외과 case study (GB stone c cholecystitis, 담석과 담당염환자)

목차

Ⅰ. 환자 History
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 신체 기관별 문진
Ⅳ. 신체사정
Ⅴ. 문헌고찰
Ⅵ. 간호과정 적용
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

Ⅴ. 문헌고찰
1) 담낭의 해부학적 위치와 기능
간 우엽의 하부에 붙어 있는 용적 약 70ml의 주머니로서, 이곳에 간에서 만들어진 담즙이 일시적으로 저장된다.
담낭관은 간관과 합쳐진 총담관이 되어 십이지장에서 췌관과 합쳐져 십이지장 유두에 개구한다. 평상시에는 Oddi근이라 부르는 괄약근에 의하여 폐쇄되어 있다가 음식물이 십이지장 내에 들어오면 Oddi근이 이완하여 개구부가 열리며 담즙이 십이지장내에 배출된다.

2) 질병의 정의
① 담낭염(cholecystiti) : 담낭에 염증이 생기는 병을 말하며, 대개는 담낭에 있던 담석이 담관으로 빠져나가는 도중에 좁은 담관에 걸려서 생긴 염증에 의해 유발된다. 특히 과체중의 환자, 앉아서 생활하는 환자에게 이환율이 높다.
-급성 담낭염 : 환자의 1/3정도가 과거 위경련을 경험한 환자이며, 38℃ 정도의 열, 오심, 구토를 동반하는 것이 특징이다. 때로는 황달이 동반되는 수도 있고 오른쪽 명치부분에 달걀 크기의 덩어리가 만져지기도 한다.
- 만성 담낭염 : 급성 쓸개염이 여러 번 계속되는 경우이고, 대부분 담석이 존재한다. 간헐적으로 심한 통증이 있을 수 있다. 통증 부위는 명치 끝 이나 오른쪽 명치부분이며 때로는 방사통으로 오른쪽 어깨 통증이 나타난다.
② 담석(gallstone) : 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다. 성분에 따라 일반적으로 콜레스테롤 담석(cholesterol gallstone)과 색소성 담석(pigment gallstone)으로 크게 나눈다.

3) 발병원인과 증상
①발병원인 : 대개 고지방식이, 과식생활 습관, 비만 등을 원인으로 생긴 담석이 담관을 폐색시켜 나타난다. 하지만 5-10%의 환자는 비결석성 담낭염으로 수술시 담관을 폐쇄시키는 담석은 발견되지 않는다.
만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발생하기도 하며 대부분이 담석과 관련이 있다. 주로 중년층이나 비만한 여성에게서 나타나며 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.
② 증상 : 가장 흔하고 확실한 소견으로는 RUQ의 압통이며 통증의 심한 정도와 지속 기간에 따라 급성과 만성을 구분한다.

참고자료

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· 유해영 (2010). 병리학(3판). 서울 현문사
· 이한기 외(2006), 인체해부생리학, 서울 수문사
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