아동간호학케이스-RDS

소개

간호과정
1. 소화력부진과 관련된 영양부족
2. 기관 내 튜브발관과 관련된 호흡곤란 위험성
3. 광선치료와 관련된 고체온 위험성
4. 환아분리에 관한 지식부족과 관련된 부모의 불안
5. 환아분리와 관련된 애착장애위험성

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 합병증

Ⅲ. 신생아 간호사정

Ⅳ. case 시작 시 신생아 사정

Ⅴ. 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류

Ⅵ. 특수치료 및 검사소견 기록

Ⅶ. 진단적 검사 및 결과

Ⅷ. 투약기록

Ⅸ. 간호과정

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
NICU에서는 재태기간이 37주 이전인 미숙아들을 많이 볼 수 있었다. 호흡곤란증후군은 거의 미숙아에서만 나타나는데 어떤 다른 질병보다도 높은 영아사망률을 일으킬 뿐 아니라 장기적인 폐와 신경계의 합병증을 일으킬 가능성이 높다. 입원환아들 중 대부분이 산소치료나 인공호흡기를 하고 있는 호흡곤란증후군이었고 케이스스터디를 하면서 호흡곤란증후군의 병태생리나 치료 및 간호에 대해 더 알아보고자 선택하게 되었다.

Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰
1. 정의
신생아 호흡 곤란 증후군(RDS)은 폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지 시켜주는 물질인 폐표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다.

2. 원인
1) 폐 미숙에 의한 폐내 표면활성제의 생성 및 분비 부족 - 호흡곤란증후군의 주된 기전이다.
2) 폐의 호흡 구조상 폐포내의 공기 교환 공간의 미숙 및 alveolar endothelial membrane의 부적당 등에 의한 가스교환부족
3) 외형적으로 high compliant chest wall로 인하여 폐가 허탈 되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈해지는 것 등이 요인이다.

3. 병태생리
1) surfactant부족에 의한 무기폐
2) 폐포에서의 공기 교환의 부족으로 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중
3) 폐 compliance의 감소, 저항의 증가, FRV의 감소 등 호흡 생리의 장애
4) 여러 가지 장기 합병증 유발

4. 증상
1) 빈호흡(80~120회/분)
2) 호흡곤란
3) 늑골간이나 하늑골의 흉곽함몰이 두드러짐
4) 흡기 시 미세한 악설음(crackles)
5) 호기 시 들을 수 있는 그렁거림(grunting)
6) 콧구멍 벌렁거림
7) 청색증/창백함

5. 진단
호흡곤란의 진단은 임상증상과 방사선 검사에 근거한다. 호흡곤란증후군의 방사선검사 소견은 양쪽 폐 전체에 뿌옇게 보이는 유리와 같은 과립형태의 무기폐 소견, 확장되고 공기가 차 있는 세기관지를 나타내는 뿌연 유리부위 내의 검은 줄무늬 또는 공기 기관지조영술(air bronchogram)이다.

참고자료

· 김영혜 외(2014). 아동간호학총론. 현문사
· 김조자 외(2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사
· 박민향(2013). 신생아 중환자 간호 임상가이드. 가나북스
· 차영남외(2013). 간호진단과 중재가이드. 현문사