[성인간호학/수술실간호] 회전근개파열 수술과정, Rotator cuff tear repair, shoulder

최초 등록일
2017.08.02
최종 저작일
2017.08
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소개글

현재 수술실 근무중인 RN 입니다.
회전근개파열 repair 하는 Shoulder 수술에 대해 자세히 정리해 놓았습니다.
anatomy와 Shoulder 질환, 수술준비물 및 수술과정 등이 사진과 함께 정리해서 실습 컨퍼런스 또는 공부하시는데 도움 될 것 같습니다.

목차

1. shoulder anatomy
1) 뼈
2) 관절
3) 인대와 건
4) 근육
5) 신경
6) 혈관
7) 활액낭

2. 회전근개 질환
1) 정의
2) 회전근개 손상 범주
3) 원인
4) 증상
5) 분류
6) 진단
7) 치료
8) 간호

3. 수술과정
1) 수술준비물
2) PRE-OP prepare
3) 수술과정

본문내용

1. Shoulder Anatomy
1) 뼈(bone)

<그 림>

(1) 상완골(humerus)
상지에서 가장 길고 큰 뼈로 머리, 또는 위쪽끝 부분은 커다란 구와 같이 생겨 견갑골의 어깨 관절공간과 관절 하는데, 이 관절면은 위쪽 내측, 그리고 뒤쪽을 향하고 있다. 해부학적 경부는 머리 주변부에 관절낭이 붙는 부분에 약간 함몰되어 나타난다. 외과적 경부는 결절의 바로 아래쪽에 위치한 부분으로 골절이 종종 발생한다. 대결절은 어깨에서 가장 외측에 나타나는 돌기로 평평한 세 개의 면이 있어서 극상근, 극하근, 소원근이 부착한다. 소결절은 앞쪽에 나타나는데 결절간구에 의해 대결절과 나뉘어지며 견갑하근의 힘줄이 부착된다. 대결절 융기에는 대흉근의 힘줄이, 소결절융기에는 대원근의 힘줄이 연결된다. 결절간구는 상완 이두근의 장두 힘줄이 지나며 바닥부분에는 광배근의 힘줄이 부착된다.
(2) 쇄골(clavicle)
어깨관절의 앞쪽부분에 위치하는 뼈로 부드러운 곡선을 그리고 있다. 내측 1/3 부분은 첫 번째 늑골, 중간 1/3은 액와동맥, 정맥과 상완신경총, 그리고 가쪽 1/3은 견갑골의 오구돌기와 견쇄관절과 각각 연관된다. 내측 1/3부분에는 대흉근, 흉쇄유돌근이 부착되며 외측 1/3부분에서는 삼각근이 앞쪽 오목한 부분에서 기시한다. 승모근 역시 외측 1/3에 착되는데 위쪽면의 뒤쪽 경계부분에서 기시한다. 쇄골은 내부에 골수공간이 없고 치밀뼈의 내부에 여러 기둥이 나타난다.
(3) 견갑골(scapula)
삼각형의 편평골로 돌출된 부분과 단단한 극을 가지고 있다. 대부분의 극들은 대체로 뼈의 외측부분에 위치해 견봉, 오구돌기, 극돌기, 어깨관절부분, 그리고 외측경계로 나타난다. 견갑골의 오구돌기 주변에는 뼈가 함몰되어 날카로운 구조가 나타나는데 이를 견갑절흔이라 부른다. 극돌기는 견갑골의 등쪽에서 관찰할 수 있는 큰 삼각형돌기를 말하는데 내측경계부에서부터 견관절돌기의 근처까지 뻗어있다. 극돌기는 계속해서 아치를 그리며 상완골의 머리 위쪽부분에서 견봉을 형성하고 끝나는데, 이 견봉의 내측면에서는 쇄골과 관절하기 위한 관절면이 위치한다.

참고 자료

없음

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