ECMO 에크모 문헌고찰, 간호

소개

ECMO 문헌고찰입니다.
교수님께 칭찬받은 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 목적
3. 구성요소
4. 적응증
5. ECMO 종류
6. ECMO type별 기준값 비교
7. ECMO 적용
8. 합병증
9. ECMO 관리시 참고할 수 있는 중요한 혈액학적 지표
10. 임상적용 예(ECMO 간호)

본문내용

순환보조장치 - 체외막산화기(extra corporal membrane oxygenator : ECMO)
-정의 : ECMO는 말기 심부전 또는 호흡부전 환자에게 개흉술 없이 장기간의 체외순환을 유지해주는 체외생명보조 장치이다. 산소교환 및 이산화탄소 배출과 같은 폐의 기능을 도와주는 장치이며 경부 또는 대퇴부의 혈관을 도관으로 사용한다.

-구성요소
(1)Membrane oxygenator : 심폐 bypass(혈관우회) 회로 중에서 우리 몸 폐의 가스교환 기능을 대행해 주는 장치
(2)Pump : 산소화된 혈액을 환자의 순환계에 되돌려 보내는 장치(심장 역할을 대신해 주는 장치)
(3)회로(cir cuit), O2, CO2조절
-목적 : 심폐 부전 환자들이 자체 치유 과정을 거칠 수 있도록 심폐를 보조한다.

<중 략>

-ECMO 적용
(1)항응고제
1)Heparin
초기 Heparin 사용은 회로가 막히는 것과 혈전증을 예방하기 위해 보통 50-100u/kg IV bolus로(central line 이나 우심방에 직접투여)주고, 정맥 카테터를 삽입하기 전 최소 30초-30분 전에는 투약한다. 출혈 경향이나 환자 상태를 고려하여 감량하거나 생략 할 수 있다.
ECMO 작동시 ACT를 200으로 유지하며 10~20U/kg/hr로 시작해서 20~50U/kg/hr로 infusion 한다.
ACT 400초 넘으면 200~400U/kg 투여 후 3~5분 후 ACT(activated clotting time)을 check하고 400 이하시 50~100U/kg 투여 후 5분 뒤 ACT를 다시 check한다.

**ACT적응증
심폐 우회술과 같은 외과적 시술을 하는 동안 혈전 형성을 방지하기 위한 고용량 헤파린을 투여 받을때
aPTT로 모니터링 하기에 너무 높은 헤파린 수치를 보일 때

2)Nafamostat mesilate(Futhan)
Synthetic protease inhibitor로 응고효소를 억제하고 2차적으로 fibrinolysis 효과를 가지며, 혈소판 응집을 억제한다.

참고자료

· 없음