신생아 황달 (N-jaundice)

목차

1) 원인
2) 증상
3) 감별진단
4) 진단
5) 치료

본문내용

신생아 황달은 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환이지만 대부분이 양성의 결과를 나타낸다. 심한 간접 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 주며, 직접 포합 황달도 심각한 질환을 일으킬 수 있다.

# 빌리루빈의 생성
망상 내피 세포에서 수명이 다한 늙은 혈색소로부터 heme oxygenase, biliverdine reductase 등의 효소에 의해 생성된다. 불포합(unconjuncted), 비극성, 간접 빌리루빈(indirect bilirubin)은 혈청 알부민과 결합되어 간으로 운반된다. 간세포 소포 내에서 uridine diphosphoglucuronic acid glucuronyl transferase에 의해 포합(conjugation)되어 극성이며 수용성인 직접 빌리루빈(direct bilirubin)으로 변환된 후에 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 포합 빌리루빈은 신경독성은 없으나 불포합 빌리루빈은 신생아에게 신경독성을 일으킬 수 있다.

1) 원인
- 간에서 대사 될 빌리루빈의 양을 증가시키는 요인 : 용혈성 빈혈, 미숙 또는 수혈에 의해 적혈구 수명 단축, 장간 순환의 증가, 감염, 두혈종, 다혈증)
-transferase 효소의 작용을 감소시키는 요인 : 저산소증, 감염, 저체온증, 갑상선 기능 저하
-transferase 효소와 경쟁적 관계에 있는 요인 : 배설에 glucuronic acid conjugation이 필요한 약물
-transferase 효소의 결핍이나 간 세포에서 빌리루빈 uptake의 감소를 일으키는 요인 : 유전적 결함, 미숙아

2) 증상
황달은 원인에 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있다. 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 황달은 얼굴에서 시작하여 복부 발까지 진행된다. 황달의 정도는 경피용 황달측정기를 사용하거나 피부를 눌러보아 얼굴에만 나타나면 5mg/dL, 복부 중앙까지 나타나면 15mg/dL, 발바닥까지 나타나면 20mg/dL으로 추정할 수 있으나 혈중 치를 대신할 정도로 신뢰할 수는 없다.

참고자료

· 없음