화상병동 케이스

소개

화상병동 3도화상 환자 케이스스터디입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

대상자는 3도화상으로 표피와 진피, 피하조직, 근육, 신경, 혈관, 뼈 등이 손상된 것으로 신경말단이 파괴되어 통증은 없고 체온조절이 되지 않는다. 때로 모세혈관이 응집되어 환부의 표면이 검게 보이기도 한다. 이미 파괴된 조직은 상피세포가 남아있지 않아 재상피하를 할 수 없으므로 피부이식이 필요하다.
* 증상 및 징후
6.29 음식 및 침 삼키는 동작시 통증
neck Lt flank pain-pain on Lt shoulder girdle and neck pain
→타마돌1@ (inj 50mg/1ml iv)
6.31 BT39.5 로페낙1@ (inj 20mg/1ml im)
7.1 Hb 7.4 → P/C(농축적혈구) 400ml T/F → 부작용x
7.3 Hb 10.3
7.4 neck Lt flank pain Os F/U - Sx markedly improved(증상 두드러지게 향상됨)
7.7 BT 38.7 로페낙1@ (inj 20mg/1ml iv)
* 원인 및 위험요인
6.11 오후3시 부탄가스 터져 Face, neck, both arm, Rt flank, Lt buttock, Rt foot, both knee에 Flame burn
* 진단적 검사
1. 활력징후 130/80 37 68 20
1. 일반혈액검사(CBC) : 주1회
2. ABGA, 요검사, EKG
3. Chest x-ray : 2주 1회

<중 략>

1. 간호 수행 시 V/S을 측정한다.
(통증 시 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승하여 환자의 상태를 파악할 수 있다.)
2. 1시간 마다 대상자가 느끼는 통증을 사정한다.
(대상자의 통증을 사정하여 적절한 간호를 수행할 수 있다.)
3. 의사처방에 따라 PRN(NRS 5점 이상)으로 타마돌1@(50mg/1ml iv)을 투여한다.
(진통제를 투여함으로써 환자의 통증 완화에 도움을 줄 수 있다.)
4. 상처치료 30분전 의사처방에 따라 타마돌1@(50mg/1ml iv)을 투여한다.
(타마돌은 30분 후에 효과가 나타나므로 상처치료 중, 후 환자의 통증 완화에 도움을 줄 수 있다.)

참고자료

· 성인간호학 상(조경숙 외 9명, 현문사, 2014)
· 성인간호학Ⅰ(김금순, 김영숙, 수문사, 2012)
· http://pharm.snuh.org/formulary/index.htm - 서울대학교 병원 약제부 홈페이지
· 푸른병원 길라잡이