쯔쯔가무시 간호과정 케이스 진단

소개

쯔쯔가무시 간호과정 케이스 진단 A+

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 응급 환자 간호 사례 보고서
Ⅲ. 환자에게 시행한 검사
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 출처 및 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
※ 쯔쯔가무시병 (Tsutsugamushi Disease , Scrub Typus)

• 정의
일명 진드기 티프스라고도 한다. 병원체는 Rickettsia tsutsugamushi 이며 혈청학적으로 다른 다수의 리케차가 존재한다.

• 원인
진드기 유충에게 물려 오리엔티아 쯔쯔가무시균에 감염되는 경우 쯔쯔가무시병이 발생한다. 농부와 같이 주로 야외에서 활동하는 사람에게서 발병하기 쉽고, 국내에서는 성묘를 가는 추석을 전후하여 전국 각지에서 많이 발생한다.
- 쯔쯔가무시병의 감염 경로
쯔쯔가무시병의 매개체인 털진드기는 알→유충→번데기→성충의 네 단계 중 알에서 부화된 유충이 번데기로 변하는 과정 중 사람을 만나면 사람이 호흡하는 냄새를 인지하여 피부에 달라붙어 흡혈할 준비를 한다. 사람의 경우 팔, 다리, 머리, 목 등의 노출 부위, 또는 습기가 많은 사타구니, 목덜미, 겨드랑이, 엉덩이 부위를 물려 유충이 체액을 흡인하면 이 때 진드기 유충에 있던 O. tsutsugamushi가 인체 내로 들어가 병을 일으킨다.

• 증상
리케치아에 감염된 진드기로, 쯔쯔가무시의 기생 숙주는 집쥐이며 이외에 들쥐, 들새 등의 야생동물이다. 관목 숲에서 살고 있는 매개충인 진드기의 유충이 그 지역을 지나가던 사람의 피부에 우발적으로 부착되면 조직액을 흡인한다.
이때 Rickettsia tsutsugamushi 는 인체 내로 들어가서 증식하여 구진과 궤양을 일으켜 가피가 되고 건조된다. (eschar 가피 형성) 감염되면 10~12일의 잠복기를 거치게 되는데, 진드기가 붙어서 흡혈한 부위에 가피를 동반한 궤양이 나타나는 것이 특징이다.
수일 내에 발열, 두통, 다량의 발한, 결막 충혈, 림프절 비대 등이 일어난다. 발열이 시작된 후 1주경에 암적색의 반점상 구진이 체간에 나타나기 시작하여 사지로 퍼지고 수일 내에 소실된다. 기관지염 간질성 폐렴, 심근염이 생길 수 있으며 수막염 증상을 보이기도 한다. 기침이나 X-선상 폐렴이 흔하다.

참고자료

· 성인간호학 제 6판 상권 [현문사 – 조경숙 외] - P 79, 80
· 비판적 사고와 간호과정 (수문사 – 김영희 외,)
· Nanda 간호진단과 중재 가이드 (현문사- 차영남 외,)
· 기본간호학 1,2 (현문사 – 양선희 외,)
· 최신 임상간호 메뉴얼 ( 현문사- 유해영 외,)
· Harrison’s 내과학 Vol , 1 대한내과학회 편 (MIP)
· 쯔쯔가무시병의 임상 특징 과 진단 [조선대학교 병원 감염내과 – 김동민 발표 논문 2009]
· 쯔쯔가무시증 시험 검사법 [한림대 - 김재석 논문]
· 쯔쯔가무시병의 방사선 소견 : 단순흉부사진과 세절편 전산화 단층촬영의 비교 [허현 석사의 논문]
· 쯔쯔가무시병의 흉부 CT 소견 : 임상적인 발현 및 질병의 중증도와의 연관성 분석 [전주현, 忠南大學校 大學院,[2010] [국내석사]
· 쯔쯔가무시병의 주요 임상적 특성 및 간호중재 분석 [기초간호학회 학술 논문 – 한희자, 박종남, 엄희경, 홍현숙, 백설향 2003]
· 경증 및 중등도 쯔쯔가무시병 환자에서 독시사이클린과 리팜핀의 치료 효과에 관한비교 연구 [김윤성, 조선대학교 의과대학원,[2010] [국내석사]]
· 대한민국의약정보센터 - KIMS POC v2.5 http://www.kimsonline.co.kr/
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 네이버 지식백과