신부전 case - 체액과다,전해질불균형,영양불균형,피부통합성장애

소개

성인간호학 Case Study

목차

1. 만성 신부전 (CRF:Chronic Renal Failure)
2. 간호문제
3. 간호진단 (NANDA 간호진단목록)
4. 계획, 중재와 기대되는 결과

본문내용

1. 만성 신부전 (CRF:Chronic Renal Failure)
만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국은 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신질환으로 진행된다.

2. 간호문제
가스교환장애
사고과정장애
전해질불균형 위험성
체액과다
조직관류장애
감염 위험성
낙상 위험성
통증
피부통합성장애
신체손상 위험성
영양불균형
불안
변비 위험성

<중 략>

#1
간호진단
영양불균형: 신체요구량 보다 적음 related to :
- 신기능 저하로 인한 칼륨과 인, 단백질의 제한된 식이
- 높은 혈당수치로 인한 지방 및 탄수화물 제한
- 혈액투석으로 인해 높아진 신체 요구량

주관적 자료
“나는 짠 것도 좋아하고, 과일도 좋아하는데.. 먹을 것이 없어 이제.. 입맛이 없다.”
"병원 밥이 맛이 없어.“

객관적 자료
- Dx: ESRD, HT, DM
- 하루에 약 1400kcal/day 섭취 양상 보임.
- serum albumin test: 3.0g/dL
- BST : 250mg/dl
- HD 시행 중

장기목표
-대상자는 퇴원 전에 신부전 및 고혈압, 당뇨에 대한 식이 중 자신이 좋아하는 음식을 3개 이상 알고 설명한다.

단기목표
1. 대상자는 3일 이내에 신부전으로 인한 혈액투석 환자 하루권장 칼로리(2100kcal)에 맞춰 식사한다.
2. 대상자의 혈중 알부민 수치는 3일 이내에 정상범위를 유지한다.

간호중재
1. 대상자의 식사를 관찰하고, 식욕부진의 요인을 사정한다.
-평상시의 식습관은 어떠했는지?
-대상자의 기호식품은 무엇인지?
2. 대상자의 알부민 수치 결과를 확인한다.
3. 대상자의 BST 수치를 확인한다.
4. 평소 대상자가 집에서 사용하던 밥그릇을 사용하게 한다.
5. 식사량을 정해, 규칙적으로 식사하도록 격려한다.
6. 신부전, 당뇨, 고혈압 환자의 식이에 대해 설명하고 대상자가 좋아하는 음식이 있는지 함께 찾아준다. (8번 교육 자료참고)
7. 필요시 정맥으로 수액 및 영양제를 공급한다.

참고자료

· 없음