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소개글
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목차
1. 아동 간호 임상 사례 보고서
2. 간호 과정 보고서
3. 참고문헌
본문내용
사례 보고 제목
: 고체온과 피부 가려움 증상을 동반한 Tsutsugamushi(쯔쯔가무시병) 아동 환자의 질병 진행 양상과 그에 따른 간호 과정 적용
배경
: 쯔쯔가무시증은 쯔쯔가무시균을 가진 진드기의 유충이 사람을 물어 감염을 일으키는 질병이다. 적절한 치료를 받으면 1일~2일 이내에 증상이 빠르게 호전되지만 치료하지 않을 경우 약 2주 동안 발열이 지속되며 합병증으로는 뇌수막염, 난청, 이명 등이 동반될 수 있는 3급 법정 감염병이다. 임상 사례보고서를 통해 아동에게서 발병되는 사례가 드문 쯔쯔가무시증의 질병 진행 양상을 파악하고 간호 과정을 적용해보려 한다.
일반적 정보
: 대상자는 생후 4Y 1M 된 여아로 임신 주 수 39주, Full-term C-sec으로 출생하였고, 출생 당시 체중은 3.7kg이었다. 예방 접종은 현재 4세 나이에 필요한 접종을 모두 완료하였다. BCG, DPT, IPV, MMR, VAR, PCV, Hib, HepA와 B, 뇌 수막염 4차, 로타바이러스 백신까지 접종을 완료한 상태이다.
최근 접종 이력은 1달 전 MMR 백신 접종이다.
-49개월 성장곡선 상 신장 정상(50%ile), 체중 정상(75%ile)
증상
: 22년 11월 5일경 숲 체험학습을 다녀온 이후 10일 저녁 미열이 시작된 후 38~39℃의 발열이 5일간 지속되어 L/C 내원 후 해열제 투약 지속하다가 R/O 쯔쯔가무시로 본원에 입원하였다. 약을 먹으면 열이 37℃로 유지되나 시간이 지나면 다시 증가하는 양상을 보였다. RLQ에 Eschar가 관찰되며 얼굴과 가슴, 복부까지 전신에 걸쳐 붉은 반점과 발진이 관찰되고 가려움을 호소하고 있다. 15일 오후 12시 30분경 오심을 호소했고, 구토 1회와 설사를 하였으나 이후 오심, 구토, 설사는 사라졌다.
과거력
: 과거 입원력은 없고, 알레르기와 수술력, 가족력도 없다. 최근의 투약은 L/C에서 처방받은 AAP를 복용한 것이 전부이다.
참고 자료
김영혜 외, 『최신 아동건강간호학 Ⅱ』, 수문사, 2022
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019
성미혜 외, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사, 2018
이용덕 외. 『알기 쉬운 인체병리학』, 학지사메디컬, 2018
호요한 외. 『쯔쯔가무시병의 임상 양상에 대한 소아와 성인의 비교』. Pediatric Infection and Vaccine. 2014
김동민. 『쯔쯔가무시병의 임상 특징과 진단』. 감염과 화학요법. 2009
김고운 외. 『가을철 유행하는 급성열성질환의 폐침범과 CRP와의 연관관계』. Tuberculosis and Respiratory Diseases. 2009
약물 8가지 의약품 정보: https://www.health.kr/main.asp
쯔쯔가무시병(국민건강지식센터) : http://hqcenter.snu.ac.kr/archives/jiphyunjeon/%EC%AF%94%EC%AF%94%EA%B0%80%EB%AC%B4%EC%8B%9C%EB%B3%91
쯔쯔가무시증(거창군 보건소)
https://www.geochang.go.kr/health/Index.do?c=HL0603020000
쯔쯔가무시, 오한, 탈수증상(서울대학교병원 의학 정보): http://www.snuh.org/
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