응급간호학 실습 UGI Bleeding 상부위장관출혈 간호과정1개 간호사정 포함

소개

상부위장관 출혈 케이스 스터디입니다.
좋은 점수 받은 자료지만 간호과정1개라서 싸게 올립니다
간호과정 외에 나머지 사정자료들은 정말 잘 정리했습니다!

목차

1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위

2. 응급실 도착 시 초기 평가 내용 (Primary survey)

3. 응급실 도착 시 2차 평가 내용 (Secondary survey)

4. 환자에게 시행한 응급검사
1) 일반 혈액 검사
2) 일반 화학 검사
3) 혈액 응고 검사
4) 진단 및 치료를 위한 검사

5. 응급치료 및 간호
1) 약물 요법
2) 기타치료 및 간호

6. 경과

7. 질병에 대한 문헌 고찰
1) 질병의 정의 및 원인
2) 질병의 병태생리
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료 및 간호
6) 합병증

8. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호진단1 :　위장관 출혈과 관련된 체액·전해질 불균형
3) 간호진단2 :　혈변의 지속적인 접촉과 관련된 피부손상 위험성
4) 간호진단3 : 출혈 지속과 관련된 불안

9. 참고문헌 및 출처

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
소화성 궤양은 상부위장관 표면에 생귄 궤양을 총칭하는 용어로, 위궤양과 십이지장궤양을 포함한다. 궤양이라는 용어는 방어막인 점막의 파괴를 나타내는 말로, 위 분비물에 점막아래 조직이 소화되어 노출된 것을 말한다.

2) 원인
- 헬리코박터 감염
- 비스테로이드소염제 사용
- 기타 : 유전적 소인, 혈액형, 흡연, 알코올, 식이와 스트레스

2. 질병의 병태생리
: 점막 공격인자가 증가하거나, 점막방어인자가 감소하면 양쪽의 균형이 유지되지 않아 궤양이 생긴다. 즉 악화시키는 요인이 방어기전을 능가할 때 궤양이 발생한다.

<중 략>

3. 임상증상
- 통증
- 구역과 구토
- 변비와 출혈

4. 진단검사
: 가장 정확한 검사는 내시경 검사로 위창자와 샘창자를 직접 시진하여 염증성 변화와 궤양을 확인하고 촬영한다.

- 요소호흡검사
- 신체검진
- 위액분석검사
- 바륨연하검사

5. 치료 및 간호
· 치료
치료의 목표는 출혈의 원인을 파악하고 지혈과 쇼크를 예방하는 것이다. 자연적, 보존적 치료요법으로 지혈이 되는 경우도 있으나, 출혈이 계속되거나 출혈 위험이 높은 대상자의 경우 내시경 검사 중 epinephrine을 주입해 치료하지만 지혈이 불가능한 경우, vasopressin을 주입하여 출혈 혈관의 혈류를 줄이기도 한다. 또는 혈관 조영술을 통해 색전형성(embolization)을 시행한다.
내시경적 치료로 전기소작술, hemoclipping, polypectomy을 시행한다.
shock 징후가 있을 시 차가운 생리식염수로 세척은 금기한다.
위장관이 움직이지 않도록 금식하고 정맥 내로 수액을 주입한다. 수분과 전해질 균형을 주의 깊게 관찰하고 Foley catheter를 삽입하여 섭취량과 배설량을 측정하고 소변검사를 한다.
응급 시에는 혈액량을 보충하기 위해 수액과 혈액을 공급한다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인 간호학 상·하, 현문사, 2018
· 차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드 북, 현문사, 2013
· 이옥철 외, 응급 및 재난 간호, 현문사, 2019
· 서울아산병원 질환백과. 위장관 출혈