.
천공은 가장 치명적인 소화성 궤양의 합병증이다. 천공은 흔히 치료되지 않고, 점막 후방벽에 위치한 관통성 십이지장궤양에서 흔히 나타난다. 위궤양은 대부분 위의 소만부에 위치한다. 십이지장궤양 발생률이 높고 자주 천공되지만, 위궤양 천공으로 인한 사망률이 더 높다. 다른 건강문제를 복합적으로 가지고 노인 위궤양 환자에서 사망률이 더 높다.

2. 분류
천공의 종류로는 자유천공, 피복성천공의 크게 2가지로 나뉘어 지고 자유천공은 천공부가 피복되면 범발성 복막염을 가져오게 된다. 피복천공은 생체의 방어 반응에 의해 복막, 대망(大網), 소망, 주변 장기 등에 의해 덮이게 ......<중 략>

참고자료

· 성인간호학 Ⅰ | 신경림 외 2명 역 | 현문사 | 2010
· 성인간호학 Ⅱ | 신경림 외 2명 역 | 현문사 | 2010
· 성인간호학 2 | 김금순•김영숙 외 3명 저 | 수문사 | 2012
· 성인간호학 상 | 전시자 저 | 현문사 | 2005
· 성인간호학 2 | 김조자 저 | 현문사 | 2002
· 성인간호학 상 | 조경숙, 김희경 외 8명 저 | 현문사 | 2013
· 성인간호학2 | Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawkis 저 | 이영휘 외 2명 역 | 정담미디어 | 2017