재활간호- 하지마비 케이스

소개

하지마비 환자에 대한 케이스입니다. 재활간호에 맞게 치료의지를 북돋아 주기 위한, 희망을 주는 그런 정신적인 케어로 간호과정 내려서 "정말로 너가 간호를 해주었구나." 라며 교수님께 칭찬 많이 받았습니다.ㅎㅎ//

<간호진단과 과정>

척수손상과 관련된 만성통증
장기간 지속된 우울한 감정과 관련된 무력감
신인경성 방광과 관련된 배뇨장애
배뇨장애로 인한 피로와 관련된 스트레스 과다
보행장애와 관련된 낙상 위험성
피부 통합성 장애 위험성
입원으로 인한 여가활동 부족
신경인성 장과 관련된 배변장애
자율신경 부진, 하지 부동과 관련된 비효율적 조직관류 위험성
일상생활 환경 조성과 관련된 가족기능 향상을 위한 준비
식욕부진, 죄책감, 자기비판과 관련된 자긍심저하
유치 도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성

목차

2. PBL
3. 간호력
4. 신체사정
5. 약물
6. 진단검사
7. 간호과정
8. Self Study

본문내용

진단 ① 장기간 지속된 우울한 감정과 관련된 무력감

간호진단
<과학적 근거>
2013년 11월부터 2014년 2월까지 총 16주 동안 대구에 소재한 K병원에 입 원 중인 척수손상 환자를 대상으로 효율적인 시간사용을 중재하였다. 중재 전 대상 자의 시간사용량의 형태를 알아보기 위해 작업설문지를, 대상자가 원하는 작업을 알아보기 위해 캐나다 작업수행 측정을 사용하였다. 그리고 우울 정도를 알아보기 위 해 Beck 우울 척도를 사용하였으며, 삶의 질을 평가하기 위해 한국판 세계보건기구 삶의 질간편형 척도를 사용하여 초기 평가를 실시하였다. 그리고 총 16주간 효율적 인 시간사용 중재를 실시하였으며, 16주 후 재평가를 실시하였다. 결과: 중재 후 일, 여가활동 영역에서의 시간사용량이 증가하였으며, 가장 많은 시간을 소비하고 있었던 휴식 영역에서의 시간사용량은 감소하였다. 중재 후 우울은 감소하였으며, 삶의 질은 향상되었다. 결론: 효율적인 시간사용 중재는 우울을 감소시키며, 삶의 질과 의미 있는 작업 참여를 향상시키는 효과적인 임상적 방법이다.
<효율적인 시간사용 중재가 척수손상 환자의 우울과 삶의 질에 미치는 영향-단일 사례 연구 = The Effect on Efficient Time-use Intervention on Depression and Quality of Life in Spinal Cord Injury-A Case Study ,김지훈, 대한인지재활학회지, 2014>


척수장애인의 적응과 재활 과정에서 중요한 목표 중의 하나는 장애라는 역경 속에서도 새로운 삶의 의미와 가치를 발견하고, 자신의 삶 속에서 실현가능한 목표를 찾는 것이다. 이렇게 장애로 인해 개인의 중요한 가치와 연결된 목표의 달성이 불가능해질 때, 이것은 이후의 주관적 안녕감과도 연관된다. 행동의 결과와 목표의 불일치가 클수록 심리적 불편감과 부정적 정서가 커지고, 이 불일치를 줄이기 위한 방법들을 찾게 된다. 목표획득이 불가능해지는 상황에서도 목표에 대한 적응적인 자기 조절을 하게 된다면, 획득할 수 없는 목표를 경험함으로써 오는 부정적인 신체적, 심리적 결과를 피할 수 있다.

<간호진단과 과정>

척수손상과 관련된 만성통증
장기간 지속된 우울한 감정과 관련된 무력감
신인경성 방광과 관련된 배뇨장애
배뇨장애로 인한 피로와 관련된 스트레스 과다
보행장애와 관련된 낙상 위험성
피부 통합성 장애 위험성
입원으로 인한 여가활동 부족
신경인성 장과 관련된 배변장애
자율신경 부진, 하지 부동과 관련된 비효율적 조직관류 위험성
일상생활 환경 조성과 관련된 가족기능 향상을 위한 준비
식욕부진, 죄책감, 자기비판과 관련된 자긍심저하
유치 도뇨관 삽입과 관련된 감염위험성

참고자료

· 간호학대사전, 대한간호학회, 1996. 3. 1. 한국사전연구사
· 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털
· 중앙대학교병원 건강칼럼, 중앙대학교병원
· 김금순 외. 2012. 『일곱째 판 성인간호학Ⅱ』. 수문사.
· 대한척추손상학회. 2004. “척수손상 질병안내”
· 이묘블로그. 2014. “척수손상 후의 근육기능”
· 전시자, 김강미자, 박정숙, 이미화, 조경순(2010),성인간호학(제 3판), 서울: 현문사
· 조경숙 외, 2013, chapter22.신경계 장애 대상자 간호, 성인간호학(하), 현문사, p.548-561
· 차영남 외, 2013, 간호목표와 중재의 선택, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, p.113,352
· 고려대학교 의과대학 병리학 교실, (2001), 병리학, 서울: 신광출판사
· 재활간호의 이론과 실제 제2판, 권용선 외 9명